胡冰冰（沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区辽宁大连116023）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0444-02
【摘要】本文就部队医疗机构医院感染管理中存在的问题，如硬件设施不到位、医院工作人员感染控制意识淡薄、监测不规范等方面进行总结，针对措施进行探讨，以尽快解决部队医疗机构医院感染管理存在的不足，减少院内感染的发生。
【关键词】医院感染管理不足及措施
近年来我国医院感染的监测、控制和研究发展很快，并已开展了全国性医院感染检测，有关医院感染控制和管理的法规和部门规章也陆续出台，使各级医院有法可依、有章可循，然而在部队医疗机构感染管理中仍存在许多不足，如果不予以解决，会对广大指战员及其家属的健康造成损害。
1存在不足
1.1硬件设施不到位
1.1.1感染管理办公室条件简陋部队各级医疗机构均存在对感染管理工作的重要性认识不足，经费投入极低，工作条件难以保障的现象。有些医院的硬件设施配置明显跟不上医院现代化程度的发展，信息管理多数停留在手工处理阶段，检测所需物品及培训教材缺乏，致使不能定期开展消毒效果检测和感染知识培训[1]。
1.1.2重点部门布局不合理三区划分不明确，区域间无实际隔断，人物流向不符合医院建筑卫生学要求，辅助用房少。
1.2工作人员感染控制意识淡薄
1.2.1医院管理者重视程度不够由于医院感染控制首先受惠的是患者，不能够显示出直观的经济效益，容易造成领导对医院感染工作的忽视，往往会导致对医院感染的管理、监控、防治等方面投入不足。
1.2.2医院感染管理人员力量薄弱现有专业人员的业务水平难以适应医院感染管理的需要，高学历及高职称人员很少，许多兼职人员对医院感染管理知识掌握不全面，不能及时对流行、暴发的医院感染进行调查分析，不能指导全院医务人员的防护与培训。
1.2.3医务人员感染控制意识淡薄医护人员在诊疗、检查等各种操作前后大多数未做到洗手或快速手消毒，而将手上的细菌带给下一位诊疗的病人，造成交叉性感染。各种内镜、活检钳等器械清洗、消毒、灭菌时间过短，达不到最佳效果。
1.3监测不规范多数医院没按规定进行医疗环境、物品和医务人员对手的监测；供应室灭菌效果监测仅限于化学指示卡；医院感染率监测目前仅限于住院患者的全面综合性监测。
1.4抗生素使用不合理频繁使用、更换、应用大剂量广谱抗生素造成患者正常菌群失调，抵抗力降低，耐药菌株增加或真菌感染，使病程延长，感染率升高[2]。
1.5医疗废物处理不规范为了节约消毒液或者医院财力薄弱的限制，或者根本对一次性医疗用品消毒、毁形及处置的认识不够，存放医疗废物地不符合要求，运送医疗垃圾路线不正确，医疗垃圾无害化处理不到位，这些都是造成医院感染的隐患，甚至危害社会。
2改进措施
2.1改善硬件条件
2.1.1建立现代化感染管理科配备现代化办公设备，运用现代化管理手段，提高医院感染工作质量，充分利用电子技术、计算机网络信息技术以及各种先进的统计学和数理分析方法，保证感染管理工作的科学和高效。
2.1.2合理布局，利于消毒隔离各区域和各科室布局、各科室内部结构应合理，做到医疗与生活区分开、门诊与病区相隔离、介入性诊疗科室洗消与操作分室；供应室设计布局和工作流程合理实用，符合卫生标准；检验科应明确划分污染区、半污染区及清洁区。
2.2全员努力，提高医院感染管理效能院领导要从医疗质量管理的高度上认识医院感染管理，按要求建设医院感染管理队伍，从财力、物力上大力支持，支持医院感染管理人员外出学习，并安排时间进行讲座。医院管理人员要认识到自己肩负的责任，学习和更新自己的管理知识，提高医院感染管理的水平。对全院公勤人员、炊事人员定期进行培训，教会他们正确的洗手方法、常用消毒剂的配制浓度以及废弃医疗垃圾的处理方法。
2.3开展医院感染管理的目标性监测有针对性地开展目标性监测，进行前瞻性调查，及时发现医院感染的薄弱环节和危险因素，采取干预措施，把有限的人力、物力用到最需要解决的问题上去，从根本意义上降低医院感染的发生。
2.4合理使用抗生素抗生素使用宜早期、足量，在使用过程中注意观察有无菌群失调征象，经常观察患者的引流物和排泄物的量、色、性质及气味，及时准确留取标本送检细菌涂片、培养及药敏。
2.5规范医疗废物处理消耗性物品一次性使用，不再回收。医疗废弃物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理应严格按照《医疗废物管理条例》执行。
综上所述，医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，在广大医务人员共同参与、共同努力下，部队医疗机构感染管理工作一定会上一个新台阶，成为临床工作的保险锁，为医疗安全作坚强的后盾。
参考文献
[1]孙铁钢,王胜燕,栾景林.医院感染管理工作中存在的问题及应对措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(14):1708.
[2]赵新.医院感染控制中的缺陷及对策[J].河北医学，2007，13（8）：1005-1006.