赵建平
（江苏省泰兴第二人民医院225411）
【摘要】目的探讨自身免疫性肝炎血清自身抗体及生化指标联合检测临床应用效果。方法选取我院收治的自身免疫性肝炎患者50例作为观察组，另取50例健康体检者作为对照组，采用血清自身抗体及生化指标联合检测两组人员抗核抗体(ANA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性感抗原抗体(SLA)、抗平滑肌抗体(SMA)等自身抗体和血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶(GGT)、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、血清球蛋白（GLB）等肝功能指标。结果观察组患者自身抗体ANA和SMA的阳性率分别为88.0%、16.0%；观察组患者的AST、ALT、ALP、GGT、TB、GLB均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论自身免疫性肝炎血清自身抗体及生化指标联合检测可有效提高自身免疫性肝炎诊断的准确率、对指导临床合理用药具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】血清自身抗体生化指标自身免疫
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0177-02
自身免疫性肝炎(autoimmunehepatitis，AIH)是由自身免疫反应介导的一种慢性活动性肝炎症性疾病[1]。本文通过对50例AIH和50例健康体检者进行自身抗体及相关生化指标检测，旨在探讨AIH的发病机制，建立AIH特异性诊断指标，为指导临床合理用药提供理论依据。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月～2014年8月我院收治的自身免疫性肝炎患者50例作为观察组，所有患者符合国际自身免疫性肝炎小组及国际肝病信息小组制定的AIH诊断标准。患者中男26例，女24例，年龄46～74岁，平均年龄（58.8±10.1）岁。另取50例健康体检者作为对照组，其中男25例，女25例，年龄47～73岁，平均年龄（57.9±9.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2检测方法
1.2.1自身抗体检测抽取受检者4.0ml静脉血，4000r/min低温离心15min分离血清，血清标本采用间接荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性感抗原抗体(SLA)、抗平滑肌抗体(SMA)。试剂选用德国欧盟公司产品；具体操作：将血清标本以1:100稀释，严格按照试剂盒操作说明书进行操作，在德国LeiKa荧光显微镜下观察。
1.2.2生化指标检测采用日立7600全自动生化分析仪检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酸氨基转移酶(GGT)、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、血清球蛋白（GLB）。
1.3统计学方法应用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，结果以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组自身抗体检测结果观察组患者中ANA阳性44例(88.0%)，以颗粒型和着丝点型为主，其中3例伴有LKM阳性，5例伴有SLA阳性，SMA阳性8例(16.0%)，具体见表1。
2.2两组血清生化检验结果观察组患者的AST、ALT、ALP、GGT、TB、GLB均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者DB也有回升，但和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表2。
表1两组自身免疫抗体检验结果（阳性例数，%）
注：与对照组比，*P<0.05
3讨论
AIH是由于患者自身免疫系统丧失了对自身组织抗原的免疫应答，从而使肝细胞抗原持续反应而引发肝细胞出现坏死，是一种慢性活动性肝炎症性疾病。有资料表明，临床发现AIH病例逐渐增多，AIH的发病率呈逐年上升的趋势。目前，AIH的发病机制尚未被完全阐明，但随着实验诊断技术飞跃发展，AIH的诊断也取得了较大的进展[2]，除了病毒学检查指标、肝脏血清代谢酶学、血清蛋白等常规检查外，血清自身抗体检查同样具有重要的鉴别诊断意义。目前临床上认为，ANA、LKM、SLA、SMA四项检测指标是检测AIH的较为重要血清指标。本组研究中，观察组患者自身抗体ANA和SMA的阳性率分别为88.0%、16.0%，有3例同时ANA、LKM、SLA阳性，说明自身免疫抗体的检验结果具有较高的准确性。
在血清生化检验方面，AIH的临床特征为不同程度的血清转氨酶升高[3]。而本研究中观察组患者的AST、ALT、ALP、GGT、TB、GLB均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
近年来，血清自身抗体指标被广泛应用于AIH的早期发现和早期诊断，结合血清生化指标联合检验可提高AIH临床检验的准确性，对疾病的早诊断、早发现、早治疗以及指导临床合理用药具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王芸.探讨在不明原因肝功能异常患者中检测自身抗体以辅助诊断自身免疫性肝病的临床意义[D];昆明医学院，2005.
[2]赵友林.自身免疫性肝病血清生化指标及各种自身抗体检测的临床应用[J].中国误诊学杂志，2011，11(25):6128-6129.
[3]杨玲.自身免疫性肝病的诊断[J].临床消化病杂志，2008，20(6):324-327.