吴红（辽宁省盘锦市中心医院124000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0302-01
新生儿鼻饲出现青紫很常见，以我院儿科近两个月出现2例患儿现介绍如下：
例1：患儿张某，女孩，生后1h，以生后窒息、哭叫1h而入院，查体T36℃，P120次∕min，营养发育中等，神清，呼吸平稳，无明显发绀，哭叫不安，哭声响亮，头顶见6.0-8.0cm血肿，有波动，前囟平，2.0-2.4cm，不紧，双侧瞳孔等大正圆约2.0cm，光发射灵敏，脐完好无渗出，血肿原始反向均存在，入院后第2天患儿不能吸乳，给予鼻饲，插入咽部，患儿突然出现呛咳，青紫，立即拔出鼻导管，给予吸氧，两分钟后缓解。
例2：唐某，女孩，生后2天，因孕35周早产而入院，生后无窒息，无发绀，臀位产，以不吸乳，早产而入院，对症处置，保温，鼻饲全乳15ml，每2天一次，夜内停一次，常规操作，插入时卷入口腔出现青紫，立即拔出鼻饲管，待休息片刻，缓解后再行插管。
上述鼻饲出现青紫可危及生命，应注意以下几个问题：
首先出现青紫的原因有两个：第一是鼻饲管从鼻腔插入经食管到达胃内经过三个狭窄处，其中通过咽移行处时，咽喉部粘膜受刺激，迷走神经兴奋，致使喉痉挛，出现呛咳、青紫。第二次鼻饲管对食管粘膜也产生刺激，而食管粘膜也很敏感，受刺激后迷走神经兴奋，造成食管痉挛，呼吸促，心脏骤停。
其次是护理应注意的问题：
密切注意患儿脉搏面部情况，取仰卧位，面向操作者，头部适度后仰，可防止、避免插管时在咽喉部受阻，如出现异常，应拔出，休息观察片刻再插。
讲究插管方法，安全通过狭窄处，管迅速通过咽喉后部，前端不要翘起，顺食道弯曲移行，以免顶在气管分叉处，行进中如遇阻切勿硬行。
鼻饲时鼻饲液应缓慢注入，切忌打奶速度过快。
此外操作应熟练，动作敏捷轻快。