李金銮
南京市胸科医院210029
摘要：目的分析探讨心血管内科患者食欲下降原因并提出相应的护理对策。方法从本院心血管内科自2013年10月-2014年10月期间所收治的食欲下降心血管疾病患者当中选取94例为研究对象，分析总结造成患者食欲下降的原因，并提出相应的护理对策。结果护理前，两组患者食欲均不是很好，护理后，两组患者食欲情况均有所改善，观察组患者食欲情况较对照组改善更加明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论根据导致心血管内科患者食欲下降的原因采取有针对性的综合护理对策，能够有效提高患者的食欲，改善患者生活质量，值得临床推广使用。
关键词：心内科；食欲下降；原因分析；护理对策
食欲即是在进食前或者是进食过程中对食物产生的愉悦的感觉，是一种条件反射，而人的身体和精神出现不适感都会改变食欲。食欲下降指的是机体正常进餐欲望消退，导致其进食量越来越少，从而引起不同程度的体重减轻、营养不良等并发症。本文主要探究导致我院我院心内科住院患者食欲下降的原因，并给予优质的护理服务，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年10月-2014年10月心内科住院食欲下降患者94例，其中男62例，女32例；年龄20~72岁，平均年龄(58.6±12.3)岁；冠心病46例，缺血性心肌病20例，高血压8例，风湿性心脏病14例，扩张型心肌病6例；排除妊娠期、哺乳期女性；无精神障碍、人格分裂患者；患者参与研究时，自愿签署了知情同意书。
1.2方法
待患者入院之后，对患者的身体状况进行全面评估，分析总结其食欲减退的原因，并根据食欲下降的程度给予相对应的护理。对照组给予常规护理，具体包括心血管疾病药物护理、饮食护理、营养护理等。观察组给予有针对性的综合护理，具体包括心理护理、健康教育、药物护理、生活护理、饮食护理、运动锻炼等。
1.3评价标准
根据患者的具体情况，对患者食欲下降程度进行分级：轻度：食欲有所下降，无恶心、腹胀等不适感；中度：食欲显著下降，并伴有不同程度的恶心、腹胀等胃肠道反应，持续时间为1~2周；重度：食欲很差，进食量和正常相比明显减少，并伴有严重的恶心、腹胀等胃肠道反应。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0软件对所收集的两组患者的相关数据和临床资料进行分析处理，计量资料以?x±s表示，组间对比行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者护理后食欲降低症状明显改善，与护理前相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表147例患者护理前后食欲降低改善情况对比［n(%)］
注：与护理前比较，P＜0.05
3讨论
3.1食欲下降的因素分析
3.1.1年龄因素
由于心内科住院患者均为老年人，其机体生理功能退化会导致生理功能发生改变，如消化液分泌量减少、味觉变差、食物在消化道滞留时间长以及胃肠蠕动缓慢等，均会降低患者食欲；另外，老年患者心血管系统在不断老化，易导致患者出现消化系统症状。
3.1.2疾病因素
冠心病患者会出现肠系膜动脉硬化，进而大幅度减少肠系膜动脉供血器官的血液灌注量，并影响消化道器官血液的供应，导致发生恶心、腹胀等症状，进而给患者食欲产生影响;高血压患者由于伴有干呕恶心、头晕头痛等症状，进而降低饮食需求。
3.1.3介入手术因素
患者应用介入手术治疗前易产生焦虑、紧张情绪，术后患者肠蠕动速度减慢，术侧肢体制动；部分患者需要应用胸外搭桥术治疗，情绪较低落，进而导致食欲下降。
3.1.4精神因素
消化系统的分泌、运动功能受到内分泌系统、神经系统调节因素影响,该两个系统的中枢、情感中枢皮质下整合中心均处于同一个解剖部位,因此,易受到情绪、内外环境刺激等因素影响,为身心相关的敏感性器官,能够直接反应出人类情绪。
3.1.5药物因素
心内科患者在行降压药、强心药、降脂药、利尿药、抗凝药、降糖药等治疗时都会在一定程度损伤其胃肠道黏膜，长此以往极易影响患者食欲。
3.2食欲下降的护理措施分析
3.2.1心理护理
首先对患者实施护理评估，对患者食欲下降的原因、程度、时间以及症状等进行了解，并分析其是否存在心理问题或者不良饮食习惯，根据不同情沉实施针对护理:如患者伴有焦虑、紧张、抑郁情绪，护理人员则要积极和患者进行交流，认真倾听患者诉说并在情感上给予支持和理解：另外，在和患者进行沟通交流的过程中，使其树立正确的饮食观念，并认识到饮食的重要性：此外，积极获得家属配合，共同对患者进行心理干预。
3.2.2药物护理
如口服药物会出现胃肠道反应，则护理人员要指导患者于饭后30min服药；如患者需静脉滴注喹诺酮类、头孢类药物，则要注意避免在患者空腹状态下滴注；如患者伴有慢性胃炎史或者高龄，则要严格遵照医嘱指导患者服用保护胃黏膜药物，进而大大降低食欲下降发生率；如患者已经发生食欲下降，则要指导患者应用抑制胃酸分泌、促进消化、改善胃肠动力以及保护胃黏膜等疗法。
3.2.3饮食指导
叮嘱患者保持口腔清洁，不食不干净的食物，由家属搭配营养丰富的食物，避免食辛辣、油腻等食物。
3.2.4电解质紊乱护理
电解质紊乱是心内科食欲下降患者的常见现象，其主要临床表现为消化道功能障碍、乏力等，部分患者还会发生心功能异常现象。因此，护理人员必须要加强对患者电解质紊乱护理的重视，嘱咐患者应多使用富含钠、钾、氯的水果及食物，从而有效的对患者的胃肠不适症状进行改善，必要时可给予患者镜面补充钠、钾、氯等治疗；同时还应认真对患者的电解质浓度进行检测，并及时对药物剂量进行调整，从而确保饮食方案的合理性。
4结语
综上所述，心内科住院患者食欲降低与其心理、生理及治疗等因素密切相关，加强心内科住院患者护理干预措施，可明显改善患者食欲，促进患者康复。
参考文献：
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