围绝经期子宫出血原因分析

围绝经期子宫出血原因分析

顾晓芳(盐城市妇幼保健院224005)

【摘要】目的探讨围绝经期子宫出血原因。方法对2008年5月~2010年5月在我院就诊的40~55岁的围绝经期子宫出血患者的临床和病理进行分析。结果围绝经期子宫出血患者中,功能失调性子宫出血占96.03%(121/126),子宫内膜癌占3.97%(5/126)。结论子宫内膜增生为围绝经期子宫出血的常见原因。

【关键词】围绝经期子宫出血原因

【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0154-01

女性进入围绝经期,卵巢功能逐渐减退,下丘脑—垂体—卵巢轴反馈调节失衡,子宫内膜受单纯雌激素影响,而无孕激素对抗,从而发生雌激素突破性出血,且易发生子宫内膜癌变及癌前病变[1]。

1.资料与方法

1.1对象2008年5月~2010年5月在我院就诊的126例40-55岁的围绝经期子宫出血患者。

1.2方法详细询问病史,经检查排除全身器质

性疾病后患者首先行诊刮术,组织送病检,以病理证实,分析子宫出血的原因。

1.3统计学分析用SPSS10.0统计软件作分析。

2.结果

2.1出血时间与内膜厚度及诊刮病理分析。126例患者内膜厚度为7~20mm,其中出血时间>30d,内膜厚度<10mm占大多数,表明出血时间长短与内膜厚度有关,出血时间长,其内膜相应变薄。复杂型、不典型增生的患者出血时间均>30d,内膜厚度较厚,提示出血时间长,内膜增厚可能为复杂型、不典型增生。在出血时间>30d的单纯型增生患者中,内膜厚度明显变薄,与出血时间<30d的比较,差异有统计学意义(P<0.01),见表Ⅰ

表Ⅰ不同出血时间子宫内膜的厚度比较(X-±S,mm)

3.讨论

3.1围绝经期子宫出血原因。本组资料显示功血占96.03%,其中内膜增生占67.46%,表明子宫内膜增生是围绝经期子宫出血的主要原因。因子宫内膜受单纯雌激素影响,腺体持续增生是子宫内膜癌和癌前病变发生的潜在因素,应引起高度警惕。

3.2内膜厚度与出血时间有关。出血时间延长,内膜厚度变薄。本组资料显示:出血时间>30d的51例患者中,其内膜厚度明显薄于出血时间<30d的内膜厚度,单纯型增生患者中出血时间>30d的内膜平均厚度为(10.0±2.0)㎜,与<30d的内膜比较,差异有统计学意义(P<0.01)。

3.3年龄是子宫内膜增生发生癌变的主要危险因素。本组被确诊的内膜癌5例中,有3例发生在50岁以后,表明随着年龄的增长内膜癌变倾向有逐渐增高的趋势,因此围绝经期子宫出血尤其年龄大者应引起重视,首先排除子宫内膜癌,诊断性刮宫是诊断的主要手段。

参考文献

[1]丰有吉.妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010:243~247.

[2]党小红.子宫出血的原因及治疗.现代妇产科新进展杂志,2004.13(1):70.

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