导读:本文包含了住院病历论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:电子病历,无纸化,信息技术,电子签名
住院病历论文文献综述
明平勇,王霞云,柯珊红[1]（2019）在《实施住院病历无纸化信息闭环管理的主要做法探讨》一文中研究指出通过HIMSS7级认证,实现病历无纸化信息闭环管理是某院病案管理的一次创新实践。主要做法有,首先通过最大化实施病历电子化,实现所有表单进系统记录,打下无纸化的基础;其次,分步实施医患工作人员和患者的电子签名,让医患双方签署的文书有法律保障;进而实施各病历检查系统之间的信息互联互通,提高医疗信息的交互利用效率;然后,通过统一电子归档实现所有医疗记录的有效归集和管理,打通病案无纸化信息闭环管理的最后一公里;最后,基于电子病历归档系统这一虚拟病案室进行设计病案管理日常利用的流程,从而形成病案无纸化的信息闭环管理。实施病案无纸化不仅有利于提高临床和病案室工作效率,降低医院管理成本,而且降低医疗安全隐患,促进医疗安全的提升。(本文来源于《第二十八届中国医院协会病案专业委员会学术会议论文集》期刊2019-09-18）
赵洁[2]（2019）在《全面病历质量管理在住院病历质量控制中的效果研究》一文中研究指出目的研究全面病历质量管理在住院病历质量控制中的效果。方法抽选我院2017年5月至2018年5月病历资料700份,按时间顺序抽选前半年未实施质量管理的病历350份设为对照组,抽选后半年350例病历资料设为管理组,行全面质量管理,对比效果。结果管理组CH质量评分及CH缺项整改情况显着优于对照组(P<0.05),且管理CH缺陷指数明显更低(P<0.05)。结论通过进行全面CH质量管理,可显着提升CH质量控制效果,临床应用价值较高。(本文来源于《中国医药指南》期刊2019年20期）
葛静,丁宏,杨倩,张宇,周末[3]（2019）在《某叁级综合性医院478份住院病历质量分析》一文中研究指出目的分析住院病历质量及其影响因素,针对性地提出改进措施。方法应用随机数字表法抽取某叁级综合性医院2017年10月至2018年6月的478份归档病历,运用SPSS 24. 0对病历书写缺陷、书写者情况等资料进行分析。结果该院无丙级病历;病历缺陷前3位分别为病程记录(33. 33%)、入院记录(32. 47%)和医嘱、辅助检查报告单及体温单(10. 06%);男性医师、手术科室及无转科患者的病历质量分别好于女性医师、非手术科室和转科患者。结论病程记录、入院记录、医嘱、辅助检查报告单及体温单的缺陷是影响医院病历质量的主要因素,应加强对女性医师、非手术科室及转科患者住院病历的关注。(本文来源于《安徽医学》期刊2019年06期）
孙朦朦[4]（2019）在《基于糖尿病结构化中医住院病历数据的糖尿病周围神经病变病证结合诊疗规律探讨》一文中研究指出目的采用糖尿病中医结构化住院病历系统采集DPN临床数据,形成结构型数据库,应用数据挖掘方法,探讨DPN病证结合诊疗规律。方法采用糖尿病中医结构化病历采集系统,采集广安门医院2009年至2012年DPN住院患者病例信息,通过编写SQL语句进行筛选,共纳入符合研究标准的病例708例。由专业人员对结构化病例系统的原始数据进行导出,采用MeDisco/3S系统建立可视化无尺度网络分析中药与症状的关系。结果 DPN用药规律显示,主要以益气养阴、活血化瘀药物为主。在改善血管功能方面来常用丹参、当归、葛根、红花、川芎、刺五加、灯盏花、桂枝;在改善代谢因素常用的中药有槲皮素、黄芩、水飞蓟等。结论根据现代药理研究对因对症治疗糖尿病周围神经病变的中药主要为:川芎、丹参、当归、桂枝、黄芩、葛根、灯盏花、槲皮素、刺五加、红花等。(本文来源于《中华中医药学会糖尿病分会2019首届全国中青年中医糖尿病论坛论文集》期刊2019-05-10）
董玉娟,周敏,欧阳炜,朱雅玲,洪笃云[5]（2019）在《1200份住院病历中药注射剂专项点评与分析》一文中研究指出目的:了解广东省第二中医院(以下简称"我院")中药注射剂的临床使用情况,为促进中药注射剂的合理应用提供参考。方法:利用医院信息系统,随机抽查2016年6月至2018年6月我院住院归档病历,每月随机抽取1个病区当月归档病历50份,共抽取病历1 200份,对我院24个临床病区28个品种34个品规的中药注射剂使用情况进行回顾性点评与分析。结果:1 200份住院病历中,使用中药注射剂的病历有826份;其中,合理使用中药注射剂的病历260份,用药合理率为31.48%(260/826)。中药注射剂在我院临床各科室的使用率均较高,但用药合理率较低,不合理用药主要涉及活血化瘀类、补益类中药注射剂;不合理用药主要表现为适应证不适宜、用法与用量不适宜、溶剂选择及剂量不适宜和联合用药不适宜。结论:中药注射剂在我院的应用日趋广泛,不合理用药现象比较严重,将采取综合干预措施,逐步规范中药注射剂的临床应用,提高医疗服务质量,保证患者用药安全。(本文来源于《中国医院用药评价与分析》期刊2019年02期）
李永梅[6]（2019）在《全面病历质量管理在住院病历质量控制中的作用》一文中研究指出目的探讨全面病历质量管理在住院病历质量控制中的作用。方法选取本院住院病历1000份,分为两组,每组500份,对照组通过普通方式进行管理,观察组通过全面病历质量管理,对比两组病历缺陷指数状况。结果对照组的病历缺陷指数为(5.8±1.2);病历整改率为(42.1±7.4);病历评分平均值为(94.5±3.5)。观察组的病历缺陷指数为(2.1±1.3);病历整改率为(69.7±8.2);病历评分平均值为(98.2±2.8)。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全面病历质量管理在住院病历质量控制中可以降低病历缺陷指数,提升病历整改率,在实践中可以提升病历管理效果,具有一定价值,值得广泛应用。(本文来源于《心理月刊》期刊2019年03期）
徐勤[7]（2018）在《某院2016年384份住院病历点评》一文中研究指出目的对医院住院病历进行点评,就其中存在的问题提出改进方案,以提高临床合理用药水平。方法随机抽取医院2016年1~12月32个临床科室384份电子病历作为研究资料,根据《医院处方点评管理规范》和评价工具进行点评,并将结果进行统计分析。结果不合理用药医嘱107份,占抽查病历总数的27.86%。主要包括用药适应证、重复用药、选择药物的适宜性、用药疗程、用法用量、相互作用、联合用药、预防用药是否合理、特殊用药的使用权限等问题。结论通过临床药师对用药医嘱的审核,可以及时发现不合理用药现象,为医院药物使用管理提供依据,促进临床合理用药。(本文来源于《临床合理用药杂志》期刊2018年32期）
陈惠,倪青[8]（2018）在《基于糖尿病结构化住院病历数据的糖尿病合并冠心病的证治规律研究》一文中研究指出目的:通过数据挖掘方法研究2型糖尿病合并冠心病的中医诊治规律,根据研究结果制定糖尿病冠心病的中医诊疗方案,为糖尿病冠心病临床诊疗提供思路。方法:本研究通过对广安门医院内分泌科2009年1月至2012年1月期间,应用结构化糖尿病住院病历临床信息采集系统所采集的455例的2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者的诊疗数据进行挖掘,发掘糖尿病冠心病的中医药诊疗规律。结果:1.口干、乏力、胸闷是糖尿病冠心病的主要症状,常与视物模糊、肢体麻木并发。2.糖尿病冠心病治疗以益气养阴,活血化瘀为主,生脉散和丹参饮是最常用方药。3.糖尿病冠心病血瘀证的诊疗规律:糖尿病冠心病血瘀证的诊疗规律如下:(1)气虚血瘀证,治以益气活血法,方用补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤加减。(2)阴虚血瘀证,治以养阴活血法,方用生脉散合丹参饮、桃红四物汤合生脉散、六味地黄汤合丹参饮或参芪地黄汤合丹参饮加减。(3)阳虚血瘀证,治以温阳活血法,方用金匮肾气丸合丹参饮加减。(4)血虚血瘀证,治以养血活血法,方用四物汤合丹参饮加减。(5)痰凝血振证,治以化痰祛瘀法,方药瓜萎薤白半夏汤合丹参饮加减。(6)湿阻血瘀证,治以祛湿活血法,方参苓白术散合丹参饮或平胃散合丹参饮加减。(7)毒热瘀阻证,治用活血解毒法,方用当归六黄汤合丹参饮加减。(8)瘀阻水停证,治以活血利水法,方用五等散合丹参饮加减。结论:1.糖尿病冠心病的基本病机是气阴两虚挟瘀,血瘀贯穿糖尿病冠心病病程始终。2.糖尿病冠心病的主要治则为益气养阴、活血化瘀,常兼挟以祛湿、化痰、清热、利水、理气、养血、温阳等治法。3.丹参饮和生脉散是治疗糖尿病冠心病最常用方剂。4.糖尿病冠心病血瘀证的有气虚血瘀证、阴虚血瘀证、阳虚血瘀证、血虚血瘀证、痰凝血瘀证、湿阻血瘀证、毒热瘀阻证、瘀阻水停证等证型。(本文来源于《中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）资料汇编》期刊2018-10-12）
王靓[9]（2018）在《基于结构化中医住院病历的围绝经期2型糖尿病证型与方药特点探讨》一文中研究指出研究目的挖掘围绝经期女性糖尿病随着病程的变化"证一药"的规律。研究方法采用Spss modeler18软件,基于关联规则,找出绝经与否/病程-草药,绝经与否/病程-并发/合并症-证之间的关系。结果(1)病程在1年:主要以阴虚热盛证为主。并发/合并症主要有:高血压、周围神经病变、血脂紊乱、泌尿系统感染等。单味药用药黄芩、知母、桃仁、葛根、鸡血藤、苍术为主;常用中药联合用药主要有五味子-麦冬-当归-茯苓。(2)病程>1年且≤5年:主要以气阴两虚证为主。并发/合并症:高血压、周围神经病变、血脂紊乱、心脏病、泌尿系统感染等。单味药用药以太子参、当归、丹参、山萸肉、生黄苠、川芎、白芍、黄连、黄柏、黄芩为主;常用中药联合用药主要有五味子-麦冬-当归-太子参,其次还有丹皮-山萸肉-生地-茯苓,丹参-五味子-麦冬-太子参,泽泻-丹皮-山萸肉-生地,丹参-五味子-麦冬-太子参,五味子-麦冬-当归-太子参。(3)病程>5年:主要以阴阳两虚为主。并发/合并症:泌尿系统感染、周围神经病变、高血压、血脂紊乱等。>5年且已绝经组,单味药用药以茯苓、当归、麦冬、生地、五味子、赤芍、山萸肉为主。常用中药联合用药有五味子-麦冬-太子参-茯苓,五味子-麦冬-当归-太子参,五味子-生地-麦冬-太子参,丹皮-山萸肉-生地-茯苓,泽泻-丹皮-山萸肉-茯苓等>5年且未绝经组单味药用药以白芍、白术、陈皮、枳实、柴胡、竹茹为主;常用中药联合用药有太子参-获苓-生黄芪,生黄芪-生地-太子参,生地-熟地-太子参,生黄芪-五味子-太子参,川芎-赤芍-茯苓,生黄芪-生地-茯苓。结论(1)中医证候的演变规律:主要由阴虚热盛证、气阴两虚证逐渐演变为阴阳两虚证,主要兼、夹证则为夹瘀、夹痰、夹湿。(2)治则主要以滋阴清热、益气养阴、阴阳双补、活血化瘀、利湿化痰为主。(3)常用中药补气药:太子参、山药;利水渗湿药:茯苓、泽泻;活血化瘀药:当归、丹皮、川芎、红花、赤芍;滋阴药:麦冬、生地、熟地;平补阴阳的山萸肉;生地、丹皮亦可清热凉血等。(本文来源于《中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）资料汇编》期刊2018-10-12）
臧传华,嵇小彦[10]（2018）在《我院住院病历用药医嘱不合理情况分析》一文中研究指出目的分析我院临床用药情况,对住院病历用药医嘱进行合理性评价,为临床合理用药提供科学依据。方法随机抽取我院2015年1-12月住院病历480份,对其中用药医嘱情况进行调查分析。结果 480份住院病历中109份用药医嘱存在不合理用药,不合理率达22.71%。结论我院不合理用药现象较严重,医院有关部门应加强管理,宣传教育,以促进临床用药的合理性。(本文来源于《临床合理用药杂志》期刊2018年25期）
住院病历论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的研究全面病历质量管理在住院病历质量控制中的效果。方法抽选我院2017年5月至2018年5月病历资料700份,按时间顺序抽选前半年未实施质量管理的病历350份设为对照组,抽选后半年350例病历资料设为管理组,行全面质量管理,对比效果。结果管理组CH质量评分及CH缺项整改情况显着优于对照组(P<0.05),且管理CH缺陷指数明显更低(P<0.05)。结论通过进行全面CH质量管理,可显着提升CH质量控制效果,临床应用价值较高。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
住院病历论文参考文献
[1].明平勇,王霞云,柯珊红.实施住院病历无纸化信息闭环管理的主要做法探讨[C].第二十八届中国医院协会病案专业委员会学术会议论文集.2019
[2].赵洁.全面病历质量管理在住院病历质量控制中的效果研究[J].中国医药指南.2019
[3].葛静,丁宏,杨倩,张宇,周末.某叁级综合性医院478份住院病历质量分析[J].安徽医学.2019
[4].孙朦朦.基于糖尿病结构化中医住院病历数据的糖尿病周围神经病变病证结合诊疗规律探讨[C].中华中医药学会糖尿病分会2019首届全国中青年中医糖尿病论坛论文集.2019
[5].董玉娟,周敏,欧阳炜,朱雅玲,洪笃云.1200份住院病历中药注射剂专项点评与分析[J].中国医院用药评价与分析.2019
[6].李永梅.全面病历质量管理在住院病历质量控制中的作用[J].心理月刊.2019
[7].徐勤.某院2016年384份住院病历点评[J].临床合理用药杂志.2018
[8].陈惠,倪青.基于糖尿病结构化住院病历数据的糖尿病合并冠心病的证治规律研究[C].中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）资料汇编.2018
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[10].臧传华,嵇小彦.我院住院病历用药医嘱不合理情况分析[J].临床合理用药杂志.2018