蔡庆平刘毅（湖北省谷城县中医院441700）
【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0393-02
【关键词】药对突发性耳聋验方
【Keywords】coupletmedicinessuddendeafnessexperientialeffectiverecipe
芎脂通窍汤是笔者在临床中结合张琼林[1]老先生的通窍药对摸索总结出的一张验方，它由川芎25g，补骨脂30g，丹参30g，石菖蒲15g，红花l5g等组成，具有活血化瘀、补肾通窍的功效。临症当中凡遇老年突发性耳鸣，以此为基础方辨证加减，用之均可获得良效，现举验案三则以飨读者。
例l梅尔尼斯综合症
刘某，女，70岁，农民。患者因突发头晕伴右侧耳鸣一天来诊。发作时不敢睁眼，睁眼则感觉周围物体皆在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，伴有恶心、呕吐、面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉滑。五官科诊之为：1、梅尔尼斯综合症，2、神经性耳鸣。中医证属痰浊阻窍，气滞血瘀。予芎脂通窍汤合半夏白术天麻汤加减，一剂眩晕耳鸣稍减，又予5剂，健康如初。
例2多发性脑梗塞
蒋某某，男，69岁，农民。患者因突发性左侧耳鸣一周求诊。自诉一周前出现头晕伴耳鸣，旋即头晕好转，却一直耳鸣不止。现舌质红，苔薄黄，脉弦涩。结合头颅MRI，考虑：1、基底节区多发性脑梗塞，2、神经性耳鸣。中医证属血瘀阻窍，予芎脂通窍汤合补阳还五汤加减治之，二剂后耳鸣减轻，偶再次加重。继服药6剂，诸症悉除。
例3颈椎病
邹某，女，71岁，退休干部。患者因眩晕两天伴突发性右侧耳鸣一天求诊，患者既往有颈椎病史多年，常发眩晕，每予按摩理疗后眩晕即缓解，此次发作后予同样治疗后，效欠佳，更出现耳鸣。现舌质红，苔黄腻，脉弦。结合病史，考虑：1、颈椎病，2、神经性耳鸣。中医证属：痰浊阻窍，予芎脂通窍汤合江尔逊[2]老中医治颈椎病性眩晕方汤加减治之，一剂知，继服4剂，其病若失。
体会老年突发性耳鸣多为其他因素引起供应耳蜗的血管栓塞而致，常为其他疾病的伴随症状。方中川芎上行头目，下调经水，中开郁结，为血中气药，治头痛、破瘀蓄、通血脉、解结气、逐血通经，若清窍有恙，此为要药。补骨脂可固精气、通命门、暖水土、敛精神，主五劳七伤、风虚冷、骨髓伤败、肾冷精流及妇人血气堕胎，治冷劳、明耳目。肾开窍于耳，肾精充足则耳聪目明，故治老年耳鸣，补肾必不可少。此二者为张琼林老先生治疗老年突发性耳鸣的药对，唯本方中川芎剂量需增至25g时方有显效。石菖蒲开心孔、利九窍、明耳目、发声音、去湿除风、逐痰消积、开胃宽中。诸药合丹参、红花则具有活血化瘀、补肾通窍的功效。笔者经验，以芎脂通窍汤为基础方辨证加减，对老年突发性耳鸣及时就诊者，一般一至三剂即效，六至十剂可恢复如初。
参考文献
[1]张琼林，张善堂.临证碎金录.第2版.北京：中国中医药出版社，2008：14.
[2]余国俊.中医师承实录.第1版.北京：中国中医药出版社，2006：107.