贵阳中医学院14级研究生贵州省550002
摘要：近年来，随着我国经济的高速发展，人民生活水平的在不断提高。就现在而言，看病对于人民来说是一件简单的事情，但是往往都是去医院看西医，中医相对于以前来说没有那么多人去就诊。其实中医在医学上也有很大的成就的，我们不能忽视西医的发展。本文主要对中医内科疑难急危症诊治进行分析。
关键词：中医内科；疑难危急症；诊治
一、前言
近年来。去医院就诊西医的人员越来越多，着几乎成为一个趋势，追根究底，主要是西医的疗效快。现在人们忙碌于生活，上班，没有过多的时间去看病，就去药店买药，大病就是医院看西医。但是西医有很大的弊端，就是会产生明显或者非常不明显的副作用，危害人体的健康。中医疗程较慢，但无副作用，这点事非常不错的。中医在内科疑难危急症上同样有良好的疗效。下面我们就对中医内科疑难急危症诊治进行分析讨论。
二、资料与方法
1、一般资料
本次研究中，选取了2010年3月-2012年3月笔者所在医院收治的内科疑难急危症患者20例，其中男性12例，女性8例，年龄28到52之间。经过检查，其中八人被确诊为急性心绞痛，6人被确诊为急性肠梗阻，6人被确诊为急性黄疸肝炎。在病人入院治疗的问询中，发现急性心绞痛患者有5人有心绞痛病史，急性心绞痛的具体临床症状表现有心悸气短、面色苍白、经常冒虚汗，观察口舌，会发现其口舌呈现暗紫色。急性肠梗阻患者在入院之前腹部经常会剧烈疼痛，舌头潮红，经过把脉就诊会发现其脉象弦滑，经管以前采用西医方法进行治疗，但疗效并不是很好。急性黄疸肝炎患者的症状是眼部以及身体其他部分出现发黄症状，患者的尿液呈赤黄色，没有什么食欲且恶心呕吐。
2、治疗方法
在对以上病情患者进行中医诊断治疗过程中，主要是对症状及病理进行治疗。其中，对于急性肠梗阻患者的治疗主要采用理气药、消导药，促使患者开结通腑攻下。其中主要是通过使用干姜、党参、蜂蜜以及炒菜菔子等，剂量不超过10g，这些药材的作用是于疏通化气、温阳散结。
在急性心绞痛患者的诊治过程中，中医诊疗的重点是通过养心护心，补充心阳，使得患者的血脉疏通。诊治此病，中医治疗上会选取人参红花、陈皮，甘草，红花，桃仁，枳壳，三七这些重要各10g，当归15g，生地15g，五味子6g，芍药12g，熬药煎药服用
对于急性黄疸肝炎患者的治疗，中医临床治疗往往将重点放在滋补肾阴，清热解毒。在药材上选取上，选取山栀12g，选取大黄6g，选取茵陈15g，选取郁金9g，使用板兰根30g，使用柴胡12g，使用茯苓15g，使用川楝子9g，选取神曲15g，选取泽泻9g，选取蒲公英15g，。使用水煎服，一天两次。
3、诊断方法
和西医治疗不同的是，传统中医治疗主要通过观察及问询作为主要的诊断依据，需要对患者的主要临床症状进行辩证分析，进而来辨别、查找器官主要的症候所在，并进行病理的分类。对此，需要透过现象看本质，以临床表现为诱导进行深入总结和归类。
4、结果
病人在经过治疗后，通过对病人的一段时间的观察，结果发现患者按照要求，按照医生的要求服药服药之后，病情得到很好的控制，其临床症状得到了很大的改善。其中，急性心绞痛患者疼痛状况缓解最为明显；急性肠梗阻患者腹部不再那么胀痛，疼痛感觉也没有以前那么强烈；急性黄疸肝炎患者尿液颜色及皮肤颜色向正常化转变，身体瘙痒这一症状有所改善，不再舌苔厚腻。
三、临床病例
1、急性黄疸肝炎
在患者诊治的观察期间，发现一患者身体及双眼发黄，小便也呈赤黄色，食欲不佳，舌苔发厚，同时还有小腿瘙痒及恶心呕吐的症状。通过患者的症状，可首诊为急性黄疸性肝炎。中医药配方为30g板蓝根，蒲公英及茵陈分别为15g、柴胡和山栀各12g、大黄、郁金及川楝子分别为9g，同时还有茯苓15g、神曲15g以及泽泻9g。每天煎服两次，七天为一疗程。主要作用为清除湿热，滋阴补肾。一般患者治疗一个疗程后，舌苔及肤色恢复正常，小便多而且颜色发白，继续服用一个疗程患者完全恢复。
2、急性心绞痛
在对患者的整治过程中，发现一患者心口十分绞痛，其性质是放射性，到医院门口时患者已经含服了硝酸甘油，疼痛感觉得到了减轻，是没过多长时间又再一次发作。患者自己觉得西医治疗效果达不到理想效果，不能病根根治，因此选用中医进行治疗。中医大夫通过望诊后发现患者的脸色苍白、十分畏寒，气短、、舌头的颜色呈暗紫色，通过问询了解到患者有心绞痛病史，经初步诊断为急性心绞痛。进行中医治疗的药方为20g钩藤、当归15g、赤芍12g、生地15g、桃仁、远志、枳壳、陈皮、人参、甘草、蒲黄（包煎），桂枝、红花、寸冬、三七等各10g、6g五味子，主要作用为疏通血脉、补充心阳。一般患者病情在服用一剂药后就会稳定，疼痛有所缓解。在不间断服用一个疗程后，大多数患者得到治愈，半年内未见再次发病。由此可见中医对心绞痛的治疗效果较为显著。
3、急性肠梗阻患者
患者赵某因为腹部突然十分疼痛，马上入院诊治。在经过了三天的输液后疼痛症状没有得到明显好转，面对此种情况，赵某选择了中医治疗。中医医师对其情况深入了解后，从患者症状得出判断，初步确诊其病为急性肠梗阻。中医治疗方法主要是通过理气消导。其药方实为了温阳散结，理气化滞。其药方是炒莱菔子10g，党参10g，蜂蜜30g，花椒10g，干姜10g。而驱虫导滞，通腑泻下的药方的配方为使君子15g、厚朴10g，乌梅10g，大黄10g，枳实、槟榔片都是7.5g、元明粉5g。对于大多数患者来说，在服用药4h后，不会再有腹胀的感觉，大便通畅，几乎没有疼痛症状。
四、现代中医对疑难急危症的诊断
经过问诊可以确定患者患者胃及十二指肠溃疡病时，一般疼痛方式为上腹部最先出现剧烈疼痛症状，短时间内涉及到全腹，疼痛程度不减，通过视、触诊确定有腹膜炎征象者，可以初诊为胃、十二指肠溃疡穿孔。如通过对患者的问诊以及视诊后，发现患者右上腹或者上腹部呈阵发性疼痛，性质为钻钉样的疼痛，甚至疼痛时患者会弯腰打滚，不停翻转喊叫，而疼痛的间歇期患者如常人一样，对患者的右上腹进行触诊，查看患者有无出现肌紧张，如无则可判断患者未出现黄疸症状，诊断为胆道蛔虫症。例如当患者右上腹部有放射性剧痛时，这是病情突然发作，通过对患者查体会发现患者发热严重而且伴有黄疸表现。这时对患者的右上腹进行按压，可以明显感到腹肌高度紧张，与此同时可触诊到胆囊。通过以上症状可以初诊为胆囊炎或者是胆结石。一般病人突然发生腹痛多是由肠套叠，肠扭转，通常是由嵌顿疝引起的，与此同时患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、和停止排气排便等症状。通过视诊可发现患者腹壁的蠕动波可以看见，听诊可以听到气过水音和肠鸣音亢进，通过这些可判断患者的病情为为肠梗阻。倘若患者开始是脐周疼痛或者是上腹痛，过一段时间变为为右下腹痛，并且伴有有明显的肌紧张、反跳痛和压痛，就可以诊断病情为急性阑尾炎。如果患者突然腹壁疼痛是剧烈绞痛，同时向一侧肾区和腰部放射，与此同时出现血尿，这样可以确诊为尿路结石。
五、结束语
经过上述文章的对中医内科疑难急危症诊治的详细介绍，相信大家对其都有了一定的了解。中医在内科方面也取得了瞩目的成就，这点事毋庸置疑的。在中医的学习诊治过程中，望闻问切是非常中重要的。而且重要对患者没有什么副作用，甚至说没有副作用，在医学上达到了治标又治本的程度，能让患者的身体完全康复。总而言之，中医在内科上取得了瞩目的成就，但仍需要不懈的努力，使其更完善，还有很长的一段路要走。
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