刘燕
衡东县疾病预防控制中心湖南衡阳市421400
摘要：目的：探讨小儿预防接种中的常见不良反应及应对措施。方法：随机抽取2013年1月~2013年12月在全县各预防接种单位进行预防接种小儿1256例，对预防接种中出现的常见不良反应进行统计分析，并提出相应的应对措施。结果：本组1256例病例中有60例出现不良反应，不良反应发生率为4.78%，其中全身性反应38例，占3.03%，局部反应22例，占1.75%。经对症治疗后，不良反应均消失。结论：小儿预防接种中出现常见不良反应的原因较为复杂，接种过程中采取相应的措施，可减少不良反应的发生。
关键词：小儿；预防接种；常见不良反应；应对措施
预防接种是预防疾病的有效措施，主要通过疫苗、菌苗、类毒素制剂等方式注入体内，使人体具备某种疾病的抗病能力。由于小儿身体机能较差，各脏腑尚未发育成熟，极易受到病菌感染。因此，通过小儿预防接种来提高小儿的抗病能力，是保护儿童的重要手段。然而，随着预防接种的推广，发现部分儿童在预防接种过程中会出现一系列不良反应。为降低不良反应的发生，笔者对2013年1月~2013年12月在全县各预防接种单位进行预防接种的1256例小儿的临床资料进行分析，旨在探讨预防接种中小儿出现的不良反应及其应对措施，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2013年1月~2013年12月在全县各预防接种单位进行预防接种的小儿1256例，其中有60例出现不良反应，占4.78%。本组小儿男724例，女532例，年龄1d~2岁，平均年龄（0.6±0.2）岁。主要接种疫苗：卡介苗135例，乙肝疫苗458例，百白破三联疫苗310例，脊髓灰质炎疫苗121例，麻疹疫苗98例，A群流脑疫苗78例、乙脑疫苗47例，甲肝疫苗87例。小儿出现不良反应距离接种时间为25min~12d，平均（5.8±2.3）d。不良反应表现：有38例出现全身反应，如头晕、头痛、恶心、发热、食欲下降等症状；22例出现局部反应，主要症状为接种部位出现发热、红肿、疼痛等，出现的不良症状通常在1~2d内消退。
1.2方法
根据小儿不同症状采取针对性治疗措施：对于出现轻微肿痛、局部红肿小儿，采取局部热敷，同时对局部红肿并发热的患者，于患处进行热敷，持续15min，一天一次，直至红肿消退。对于轻微发热小儿，叮嘱小儿多喝热水，保持充足睡眠，注意休息，无需其他特殊处理；若小儿身体温度超过38℃以上，为恢复小儿正常体温，可辅以布洛芬混悬液药物服用。对于出现脓肿小儿，应给予抗生素药物治疗。对于出现偶合性上呼吸道感染小儿，需分别注射抗感染、抗病毒注射药物治疗。对于出现心因性反应小儿，需采取隔离治疗，防止出现连锁反应[1]。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0对本组所获得的数据进行分析处理，计量资料以单位均值±标准差（）来表达，采用卡方检验，进行计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果分析
本组上呼吸道感染小儿经对症治疗4~5d痊愈，发热小儿治疗2d后体温恢复正常，出现红肿的2例小儿采取开排脓治疗后均在6~7d后痊愈，其余小儿均在治疗3~4d后痊愈。
2.1不同预防接种出现的不良反应
本组病例中接种卡介苗不良反应发生率为6.67%、乙肝疫苗为3.49%、脊髓灰质炎疫苗为9.92%、百白破三联疫苗为4.52%、麻疹疫苗为3.06%、A群流脑疫苗为2.56%，乙脑疫苗为2.13%、甲肝疫苗为3.45%。
表1不同预防接种出现的不良反应发生情况（n.%）
3讨论
预防接种是预防疾病的主要手段，通过注射疫苗、菌苗、类毒素制剂等药物，可提高人体相应的抗病毒能力[2]。小儿预防接种主要包括乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗等类型，由于小儿的年龄较小，抵抗力较差，预防接种中容易引起常见不良反应的发生，如全身反应、局部反应等，临床表现有恶心、食欲不振、发热、面色苍白、心跳加快、手足发凉等症状[3]。针对小儿预防接种中出现的不良反应，为有效降低接种不良反应的发生，应做到以下几点：①乙肝疫苗，疫苗疫苗接种过程中易造成小儿低热，小儿体温多在38℃以下，因此在注射过程中应严格遵守注射流程，多观察小儿的体温变化，减少不良反应的发生。②麻疹疫苗，个别小儿会出现发热、咳嗽等症状，通常在3d后自行消失。③脊髓灰质炎疫苗，部分小儿会出现腹泻、呕吐、发热等症状，一旦小儿出现此类症状，需立即到院对症治疗。④卡介苗，通常注射2周后会形成局部脓疱，进而形成溃疡，因此在接种后注重对局部皮肤的消毒处理，一旦出现脓疱破裂，需使用75%酒精棉签或无棉纱布对周围皮肤进行擦拭，接种6个月后溃疡面仍未痊愈，需立即到院进行检查处理[4]。⑤百白破三联疫苗，在小儿满3个月时进行接种，部分小儿会出现红肿、发痒等症状，一般在接种后2~3d内消失，而个别小儿可能会出现严重过敏反应，需立即去医院进行相应处理[5]。
针对不良反应的应对措施，首先，必须保证疫苗安全，由专业人员负责管理，所采取的接种疫苗均为疾病预防控制中心所提供的疫苗，减少人为出错所造成的不良反应，预防接种人员必须具备熟练的操作技术，通过严格的操作培训，熟练掌握疫苗的使用方法，并严格执行无菌操作，防止出现错误；其次，为小儿建立免疫档案，详细记录小儿具有的药物过敏史、身体状况、接种后出现的不良反应及禁忌症等；再者，做好接种前资料核对工作，严格检查疫苗批号、名称及有效期等，并对注射部位进行检查；最后，注射前，做好与小儿的沟通交流，消除患儿的紧张感；患儿注射结束后，需观察30min，确认无任何不良反应出现后，方可离开，同时告知小儿家属的相关注意事项，避免小儿抓挠，防止感染出现[6]。
经本组分析统计，结果发现小儿预防接种出现常见的不良反应有：全身性反应38例（3.03%），局部反应22例（1.75%），且不同接种疫苗引起的不良反应存在一定差异。因此，为减少注射后不良反应的出现，预防接种人员需根据不同疫苗的具体情况有针对性采取相应措施，准确掌握小儿的疫苗接种史及禁忌症，采取积极的对症治疗，保证小儿健康成长。
参考文献：
[1]贾良珍.如何预防或减少儿童预防接种的不良反应[J].求医问药（学术版），2011，09（12）：361-362.
[2]曹巧林，雷永革，魏妮萍等.护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3289-3290.
[3]黄丽群.小儿预防接种常见不良反应分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6533-6534.
[4]高红香，马滢滢.小儿预防接种常见的不良反应及护理干预[J].中国当代医药，2013，20（30）：189-190.
[5]朱丽杰.小儿预防接种常见不良反应分析[J].中国继续医学教育，2015，5（9）：69-70.
[6]付兰珍.浅析儿童接种水痘减毒活疫苗后的不良反应及处理[J].医药前沿，2013，13（36）：346-347.