张燕（广东省佛山市第一人民医院528000)
【摘要】目的探讨硝酸咪康唑软胶囊和麦咪康帕栓对治疗外阴白色念珠菌病的临床疗效。方法将100例研究对象随机分为两组,均在非月经期,A组将麦咪康帕栓1枚放入阴道深处,连用6d为1个疗程,B组将硝酸咪康唑软胶囊1枚放入阴道深处，1枚为1个疗程。结果A组疗效及远期随访的复发率与B组比较有显著差异性。结论麦咪康帕栓阴道放置对治疗阴道白色念珠菌感染疗效较好,值得临床上推广。
【关键词】阴道炎白色念珠菌感染硝酸咪康唑软胶囊麦咪康帕栓
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0206-02
外阴阴道霉菌感染是常见的外阴阴道炎症。其中80%～90%病原体为白色念珠菌,为条件致病菌。约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道白色念珠菌病,45%妇女经历过2次或2次以上的发作。该病在妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗菌素的情况下能因此菌大量繁殖而出现感染症状。目前,白色念珠菌感染发病率呈上升趋势,其原因与高糖饮食及广谱抗生素、免疫抑制药和皮质激素的广泛应用等有关[1]并出现了对抗用抗真菌药物的现象,为了降低治疗后的复发率,我院应用硝酸咪康唑软胶囊(每枚1.2g)和麦咪康帕栓（每枚含哨呋太尔500mg，制霉菌素20万单位）治疗外阴白色念珠菌感染，两者的临床观察报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年5月至2012年11月在我院妇产科门诊就诊的外阴及阴道白色念珠菌感染患者100例。诊断标准如下：(1)有明显的自觉症状如外阴瘙痒、灼痛,可伴有性交痛。白带增多为白色稠厚,呈凝乳状或豆渣样,外阴充血、水肿。(2)显微镜观察:采用无菌棉拭子,从阴道壁取标本,采用生理盐水湿片法直接进行显微镜观察,镜下见有卵圆形芽生孢子或假菌丝者为阳性。
1.2治疗方法
将100例患者随机分为两组。两组治疗期均在非月经期,早晚用专用盆以2%～4%碳酸氢钠液盆浴,晚上临睡前A组将麦咪康帕栓1枚放入阴道深处,连用6d为1个疗程。B组将硝酸咪康唑软胶囊1枚放入阴道深处,1枚为1个疗程，两组均每月用1个疗程,连用3个疗程。
1.3疗效评价标准:治愈:症状和体征完全消失且阴道分泌物镜检真菌阴性;显效:症状和体征明显减轻,但未完全消失,阴道分泌物镜检真菌阴性或阳性;好转:症状和体征减轻;无效:症状仍存在或虽好转但阴道分泌物镜检真菌阳性。
2结果
应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
表1两组临床疗效比较(例,%)(n=100)
注:痊愈和显效为总有效率，A组与B组间总有效率比较具有差异显著性(P<0.05)。
3讨论
根据表1麦咪康帕栓和硝酸咪康唑软胶囊治疗外阴白色念珠菌感染的临床疗效比较结果得知,无论是1周还是12周,A组与B组的总有效率有明显差别(P<0.05)。我院应用的硝酸咪康唑软胶囊是西安杨森生产的每枚1.2g的规格，1枚的有效时间为三天，但个别患者反应应用后局部有类烧灼的刺激性，不适感较强，并因为胶囊的软壳熔化后主药会随着白天的体位改变而流失得较快，造成后期疗效不佳。麦咪康帕栓是由哨呋太尔500mg和制霉菌素20万单位组合而成的复合制剂，其中哨呋太尔有抗菌和抑制真菌生长繁殖的作用，制霉菌素则对念珠菌属的真菌具有杀灭作用，两者在治疗白色念珠菌感染时为防止出现霉菌二重感染提供了更完全的作用，根据应用上述方法治疗时令患者外阴瘙痒,红肿,刺激的临床症状消退得较快,并且作用温和,无硝酸咪康唑栓用药后局部烧灼感强的副作用,提高患者对疗效满意度和依从性,以及无三唑类抗真菌药易产生耐受性导致复发率高的弊病,对解决临床上的耐药问题有积极的缓冲作用，因此值得临床推广。
参考文献
[1]范含萍,汪秀娟.两种不同方案治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效比较.临床医学,2009,6(3):406--407.
[2]武向明.克霉唑、硝酸咪康唑及制霉菌素治疗外阴道假丝酵母菌病的疗效观察.2010(10):2913.