一、创伤性主支气管断裂的诊断治疗(附12例报告)（论文文献综述）
王雪[1]（2021）在《创伤性骨折患者PTSD的发生特征及对骨折预后影响的研究》文中研究表明目的:掌握创伤性骨折患者的临床流行病学特征及骨折患者创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder,PTSD）的发生情况,分析骨折患者预后的影响因素,为骨折患者PTSD的预防,改善预后提供参考。方法:本研究在贵州省某三甲医院共招募了204名创伤性骨折住院患者,根据性别、年龄（±5岁）、民族按1:1匹配了204名呼吸性内科疾病患者（慢性阻塞性肺疾病,哮喘,社区性肺炎,肺结核和肺癌等）,并根据是否存在创伤暴露分为暴露组和对照组。第1阶段:一般情况调查,调查问卷包括:性别、年龄、民族、月收入、文化程度、外伤史及生活习惯等。第2阶段:PTSD评定,采用创伤后应激障碍自评量（Posttraumatic Stress Disorder Self-rating Scale,PTSD-SS）量表对研究对象进行PTSD评定。第3阶段:临床资料收集,收集入院后第1,3,7,14/28天血常规、糖脂代谢、降钙素原、心肌酶、C反应蛋白、肌红蛋白和超敏肌钙蛋白T等生化指标。对患者基本资料采用描述性分析,构成比的差异比较采用?2检验,不同组间生化指标:白细胞（White Blood Cell,WBC）、红细胞（Red Blood Cell,RBC）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）、C-反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）等的差异比较运用t检验,方差分析或秩和检验;住院时长（Length of Hospital Stay,LOS）的影响因素分析分别采用Kaplan-Meier和Cox’s比例风险回归模型。PTSD的预后影响因素分析采用相关、析因分析和通径分析等。P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）招募的204名创伤性骨折住院患者中,男女比为1.52:1,41～60岁这个年龄段发生骨折的人数比例最大。（2）创伤性骨折原因中,47.06%（96人）为跌倒,其次是高空坠落占22.55%（46人）,交通事故占22.06%（45人）。其中,跌倒主要导致了轻伤,重伤主要由高空坠落和交通事故导致,各种原因均可导致严重伤。损伤严重程度（Injury Severity Score,ISS）评分范围在4-45分之间,平均11.56±8.57分,其中155例（75.98%）≤16分,受伤人数随ISS增加而减少;NRS评分范围在1-10分之间,平均6.79±2.44分,人数随疼痛程度增加而增加。Mantel-Haenszel卡方检验结果显示ISS与疼痛测量数值评分量表(Numerical Rating Scale（pain measurement）,NRS间存在关联（P<0.05）。（3）骨折最严重的部位以下肢为主,前三位并发症占比分别是肿胀39.22%,深静脉血栓22.06%和血气胸9.31%;骨折后遗症中占比最大的是疼痛30.39%（62例）,其次是其他系统感染11.76%（24例）。绝大部分患者（81.86%）出院时的康复情况为好转,非正常出院的患者仅占6.86%,73.53%为部分生活自理。骨折患者的平均住院时间为18.17±9.76天,Cox’s回归分析发现,住院期间病危（HR=1.70）、手术1次（HR=2.18）和手术2次（HR=2.04）是住院时长的危险因素。（4）骨折患者入院后不同时间点的血常规,肝肾功,CRP,血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR）和甘油三酯（Triglyceride,TG）与呼吸性疾病内科患者相比,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。入院第1,3,7和14天,骨折患者的WBC高于、RBC和血红蛋白（Hemoglobin,HB）低于呼吸性疾病患者。第1和14天的碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）水平,骨折患者低于呼吸性疾病患者（P=0.010和P=0.004）;骨折患者入院后第7天的胆碱酯酶（Cholinesterase,CHE）水平低于呼吸性疾病患者。（5）骨折组30.39%患者PTSD症状阳性（62/204,PTSD得分范围为24～98分）。损伤程度合并手术对骨折患者PTSD得分存在交互效应。通径分析发现,有五个因素直接影响骨折患者的PTSD从而间接影响骨折预后,其中昏迷和较理想的肢体活动情况能减轻PTSD症状;但损伤严重程度的加深、疼痛程度的增加和女性会有较重的PTSD症状。且PTSD是创伤性骨折患者的预后指标（住院时长和住院费用）的正向影响因素。结论:男性、41-60岁和农村创伤性骨折发生占比高,跌倒为主要病因。创伤性骨折患者的住院时间较长,且入院14天内,骨折患者的WBC高于呼吸系统疾病患者、而RBC和HB水平低于呼吸系统疾病患者。创伤性骨折后一月内PTSD症状阳性检出率为30.39%。昏迷和较理想的肢体活动情况是PTSD的保护因素,损伤严重程度的加深、疼痛程度的增加和女性容易发生PTSD。且PTSD是创伤性骨折患者的预后的正向影响因素。因此,相关部门应针对性地对高危人群进行骨折后安全急救知识的宣传,医护人员和家属应加强对患者身心健康的呵护以减少PTSD的发生,对改善创伤性骨折的预后大有裨益。
郭锐,武玉睿,孟晨,翟允鹏,赵华善,张士松[2]（2021）在《气管支架置入联合"袖状吻合"治疗儿童陈旧性支气管断裂一例》文中研究说明
程超,吕莉萍[3]（2020）在《晚期外伤性支气管断裂闭锁经支气管镜下介入治疗2例诊治体会》文中研究指明目的探讨晚期外伤性支气管断裂闭锁经支气管镜下介入治疗的可行性。方法采用支气管镜下微波、球囊扩张和冷冻等多种支气管镜下介入手段治疗,以期实现晚期外伤性支气管断裂闭锁的再通。结果 2例晚期外伤性支气管断裂闭锁患者经支气管镜下介入治疗后,均实现了闭锁支气管的再通,明显改善了患者临床症状。结论支气管镜下介入治疗可有效实现晚期外伤性支气管断裂闭锁的再通,提供了一种新的治疗手段。
武鹏,曹莉莉[4]（2018）在《一例体外循环辅助下双侧主支气管断裂的手术配合》文中研究表明目的探讨创伤性双侧主支气管断裂手术配合技巧。总结我院1例创伤性双侧主支气管断裂在体外循环辅助下气管吻合术的手术配合技巧。方法我院2015年成功收治一例车祸致双侧主支气管断裂18天的患者。经检查,此患者双侧主支气管均完全断裂,靠断裂支气管周围纤维组织及纵膈胸膜形成的假膜维持生命。通过术前医护讨论,制定手术方案及突发情况预案。最终经过以下几步,成功实施手术。第一步,平卧位经局麻下股动静脉体外循环插管;第二步,诱导、麻醉、经纤支镜引导气管插管;第三步,全麻后左半侧卧位右侧开胸探查,血氧饱和度无法维持,遂进行体外循环辅助氧合,术中血氧饱和度仍无法维持,立刻经术野分别行双侧主支气管插管呼吸机辅助呼吸,第四步,清除坏死组织分别行左右主支气管断端吻合术。第五步,确认气管吻合成功后,停止体外循环。第六步,冲洗胸腔,止血,放置引流,关胸,撤除体外循环。结果患者术后3个月复查,恢复良好。随访1年,无手术护理相关的并发症。结论对于双侧主支气管断裂患者,术中通过体外循环辅助以及台上重新插入气管插管维持血氧饱和度,手术护士通过有效的术前访视,全面的术前讨论,紧密的术中配合,严格的术后交接,有助于患者痊愈。
蒋守亮[5]（2018）在《儿童创伤性支气管断裂诊治的临床分析》文中认为目的:总结儿童创伤性支气管断裂的外科诊治经验,探讨其临床处理策略。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的8例创伤性支气管断裂患儿的病历资料。本组男5例,女3例,年龄2.5岁9.7岁（中位年龄6.5岁）,体重12Kg30Kg（中位体重22Kg）,右侧支气管断裂2例,左侧6例。结果:8例患儿均在胸部CT或支气管镜检查后明确诊断。本组病例均接受手术治疗,其中7例行支气管端-端吻合术,1例行右肺中叶切除、支气管袖式吻合术。本组无手术死亡,所有患儿治愈出院。门诊随访136月,全组患儿无明显呼吸道症状,影像学检查显示肺膨胀良好,5例患儿随访过程中尚存在轻-中度的支气管狭窄。结论:儿童创伤患者均需警惕支气管断裂的发生,CT和纤维支气管镜检查是儿童创伤性支气管断裂最有价值的诊断方法,儿童创伤性支气管断裂无论早期或延期手术均可取得良好的治疗效果。
宋福杰,王洲,刘相燕,张灿宇,石殿鹏[6]（2013）在《晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理》文中认为目的总结分析晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理经验,促进术后患侧肺功能的恢复。方法回顾分析13例经手术治疗的晚期外伤性主支气管断裂的临床资料,包括术前胸部CT及纤维支气管镜检查结果、术中处理（包括麻醉、吻合技术等）、术后并发症防治（包括呼吸机使用、纤维支气管镜吸痰、防治复张性肺水肿、控制感染等措施）及随访结果。结果行主支气管重建术8例,主支气管重建术+胸膜剥脱术5例,肋骨骨折复位内固定5例（3例因局部胸廓塌陷明显,2例因骨折肋骨明显胸内错位）。本组无手术死亡患者。术后常见并发症为肺不张或肺膨胀不全、复张性肺水肿。结论晚期主支气管断裂患者应给予手术治疗,正确的术前评估、细致的术中处理及完善的术后管理,可最大限度地减少肺不张、肺水肿、肺部感染等并发症的发生,最大限度地恢复患肺呼吸功能。
戴金山[7]（2010）在《创伤性支气管断裂的早期X线诊断（附27例报告）》文中提出 创伤性支气管断裂是胸部闭合伤的严重并发症,并不罕见。国内外报道本病呈增加趋势。本文分析27例,着重从检查方法及X线征人手探讨其早期的正确X线诊断,并简要探讨本病的治疗和预后。 1 资料与方法 27例中男20例,女7例。年龄10～68岁。撞击挤压伤16例,
虞桂平,陈国强,黄斌,吴松,沈凯,黄戈,记勇[8]（2008）在《气管损伤的外科治疗和体会》文中认为近年来创伤性气管及支气管破裂已成为胸部创伤早期死亡原因之一。我院于1989年1月-2007 年12月间共收治外伤性支气管断裂10例,现将诊治体会总结如下:
赵芝乔,黄壮士[9]（2005）在《25例陈旧性支气管断裂伤诊治分析》文中研究表明目的:总结陈旧性支气管断裂的诊断和治疗,评价其手术治疗效果。方法:回顾性分析25例陈旧性支气管断裂伤患者的临床资料。结果:14例行主支气管断端对端吻合术（占56%）,5例行肺叶袖状切除术,6例行全肺切除术。术后5例出现胸腔积液,1例出现吻合口狭窄,经处理后均治愈。结论:陈旧性支气管断裂伤应尽早手术治疗,尽可能行重建术,避免肺切除,但其效果较早期治疗差。
陈坤棠,闫玉生,童健,肖飞[10]（2005）在《外伤性主支气管断裂8例的诊断和治疗》文中研究表明
二、创伤性主支气管断裂的诊断治疗(附12例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、创伤性主支气管断裂的诊断治疗(附12例报告)（论文提纲范文）
（1）创伤性骨折患者PTSD的发生特征及对骨折预后影响的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 创伤性骨折住院患者流行病学特征与PTSD发生情况 |
| 前言 |
| 1 研究对象和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 创伤性骨折患者PTSD对预后的影响分析及与呼吸系统疾病PTSD的比较研究 |
| 前言 |
| 1 研究对象和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 本研究的局限性和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 创伤性骨折所致PTSD的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录一 骨折患者住院原因及相关情况调查表 |
| 附录二 呼吸性疾病患者住院原因及相关情况调查表 |
| 附录三 AIS-90评分(简明损伤评分)与ISS评分(创伤严重程度评分) |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）晚期外伤性支气管断裂闭锁经支气管镜下介入治疗2例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 患者一 |
| 1.1.2 患者二 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 患者一气管镜下介入治疗 |
| 1.2.2 患者二气管镜下介入治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）一例体外循环辅助下双侧主支气管断裂的手术配合（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 手术配合 (术前护理) |
| 2.1 术前访视 |
| 2.1 术前准备 |
| 3 结论 |
（5）儿童创伤性支气管断裂诊治的临床分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语词语对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究对象与临床表现 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 治疗 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 3.1 流行病学 |
| 3.2 发病机制 |
| 3.3 诊断 |
| 3.4 手术治疗 |
| 3.5 围术期处理 |
| 3.6 治疗效果 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间完成的论文 |
（6）晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 1.3.1 预防肺不张措施 |
| 1.3.2 预防肺水肿措施 |
| 1.3.3 控制感染 |
| 1.3.4 随访 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 术中处理 |
| 3.2.1 麻醉及切口选择 |
| 3.2.2 断端探查 |
| 3.2.3 吻合技术 |
| 3.2.4恢复胸廓顺应性 |
| 3.2.5术毕 |
| 3.3 术后处理 |
四、创伤性主支气管断裂的诊断治疗(附12例报告)（论文参考文献）
- [1]创伤性骨折患者PTSD的发生特征及对骨折预后影响的研究[D]. 王雪. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]气管支架置入联合"袖状吻合"治疗儿童陈旧性支气管断裂一例[J]. 郭锐,武玉睿,孟晨,翟允鹏,赵华善,张士松. 中华小儿外科杂志, 2021(03)
- [3]晚期外伤性支气管断裂闭锁经支气管镜下介入治疗2例诊治体会[J]. 程超,吕莉萍. 中国内镜杂志, 2020(04)
- [4]一例体外循环辅助下双侧主支气管断裂的手术配合[J]. 武鹏,曹莉莉. 实用临床护理学电子杂志, 2018(18)
- [5]儿童创伤性支气管断裂诊治的临床分析[D]. 蒋守亮. 重庆医科大学, 2018(12)
- [6]晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理[J]. 宋福杰,王洲,刘相燕,张灿宇,石殿鹏. 中国医药导报, 2013(23)
- [7]创伤性支气管断裂的早期X线诊断（附27例报告）[J]. 戴金山. 内蒙古中医药, 2010(13)
- [8]气管损伤的外科治疗和体会[A]. 虞桂平,陈国强,黄斌,吴松,沈凯,黄戈,记勇. 《中华急诊医学杂志》第七届组稿会论文汇编, 2008
- [9]25例陈旧性支气管断裂伤诊治分析[J]. 赵芝乔,黄壮士. 河南外科学杂志, 2005(06)
- [10]外伤性主支气管断裂8例的诊断和治疗[J]. 陈坤棠,闫玉生,童健,肖飞. 实用医学杂志, 2005(20)