【中图分类号】R713.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)22-0140-02
近年来，随着对宫内节育器的深入研究，学者们为了满足妇女不同生理时期的节育要求，对宫内节育器的置入时机做了更进一步探讨，从而扩大了放置范围，有助于推动计划生育工作的开展。本文仅就宫内节育器放置时机做一下介绍。
一、月经周期中放置
一般认为，在月经干净后3～7天为宜，因此时放置，并发月经过多和感染机会较少，且临床效果较月经周期中其他时间为佳。但近年来，国外学者都不限于经后3～7天，扩大了放置范围，分别于月经第1～5、6～I0、11～17和18天以上等不同时期放置。观察结果表明，以周期6～10及11～17天的放置后的脱环、妊娠和因症取出等发生均低。在月经周期第18天放者，其妊娠率及取出率均高，但脱环率及感染率较月经前后放较低。
二、月经来潮后及时放置
远在50余年前，国外有的学者就提出，在月经来潮后立即放置。其优点是：①宫口松弛，易于放置，对组织损伤小；②月经期不会受孕，避免了节育器放置妊娠的子宫；③放入宫内节育器所引起的少许阴道出血可为月经出血而掩盖，解除了术者因出血之顾虑。且一般感染及脱环率并不高。
三、人工流产术及钳刮术后放置即在人工流产术及钳刮术后及时放入宫内节育器，达到避孕的目的。既可避免分次手术带来的痛苦，又可预防术后宫内粘连。故此时放置比较理想，国宫颈松弛，易将节育环置于它底正确部位，且不易发生穿孔，比较安全。且脱环率、受孕率等均较低，但如有妊娠组织残存者，则常有出血和感染，放放置时应掌握适应症和禁忌症。
四、产后42天～90天放置
这时放置，其优点是：①子宫已恢复至正常大小，但尚未因哺乳而引起子宫萎缩，避免术时穿孔；②由于宫口较松弛，易于操作；③及时落实节育措施，减少哺乳期人工流产水。
五、哺乳期放置
一般哺乳妇女认为，哺乳期无月经来潮，不能受孕，因而，将延长哺乳期作为避孕手段，达到节育目的，特别是有些农村妇女哺乳期长达2～3年之久。但实际上，尽管哺乳期无月经亦同样受孕。由于哺乳期，多数妇女排卵受抑制，子宫肌细胞瘦小，子宫呈萎缩，肌层变薄，组织脆弱，政放置节育器的子宫穿孔率大于产后42天，而且在节育器子宫外妊娠中，因在哺乳期放置者占60%～80％，故此时放置应加慎重。
六、性交后放置
根据国外资料，有的妇女在一次或多次未采取避孕措施性交后短期内放置，它可干扰受孕卵的着床，从而达到避孕效果。如有的人报道42例妇女在性交5天内放置，结果未发现妊娠。但有生殖道感染者，则不宜放置，以免产生盆腔炎。
七、创宫产同时宫内放置
近年来，国内外许多作者连续报道在剖宫取胎后，清理宫腔，同时放置节育器，从而达到避孕目的。经临床观察，此类患者术后子宫收缩正常，产后流血不多，体温与血相与一般利宫产术相同。而且操作简便，减少病人痛苦。
综观上述，宫内节育器的放置时间大大扩大，这有助于计划生育工作的开展。在临床上根据情况，分别采用。