中医内科疑难急危症诊治

中医内科疑难急危症诊治

贵阳中医学院14级研究生贵州省550002

摘要:近年来,随着我国经济的高速发展,人民生活水平的在不断提高。就现在而言,看病对于人民来说是一件简单的事情,但是往往都是去医院看西医,中医相对于以前来说没有那么多人去就诊。其实中医在医学上也有很大的成就的,我们不能忽视西医的发展。本文主要对中医内科疑难急危症诊治进行分析。

关键词:中医内科;疑难危急症;诊治

一、前言

近年来。去医院就诊西医的人员越来越多,着几乎成为一个趋势,追根究底,主要是西医的疗效快。现在人们忙碌于生活,上班,没有过多的时间去看病,就去药店买药,大病就是医院看西医。但是西医有很大的弊端,就是会产生明显或者非常不明显的副作用,危害人体的健康。中医疗程较慢,但无副作用,这点事非常不错的。中医在内科疑难危急症上同样有良好的疗效。下面我们就对中医内科疑难急危症诊治进行分析讨论。

二、资料与方法

1、一般资料

本次研究中,选取了2010年3月-2012年3月笔者所在医院收治的内科疑难急危症患者20例,其中男性12例,女性8例,年龄28到52之间。经过检查,其中八人被确诊为急性心绞痛,6人被确诊为急性肠梗阻,6人被确诊为急性黄疸肝炎。在病人入院治疗的问询中,发现急性心绞痛患者有5人有心绞痛病史,急性心绞痛的具体临床症状表现有心悸气短、面色苍白、经常冒虚汗,观察口舌,会发现其口舌呈现暗紫色。急性肠梗阻患者在入院之前腹部经常会剧烈疼痛,舌头潮红,经过把脉就诊会发现其脉象弦滑,经管以前采用西医方法进行治疗,但疗效并不是很好。急性黄疸肝炎患者的症状是眼部以及身体其他部分出现发黄症状,患者的尿液呈赤黄色,没有什么食欲且恶心呕吐。

2、治疗方法

在对以上病情患者进行中医诊断治疗过程中,主要是对症状及病理进行治疗。其中,对于急性肠梗阻患者的治疗主要采用理气药、消导药,促使患者开结通腑攻下。其中主要是通过使用干姜、党参、蜂蜜以及炒菜菔子等,剂量不超过10g,这些药材的作用是于疏通化气、温阳散结。

在急性心绞痛患者的诊治过程中,中医诊疗的重点是通过养心护心,补充心阳,使得患者的血脉疏通。诊治此病,中医治疗上会选取人参红花、陈皮,甘草,红花,桃仁,枳壳,三七这些重要各10g,当归15g,生地15g,五味子6g,芍药12g,熬药煎药服用

对于急性黄疸肝炎患者的治疗,中医临床治疗往往将重点放在滋补肾阴,清热解毒。在药材上选取上,选取山栀12g,选取大黄6g,选取茵陈15g,选取郁金9g,使用板兰根30g,使用柴胡12g,使用茯苓15g,使用川楝子9g,选取神曲15g,选取泽泻9g,选取蒲公英15g,。使用水煎服,一天两次。

3、诊断方法

和西医治疗不同的是,传统中医治疗主要通过观察及问询作为主要的诊断依据,需要对患者的主要临床症状进行辩证分析,进而来辨别、查找器官主要的症候所在,并进行病理的分类。对此,需要透过现象看本质,以临床表现为诱导进行深入总结和归类。

4、结果

病人在经过治疗后,通过对病人的一段时间的观察,结果发现患者按照要求,按照医生的要求服药服药之后,病情得到很好的控制,其临床症状得到了很大的改善。其中,急性心绞痛患者疼痛状况缓解最为明显;急性肠梗阻患者腹部不再那么胀痛,疼痛感觉也没有以前那么强烈;急性黄疸肝炎患者尿液颜色及皮肤颜色向正常化转变,身体瘙痒这一症状有所改善,不再舌苔厚腻。

三、临床病例

1、急性黄疸肝炎

在患者诊治的观察期间,发现一患者身体及双眼发黄,小便也呈赤黄色,食欲不佳,舌苔发厚,同时还有小腿瘙痒及恶心呕吐的症状。通过患者的症状,可首诊为急性黄疸性肝炎。中医药配方为30g板蓝根,蒲公英及茵陈分别为15g、柴胡和山栀各12g、大黄、郁金及川楝子分别为9g,同时还有茯苓15g、神曲15g以及泽泻9g。每天煎服两次,七天为一疗程。主要作用为清除湿热,滋阴补肾。一般患者治疗一个疗程后,舌苔及肤色恢复正常,小便多而且颜色发白,继续服用一个疗程患者完全恢复。

2、急性心绞痛

在对患者的整治过程中,发现一患者心口十分绞痛,其性质是放射性,到医院门口时患者已经含服了硝酸甘油,疼痛感觉得到了减轻,是没过多长时间又再一次发作。患者自己觉得西医治疗效果达不到理想效果,不能病根根治,因此选用中医进行治疗。中医大夫通过望诊后发现患者的脸色苍白、十分畏寒,气短、、舌头的颜色呈暗紫色,通过问询了解到患者有心绞痛病史,经初步诊断为急性心绞痛。进行中医治疗的药方为20g钩藤、当归15g、赤芍12g、生地15g、桃仁、远志、枳壳、陈皮、人参、甘草、蒲黄(包煎),桂枝、红花、寸冬、三七等各10g、6g五味子,主要作用为疏通血脉、补充心阳。一般患者病情在服用一剂药后就会稳定,疼痛有所缓解。在不间断服用一个疗程后,大多数患者得到治愈,半年内未见再次发病。由此可见中医对心绞痛的治疗效果较为显著。

3、急性肠梗阻患者

患者赵某因为腹部突然十分疼痛,马上入院诊治。在经过了三天的输液后疼痛症状没有得到明显好转,面对此种情况,赵某选择了中医治疗。中医医师对其情况深入了解后,从患者症状得出判断,初步确诊其病为急性肠梗阻。中医治疗方法主要是通过理气消导。其药方实为了温阳散结,理气化滞。其药方是炒莱菔子10g,党参10g,蜂蜜30g,花椒10g,干姜10g。而驱虫导滞,通腑泻下的药方的配方为使君子15g、厚朴10g,乌梅10g,大黄10g,枳实、槟榔片都是7.5g、元明粉5g。对于大多数患者来说,在服用药4h后,不会再有腹胀的感觉,大便通畅,几乎没有疼痛症状。

四、现代中医对疑难急危症的诊断

经过问诊可以确定患者患者胃及十二指肠溃疡病时,一般疼痛方式为上腹部最先出现剧烈疼痛症状,短时间内涉及到全腹,疼痛程度不减,通过视、触诊确定有腹膜炎征象者,可以初诊为胃、十二指肠溃疡穿孔。如通过对患者的问诊以及视诊后,发现患者右上腹或者上腹部呈阵发性疼痛,性质为钻钉样的疼痛,甚至疼痛时患者会弯腰打滚,不停翻转喊叫,而疼痛的间歇期患者如常人一样,对患者的右上腹进行触诊,查看患者有无出现肌紧张,如无则可判断患者未出现黄疸症状,诊断为胆道蛔虫症。例如当患者右上腹部有放射性剧痛时,这是病情突然发作,通过对患者查体会发现患者发热严重而且伴有黄疸表现。这时对患者的右上腹进行按压,可以明显感到腹肌高度紧张,与此同时可触诊到胆囊。通过以上症状可以初诊为胆囊炎或者是胆结石。一般病人突然发生腹痛多是由肠套叠,肠扭转,通常是由嵌顿疝引起的,与此同时患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、和停止排气排便等症状。通过视诊可发现患者腹壁的蠕动波可以看见,听诊可以听到气过水音和肠鸣音亢进,通过这些可判断患者的病情为为肠梗阻。倘若患者开始是脐周疼痛或者是上腹痛,过一段时间变为为右下腹痛,并且伴有有明显的肌紧张、反跳痛和压痛,就可以诊断病情为急性阑尾炎。如果患者突然腹壁疼痛是剧烈绞痛,同时向一侧肾区和腰部放射,与此同时出现血尿,这样可以确诊为尿路结石。

五、结束语

经过上述文章的对中医内科疑难急危症诊治的详细介绍,相信大家对其都有了一定的了解。中医在内科方面也取得了瞩目的成就,这点事毋庸置疑的。在中医的学习诊治过程中,望闻问切是非常中重要的。而且重要对患者没有什么副作用,甚至说没有副作用,在医学上达到了治标又治本的程度,能让患者的身体完全康复。总而言之,中医在内科上取得了瞩目的成就,但仍需要不懈的努力,使其更完善,还有很长的一段路要走。

参考文献:

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[3]屈萍,屈胜国,郑俊.中西医结合治疗与中医治疗2型糖尿病186例疗效分析[J].武汉大学学报(医学版).2014(03)

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