李娜（辽宁本溪市中心医院妇产科117000）
【摘要】目的通过子宫内膜息肉的宫腔镜与B超诊断比较，对其临床病理进行分析，为诊治子宫内膜息肉提供有利依据。方法回顾性分析2010年8月至2011年3月期间在我院因子宫异常出血而行B超检查以及宫腔镜检查的患者60例，对其进行宫腔镜与B超两种方法诊断，将结果与病理诊断结果对比分析。结果宫腔镜诊断子宫内膜息肉95%的符合率要高于B超诊断的75%符合率，两种诊断方法比较，差异显著有具有显著意义（P＜0.05）。结论宫腔镜诊断方法相对于B超诊断来讲更为科学、有效、并且安全性高，可作为子宫内膜息肉的首选诊断方法。
【关键词】子宫内膜息肉B超病理妇科病
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0181-02
子宫内膜息肉（简称EP）是子宫内膜受到雌性激素持续作用而发生的局灶性增生病变[1]。可以引起子宫异常出血、不孕和腹痛等症状。传统的诊断方法漏诊高，而宫腔镜的应用则大大的提高了诊断的准确率。
一、资料与方法
1.一般资料
回顾性分析2010年8月至2011年3月期间在我院因子宫异常出血而行B超检查以及宫腔镜检查的患者60例，其中小于30岁的患者为2例，30至39岁的患者为6例，40至49岁的患者为36例，50至59岁的患者为11例，大于60岁的患者为5例。本组患者的临床表现为：绝经后阴道流血者9例，不规则阴道流血者21例，月经过多者23例。
2.诊断设备
①本次采用由型号为SSD-1100扇扫超声仪（由日本Aloka公司研发），将探头频率设定为3.5MHz；②腔镜采用HYF-IT型与HYF-P型纤维宫腔镜（由日本Olympus公司研发），诊断镜采用仍然由Olympus公司研发的5.5mm与4.5mm的连续灌流宫腔镜诊断镜。
3.诊断方法
①将流速调整为260mL/min，膨宫压力设定为13.3kPa，对患者宫颈局部采用2%利多卡因进行局部麻醉，将宫腔镜置入患者宫腔内进行诊断。②B超诊断待患者月经干净后对其进行阴道诊断，将装有耦合剂的避孕套套在探头处，待患者将膀胱排空后，慢慢将探头放入阴道内，对其进行多方位扫查，在测量子宫内膜的厚度时，应该取其纵切面并与长轴相互垂直的最厚处为检测部位，认真记录观察的结果，如宫腔内的血液情况以及异常图像等。
4.疗效评定
5.统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.60例患者对照宫腔镜诊断及病理诊断结果（表1）
表160例对照宫腔镜诊断及病理诊断结果（n）
病理诊断结果合计
阳性阴性
宫腔镜诊断结果阳性9312
阴性04848
合计95160
表1所示，宫腔镜对子宫内膜息肉的假阴性率为0（0/（9+0）），假阳性率为5.88%（3/（3+48）），特异度为94.12%（48/（3+48）），敏感度为100%（9/（9+0）），符合率为95%（（9+48）/（9+3+0+48））。宫腔镜诊断顺利完成，未有患者发生并发症。
2.60例患者对照B超诊断及病理诊断结果（表2）
表260例对照B超诊断及病理诊断结果（n）
病理诊断结果合计
阳性阴性
B超诊断结果阳性5914
阴性64046
合计114960
表2所示，B超对子宫内膜息肉的假阴性率为54.55%（6/（5+6）），假阳性率为18.37%（9/（9+40）），特异度为81.63%（40/（9+40）），敏感度为45.45%（5/（5+6）），符合率为75%（（5+40）/（5+9+6+40））。
3.比较宫腔镜与B超病理诊断子宫内膜息肉与病理诊断符合率（表3）
表2比较宫腔镜与B超病理诊断子宫内膜息肉与病理诊断符合率（%）
诊断方法病理诊断结果
阳性阴性
宫腔镜诊断95%5%
B超诊断75%25%
表3所示，宫腔镜诊断子宫内膜息肉95%的符合率要高于B超诊断的75%符合率，两种诊断方法比较，差异显著有具有显著意义（P＜0.05）。
三、讨论
综上所述，B超的检查方法无创并且较为便捷，但是漏诊率却很高[2]。宫腔镜的诊断则可以直接看到子宫内膜息肉，有效的提高了确诊率，而且宫腔镜技术对正常的子宫内膜没有损伤，安全可靠[3]。所以建议患有不孕症或者子宫异常出血的患者可以先经过B超的筛选检查，再进行常规宫腔镜的检查，主要可以进一步的确诊。
参考文献
[1]McCluggageWG，SumathiVP，McManusDT，etal.Uterineserouscarcinomaandendometrialintraepithelialcarcinomaarisinginendometrialpolyps：reportof5cases，including2associatedwithtamoxifentherapy[J].HumPathol，2003，34：939-943.
[2]TavassoliFA，DevileeP.WorldHealthOrganizationClassificationofTumours，PathologyandGeneticsofTumoursoftheBreastandFemaleGenitalOrgans[M].Lyon：IARCPress，2003：44.
[3]BakourSH，GuptaJK，KhanKSetal.Riskfactorsassociatedwithendometrialpolypsinabnormaluterinebleeding.[J].InternationalJournalofGynaecology&；Obstetrics，2002，76（2）：165-168.