（江苏省扬州市扬州大学附属医院江苏扬州225000）
【摘要】目的：探究在甲状腺乳头状微小癌组织中，galectin-3和TPO蛋白的表达情况并分析其临床意义。方法：取我院2014年4月-2016年4月病理科的75例PTMC患者及75例甲状腺良性乳头状增生患者的甲状腺标本，通过免疫组化观察galectin-3及TPO蛋白的表达情况。结果：对比两种组织，galectin-3在PTMC中的阳性率（97.33%，73/75）与在良性病变的阳性率（22.67%，17/75）相较，明显升高（P＜0.05）；TPO在PTMC中的阳性率（9.33%，7/75）与在良性病变的阳性率（100%，75/75）相较，明显升高（P＜0.01）结论：本研究检测了galectin-3、TPO在甲状腺乳头状微小癌和良性病变组织中的表达情况，可见表达差异很大，对甲状腺乳头状微小癌的诊断有很高临床价值。
【关键词】galectin-3；TPO；甲状腺乳头状微小癌
【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0145-02
甲状腺乳头状癌是一种发生在甲状腺上的癌症，其可以分为很多类型，而甲状腺乳头状微小癌(PTMC)是众多类型中的一种亚型，因直径小于或等于1cm而得名[1]。但由于其体积小，发病隐匿，且没有典型的形态特点，在一般体检时，不容易被发现，而将其忽略。近年来研究发现，PTMC会有淋巴结转移的现象，复发率和死亡率也逐年升高，必须重视起来[2]。据报道，在PTMC癌组织中可检测到过量表达的半乳糖凝素3(galectin-3)蛋白，在正常的甲状腺和甲状腺良性病中可检测到大量的甲状腺髓过氧化物酶（TPO）[3]。本研究通过检测这两种蛋白质在甲状腺乳头状微小癌组织中的表达而评价其临床意义，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年4月—2016年4月我院病理科切除的75例PTMC患者的甲状腺标本，年龄：24～70岁，平均年龄（48.54±2.34）岁；性别：男性35例，女性40例；癌组织直径：0.18～1.00cm。来我院就诊的甲状腺良性乳头状增生的患者75例，年龄：25～69岁，平均年龄（47.74±2.18）岁；性别：男性30例，女性45例。
1.2试剂与方法
galectin-3、TPO单克隆抗体均从R&DSystems公司购买；用10%甲醛溶液固定所用的标本，经常规方法处理组织，石蜡包埋连续切片，用免疫组化方法进行galectin-3、TPO染色，使用DAB显色，用苏木素进行复染。其中阴性对照为PBS缓冲液，阳性对照为已经确诊的甲状腺乳头状癌。
1.3结果判定
用显微镜观察所有切片，其中阳性细胞的细胞膜、细胞质、细胞核呈现为淡黄色至棕色；在细胞质中观察到galectin-3，在胞质和细胞膜中看到TPO。按照阳性细胞的比例及染色程度分为以下四类，（-）：阳性细胞的数量小于5％，细胞无染色；（＋）：阳性细胞的数量介于5％至25％之间，细胞呈浅黄色；（＋＋）：阳性细胞的数量大于50％，细胞呈黄色；（＋＋＋）：阳性细胞的数量介于5％至25％之间，细胞呈棕色。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件中的t和卡方检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2.结果
galectin-3、TPO的表达
galectin-3在PTMC中的阳性率（97.33%，73/75）与在良性病变的阳性率（22.67%，17/75）相较，明显升高，差异显著（P＜0.05）；TPO在PTMC中的阳性率（9.33%，7/75）与在良性病变的阳性率（100%，75/75）相较，明显升高，差异显著（P＜0.01）。详细结果见表1。
表1galectin-3、TPO的表达情况
注:与良性病变比较，*P＜0.05，#P＜0.01
3.讨论
galectin-3是一种糖类结合蛋白，属于凝集素家族里的一员。通常在组织细胞的膜、浆、核上及细胞间可以发现它的存在。它的主要功能包括参与细胞凋亡、生长、血管生成以及肿瘤的侵袭、转移。大量研究表明，galectin-3在PTMC中阳性表达率很高，而在良性病变组织中不表达或呈弱阳性表达[4]。本研究中，结果显示，galectin-3在PTMC中的阳性率（97.33%，73/75）与在良性病变组织的阳性率（22.67%，17/75）相较，明显升高，差异显著（P＜0.05），表明galectin-3可以作为甲状腺恶性病变诊断的指标。
TPO是一种参与了甲状腺素合成的酶，在甲状腺滤泡细游离面上发现其存在，是成熟甲状腺细胞微粒体的成分之一。据报道，在PTMC中，TPO表达缺失或极低水平表达，在良性病变组织中，TPO阳性表达率大于80%[5]。在本研究中，结果显示，TPO在良性病变组织中阳性率为100%，呈高表达，在PTMC中阳性表达仅有7例，阳性率为9.33%，阳性表达呈极弱水平，相比之下，差异明显（P＜0.01），表明TPO是判断PTMC恶性程度的指标之一，并提高了病理诊断的准确性。
综上所述，本研究检测了galectin-3、TPO在甲状腺乳头状微小癌和良性病变组织中的表达情况，可见表达差异很大，对甲状腺乳头状微小癌的诊断有很高临床价值。
【参考文献】
[1]王海莹，金美善，张馨木.甲状腺乳头状微小癌组织中survivin、galectin-3和TPO蛋白的表达及其临床意义[J].吉林大学学报(医学版)，2014，40(1)：150-153.
[2]王海莹，金美善，马洪喜.甲状腺乳头状微小癌中survivin、galectin-3、TPO蛋白表达与BRAFV600E基因突变关系的研究[J].中国免疫学杂志，2014(11)：1462-1466.
[3]林茂华，毛瑛玉，李婷.CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义[J].实用癌症杂志，2013，28(6)：617-619.
[4]冶俊玲.CK19、Galectin-3、MC和TPO在甲状腺微小乳头状癌中的表达及意义[J].青海医药杂志，2012，42(7)：2-5.
[5]纪军生，陆云峰，赵亚萍.甲状腺微小癌Galectin-3、CK19、CD56及TPO蛋白表达分析[J].东南国防医药，2016，18(3)：303-305.