张瑞芳
（河南省新乡市长垣县人民医院急诊科河南新乡453400）
【摘要】目的：观察硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效。方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的122例2型糖尿病肾病合并高血压患者为研究对象，以患者用药情况为依据，划分为对照组和研究组，各61例，分别行硝苯地平控释片治疗与硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，研究组的HbA1c高于对照组，SBP、DBP、BUN及SCr均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】硝苯地平控释片；缬沙坦；糖尿病；肾病；高血压
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0218-02
2型糖尿病肾病合并高血压属于临床常见病，多发于老年人群，据统计，约60%糖尿病肾病患者伴有高血压。随着饮食机构及生活习惯的改变，此疾病的发病率呈上升趋势，降低了老年患者的生存质量，严重者会出现肾功能衰竭，同时，脑血管死亡几率也大幅度提升，因此，在临床治疗过程中，医护人员应关注血压的控制与肾功能的保护。本文以我院收治的122例患者为研究对象，61例为对照组行硝苯地平控释片治疗，另61例为研究组行联合治疗，研究组疗效优于对照组，具体报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
2014年2月～2015年2月，我院收治了122例2型糖尿病肾病合并高血压患者，男74例，女48例，最小39岁，最大74岁，平均年龄（55.3±2.5）岁，平均病程（5.7±1.5）年。排除标准：①伴有器质性疾病者；②既往服用过肾毒性药物者；③糖尿病酮症酸中毒者；④继发性高血压者。随机划分为研究组和对照组，各61例，两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本组122例患者入院后，均行基础治疗，如：糖尿病治疗，具体措施有饮食指导、运动锻炼及药物治疗等。此后，对照组行硝苯地平控释片治疗，30mg/次，1次/d，疗程6个月；研究组行硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，在对照组的基础上，给予80mg/次，1次/d，疗程6个月。
1.3观察指标
观察患者的血糖指标，糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbA1c）；血压指标，收缩压（systolicbloodpressure,SBP）、舒张压（diastolicbloodpressure，DBP)；肾功能指标，血尿素氮（Bloodureanitrogen，BUN）及血肌酐（serumcreatinine，SCr）。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，采用检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1血糖、血压及肾功能指标
治疗后，研究组的HbA1c高于对照组，SBP、DBP、BUN及SCr均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1研究组和对照组治疗后血糖、血压及肾功能指标比较（x-±s）
*
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2临床疗效
研究组的临床治疗总有效率为91.80%（56/61），其中显效44例、有效12例、无效5例，对照组为78.69%（48/61），其中显效25例、有效23例、无效13例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1糖尿病肾病合并高血压
随着人口老龄化进程的加快及饮食结构的改变，2型糖尿病肾病合并高血压的发病率呈上升趋势，并且多发于老年人群，根据统计可知[1]，约30%的2型糖尿病患者合并高血压，如果患者高血压未能得到有效的控制，则会造成水钠潴留；约65%患者伴有肾病，如果未能得到及时与有效的诊治，则会发展为肾功能衰竭，而肾功能损伤，会造成血压升高，在高血压的作用下，患者的病死率将进一步增加。此疾病严重影响着患者的身心健康，降低了其生存质量。因此，2型糖尿病肾病合并高血压的用药治疗得到了医学界的广泛关注，通过研究可知，此疾病的发病机制主要为高血糖与不稳定的血压，因此，在临床治疗过程中，应积极控制患者血糖与血压，同时，要注重肾功能的保护，以此控制病情的发展，改善患者的生存质量。
3.2硝苯地平控释片与缬沙坦
硝苯地平控释片作为钙离子拮抗剂类药物，其功效主要为控制血管壁细胞质中钙离子的含量及冠脉平滑肌张力，进而实现了有效降压。根据相关研究可知[2]，硝苯地平控释片用于糖尿病患者，不仅能够扩张血管，还保证了用药安全，因此，它广泛运用于糖尿病合并高血压患者的临床治疗。在临床实践中，应用缬沙坦，控制了患者血压，避免了不良反应的出现，同时其有效保护了肾脏功能。
据我国学者研究显示[3]，高血压发生与发展阶段，肾素血管紧张素醛固酮系统起着决定性的作用，而缬沙坦作为合成药物，主要物质为血管紧张素，它作用于肾小球小动脉，使其出现收缩，此后，毛细血管将表现出内压上升，并且此药物将结合AT1受体，进而发挥了抑制作用；同时，缬沙坦未影响血管紧张素转换酶及心率，其不良反应较少；再者，缬沙坦能够排除约30%的肾脏排泄物，从而保证了肾脏[4]。
在临床实践中，2型糖尿病肾病合并高血压患者，由于血糖控制效果欠佳，从而出现了肾功能损伤与高血压，一旦二者同时出现，仅利用降糖类药物治疗，则难以有效控制血糖与血压，难以有效保护肾功能，因此，实际治疗中选择联合用药是必要的[5]。本组观察了我院收治的122例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床疗效，其中61例行单纯用药治疗，另61例行联合用药治疗，其结果显示，治疗6个月后，研究组的血糖、血压及肾功能指标均优于对照组，同时研究组的临床治疗总有效率高于对照组，此结果表明，联合用药治疗，不仅实现了血糖与高血压的有效控制，还促进了肾功能的保护，效果显著。
综上所述，2型糖尿病肾病合并高血压患者在临床治疗过程中选择硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，其临床疗效优于单独用药，在降糖的基础上，控制了血压，保护了肾功能，因此，在临床上值得广泛推广。
【参考文献】
[1]张广璐.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察[N].贵阳中医学院学报，2013，35（2）:121-122.
[2]李建丽.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2013，9（9）:34-36.
[3]陈振领.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）:81-82.
[4]李平，丁琼.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（25）:99-102.
[5]焦丽霞.缬沙胆与硝苯地平控释片联合治疗糖尿病肾病合并高血压患者的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（28）:441+443.