汪贤玲（上海中医药大学附属曙光医院儿科门诊201203）
【摘要】目的探讨放松护理干预措施在小儿支气管哮喘中的应用效果。方法将182例小儿支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组各91例，观察组患儿采用常规护理，对照组患儿在常规护理指导基础上增加放松训练项目的放松护理干预措施，比较两组患儿在1个月、2个月和3个月内康复的病例数及家属对医护人员的满意度。结果进行松弛训练护理干预后观察组患儿在1个月、2个月、3个月内康复病例数明显高于对照组，观察组患儿家长对医护人员的满意度也明显高于对照组。结论放松护理干预可明显促进小儿支气管哮喘患者康复，提高患儿家属对医护人员工作的满意度，值得推广。
【关键词】放松护理小儿支气管哮喘康复效果满意度
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0016-02
小儿支气管哮喘是儿科常见病，表现为反复发作性的喘、咳嗽及呼吸困难，同时可伴有明显的气道高反应性。儿童哮喘会影响患儿后期健康，急性发作控制不及时还会危机患儿生命，因此控制症状、减少复发是关键。放松疗法又称放松训练、松弛训练，是按一定的练习程序，使患者有意识的调节和控制自身的生理及心理活动，从而降低机体唤醒水平，调整因紧张而导致紊乱的功能。我们对91例支气管哮喘患儿实施放松护理干预措施，取得了较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料：选取我院儿科门诊收治的支气管哮喘患儿182例，其中男患儿78例，女患儿104例，年龄2-10岁，平均年龄5.6±1.8岁，182例子支气管哮喘患儿均为轻、中度发作期，诊断标准按1998年全国儿科哮喘防止协作组制定的儿童哮喘诊断及分期标准。
1.2分组及放松护理干预措施：将182例小儿支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组各91例，观察组患儿采用常规治疗及护理指导，对照组患儿在常规护理指导基础上增加放松训练项目的放松护理干预措施，通过护士指导患儿极其家属按放松训练项目进行操作，定期来医院门诊检查及训练，平时在家时由家长指导患儿操作。比较两组患儿在1个月、2个月和3个月内康复的病例数及家属对医护人员的满意度。放松训练是患者极其家属在医护人员指引下达到放松的一种方式，包括心理放松和生理放松。
1.2.1心理放松：从临床医学角度看，小儿支气管哮喘患儿在哮喘发作及治疗过程中普遍存在恐慌心理，因此护理人员在日常护理过程中要注重调节患儿心理，同患儿家属共同努力打开患儿心结，使其逐渐放松心情，通过互动游戏、讲故事、绘画等一系列丰富多彩的方式，使患儿在训练过程中平静下来，逐步乐观起来，使患儿始终保持积极心态对待疾病，从而促进患儿身心健康发展。
1.2.2生理放松：此过程是放松训练的关键，是通过护理人员的一系列规范操作使支气管哮喘患儿的肌肉群处于放松状态，包括动作指导和语言暗示两方面。①动作指导主要是通过护士科学的指导患儿日常动作的一种方式，由护士指导患儿和家属进行将注意力集中于头部的方法，具体做法是指导患儿咬紧牙关，然后放松，咬牙时使两边面颊感觉到发紧，如此反复训练咬牙的肌肉会产生松弛感，对患儿康复有利。②语言暗示：护理人员通过与患儿语言沟通，让患儿跟着护士的话去做一些动作，在舒缓的音乐配合下，尽量使用缓慢的引导语使患儿放松头部肌肉，如：“请小朋友皱紧额头的肌肉，皱紧，皱紧……保持一会（约15秒），好，放松，彻底放松……”患儿对任何事物都充满好奇心，她们在这个放松训练过程中动作会做得极到位，从而达到全身放松的目的。
1.3统计学方法：不同时间康复构成的比较采用Wilcoxon-W检验，选用Z统计量，满意率的比较采用χ2检验，不满足χ2检验条件的采用fisher精确概率法，所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，p＜0.05视为差别有统计学意义。
2结果
进行松弛训练护理干预后观察组患儿恢复效果较好，康复较快，在治疗及放松训练后观察组患儿均在2个月内康复，对照组有17例患儿3个月后康复，两组患儿在1个月、2个月、3个月内康复例数有明显差异（P＜0.05）；观察组患儿家长对医护人员的满意度为97.8%，对照组患儿家长对医护人员满意度为74.73%，两组比较差异显著（P＜0.05），具体结果见表1。
表1：放松训练干预后两组患儿康复效果比较(%)
3讨论
小儿支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其发作与气候变化、接触过敏原、呼吸道感染、精神因素、剧烈运动等有关，机体免疫系统、内分泌系统和神经系统均参与了该病理过程，该病具有夜间发作及持续性反复发作的特点，迁延难愈，因此最大程度减轻患儿临床症状，提高患儿生活治疗是治疗的首要目标。
随着现代医学及护理的发展，放松护理已经成为各家医院普遍使用的一种护理方式，从医学角度看，放松训练主要是根据患者自身的情况开展的一种以降低患者机体唤醒水平，调节患者自身生理、心理活动，恢复患者身体各项功能为目的按一定程序进行的训练方式。放松训练有良好的抗应激效果，通过放松训练，调节了机体内分泌系统及植物神经系统功能，影响机体各方面功能，达到促进身心健康的目的。人在进入放松状态时，交感神经活动功能降低，心率及呼吸频率减慢，全身肌肉放松，血压下降，心情愉快、头脑清醒、四肢温暖、全身舒适；人放松时副交感神经活动也增强，促进激素分泌及机体合成与代谢。
人类通过松弛训练治疗疾病历史悠久，如美国雅克布松的渐进性放松训练、德国斯库尔兹的自我训练法、我国的气功、日本的坐禅、印度的瑜珈等，都是以放松为主要目的的自我控制训练；通过松弛训练，可使人心理、生理、生化等方面发生一系列变化，从而缓解精神紧张，对某些与应激有关的心身疾患具有一定的疗效。我们将放松护理应用于支气管哮喘患儿的护理中，通过护理人员缓慢的引导语配合舒缓的音乐，指导患儿在生理及心理上逐渐放松，患儿在家时在家长指导下进行上述放松训练，极大的促进了患儿康复，结果显示观察组患儿在1个月、2个月、3个月内康复例数显著高于对照组，而且观察组患儿家属对护理工作满意度也显著高于对照组。
总之，放松护理干预可明显促进小儿支气管哮喘患者的康复，提高患儿家属对医护人员工作的满意度，值得推广。
参考文献
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