（湖北省宜昌市葛洲坝集团中心医院443002）
摘要：目的评价偏瘫患者肌痉挛康复护理干预方案以及干预价值。方法选择我院2015年10月-2016年12月收治的偏瘫患者84例，以随机数字表法分为常规护理组、康复护理组，对比两组偏瘫患者护理干预前后肌痉挛（参考Ashworth痉挛量表）评分变化以及护理总有效率。结果护理前，组间Ashworth评分对比，P>0.05。护理后，组间Ashworth评分再次对比，P<0.05康复护理组优于常规护理组。另外，康复护理组Ashworth护理总有效率明显高于常规护理组，P<0.05。结论康复护理干预利于偏瘫患者肢体功能恢复、肌痉挛改善，具有实施价值。
关键词：：康复护理；偏瘫；肌痉挛；肢体功能恢复
偏瘫患者早期阶段康复护理可以促进肢体功能恢复，提升患者生活质量。脊髓损伤患者有明显肌痉挛并发症问题，有反射亢进以及肌强直等表现，限制了患者的肢体活动以及运动功能，延迟了康复训练的进程[1]。基于此，本文就偏瘫患者为例，进行分组后护理干预对比，总结康复护理干预价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为偏瘫患者，病例选自2015年10月-2016年12月，总计84例。以随机数字表法分为两组，常规护理组、康复护理组各42例患者。常规护理组：男性患者22例，女性患者20例；年龄40-76岁，均值（62.60±2.30）岁。康复护理组：男性患者24例，女性患者18例；年龄42-75岁，均值（62.50±2.50）岁。经统计学软件计算，P>0.05基本资料差异不明显。
1.2护理方法
常规护理组：偏瘫常规护理干预。包括病情评估与监测以及患者心理护理等。
康复护理组：偏瘫常规护理+康复护理干预。（1）合理摆放良肢。护理人员为协助患者仰卧硬质床板上，并调整枕头高度以维持机体头部中立位，垫枕置患肩下侧，维持和机体健肩的同等高度。患肩维持外旋状、前臂维持后旋状，并进行矫形器固定。（2）牵张锻炼。对偏瘫患者已经出现痉挛现象的关节组织进行被动牵引，护理人员双手牵拉患者关节组织两侧并完成固定处理，同时进行关节远端组织牵拉，时间20s左右，重复8次左右，2次/d，25min左右/次。（3）被动功能锻炼。患者生命体征平稳的基础上护理人员对其肢体进行按摩，功能锻炼上一般从瘫痪肢体被动运动向关节活动、翻身/移动活动、躯干屈曲逐渐过渡，根据患者具体情况每天进行2-3次锻炼，每次时间控制在20-30min。（4）主动功能锻炼。查看患者肌力恢复情况，若患者可以站立以及行走，开始指导患者完成康复训练，为了避免患者训练期间摔倒等其他意外事件发生，患者主动功能训练期间要求家属、护理人员从旁辅助、陪伴，并合理控制运动量和运动时间。
1.3观察指标
记录护理期间Ashworth评分情况以及护理总有效率情况。
1.4Ashworth量表评定标准[2]
显效：护理后，患者肌力基本恢复正常或者肌力明显提高，肢体可以直接抬离床面并适当运动。
有效：护理后，患者肌力轻度增加，肢端能够完成平移。
无效：护理后，患者肌力、肢端运动情况均无改善，掐上下肢时无任何反应。
1.5统计学方法
84例偏瘫患者此次实验结果均经SPSS21.0计算。护理总有效率以%形式展开，进行卡方检验；Ashworth评分以形式展开，进行t检验。P<0.05，证明组间指标结果有统计学意义。
2结果
2.1护理效果对比
常规护理组和康复护理组偏瘫患者经过护理后护理效果见表1。经统计学计算，康复护理组护理总有效率92.85％明显高于常规护理组61.90％，X2=11.4947，P=0.0006。
3讨论
脑卒中以及脑外伤患者均有明显偏袒表现，患者有肌强直以及阵挛情况，加重了患者的疼痛表现[3]。另外，痉挛会导致关节痉挛、肢体酸胀疼痛以及畸形等问题，影响患者基本生活以及康复治疗效果，为了促进患者运动功能的恢复，改善患者致残表现，早期、有效的康复护理干预是关键[4]。康复护理项目可以促进神经系统，通过合理摆放良肢，主动、被动康复训练，加上心理护理配合，建立了患者的康复信心并促进患者康复，提高患者生活质量。
本文结果显示：康复护理组偏瘫患者护理总有效率为92.85％、护理后Ashworth为（2.43±0.95）分，常规护理组偏瘫患者护理总有效率为61.90％、护理后Ashworth为（3.15±0.99）分。组间指标结果经统计学计算，康复护理组优势明显，P<0.05。
综上所述，康复护理干预偏瘫患者肌痉挛的改善、生活质量的提高，具有实施价值。
参考文献
[1]季立轩.康复护理干预偏瘫患者肌痉挛的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：215-216，217.
[2]侯怡艳.对偏瘫患者肌痉挛应用康复护理干预措施的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（58）：11567.
[3]龚岚，李思思，李红等.分期康复护理干预对缺血性脑卒中患者康复效果的影响[J].当代护士（下旬刊），2015，（3）：43-45，46.
[4]李慧，崔莹，朱亚男等.综合康复护理在脑卒中偏瘫患者运动功能恢复中的应用[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：3095-3097.