张峰（山西省晋中市第二人民医院山西晋中030800）
【摘要】目的探讨低剂量CT扫描在婴幼儿脑颅疾病中的诊断与防护价值。方法对高度怀疑颅脑内发生病变的婴幼儿64例，分别对他们进行常规(150mAs)剂量及低剂量(50mAs)颅脑CT扫描，观察对比这两种处理对其病变的颅脑正常结构的显示差异、辐射剂量差异以及诊断结果的差异。结果通过数据显示我们看到，低剂量CT处理加权指数CTDLw吸收量与常规剂量有明显差异；低剂量处理扫描的图像质量较常规剂量处理略差，但是并没有出现不合格的图像；两种不同扫描条件下婴幼儿颅脑部诊断结果完全相同。结论低剂量CT扫描适用于婴幼儿颅脑疾病的检查，在保证扫描图像质量较好、保证诊断结果可靠的前提下，不仅能满足临床诊断要求，还能有效减少辐射，有利于患儿颅脑部的辐射防护。
【关键词】低剂量CT扫描婴幼儿脑颅疾病应用
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0216-02
婴幼儿常见的颅脑疾病有缺血缺氧性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、脑积水、颅外疾病等。CT扫描以其固有的优势逐渐成为儿童疾病的主要诊断手段，然而跟成人相比，婴幼儿身体结构还很脆弱，我们必须要考虑到高辐射对儿童产生的潜在威胁[1]。此次研究就是对低剂量CT扫描技术在婴幼儿颅脑部病变检查的应用探索。下面我们对64例高度怀疑脑颅疾病的婴幼儿进行常规剂量和低剂量的颅脑CT扫描，记录数据并进行统计分析，通过观察对比，探讨低剂量CT扫描技术在婴幼儿颅脑疾病检查诊断以及辐射防护的应用价值。
1.资料和方法
1.1一般资料
我们选取2012年-2013年高度怀疑脑颅病变的婴幼儿64例，其中男38例，女26例，年龄0.5岁～3岁，平均年龄1.25±0.5岁，先后对他们进行低剂量(50mAs)和常规剂量(150mAs)颅脑CT扫描。
1.2扫描方法
采用GELightspeed16层螺旋CT。常规处理扫描参数为电压120KV，管电流150mAs，1s/圈，准直器厚度为7.5mm，轴扫模式。扫描前要做好镇静。低剂量处理扫描参数为50mAs，其余参数与常规处理相同。采取仰卧位，头先进。
1.3图像质量评价
将同一扫描范围及相应的显示同一结构层面的常规剂量和低剂量扫描图像随机的在同一屏幕上显示。以常规剂量图像作为基础片，把没有图像伪影、质地比较均匀、病灶数量、形态、边缘显示清晰的图像质量定义为优；把图像伪影少、噪声比较低、病灶显示较为清晰、图像质量不影响诊断的图像定义为合格；把图像质量介于两者之间的定义为良；把噪音大或者因图像显示不良而影响诊断的图像定义为不合格。由2位资深医师根据以上标准采用双盲法进行图像评价。
1.4统计学分析
分别对150mAs和50mAs的评价等级图像所占的比率进行计算，采用SPSS13.0的统计软件,计量资料采用平均数表示，组间比较采用t检验,两组间的计数资料比较采用x2检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.164例高度怀疑婴幼儿颅脑病变扫描CT剂量CTDLw的结果对比
表1-常规剂量与低剂量扫描的CTDL比较
表2-常规剂量与低剂量扫描图像质量比较
把符合诊断要求的低剂量组和常规剂量组进行x²检验，p值均大于0.05，说明低剂量组与常规剂量组图像质量没有明显差异。
2.364例高度怀疑颅脑疾病婴幼儿的两种诊断结果
我们得到两种不同扫描条件下婴幼儿颅脑部诊断结果：两组均检查出16例颅内出血患者，6例缺血缺氧性脑病患者，5例颅内肿瘤患者，3例颅骨骨折患者和2例先天性畸形病患者。
3.讨论
随着X射线成像技术的发展，由于低剂量CT扫描技术城乡的伪影、分辨率、清晰度、形态等与常规剂量CT扫描没有明显的差异，并不影响医生对病人病情的诊断，因此此项技术已经广泛应用于临床，特别是对婴幼儿脑颅疾病的诊断应用[2]。
一般来说，CT扫描剂量与图像质量是呈正相关的。从表2我们可以看出，符合诊断要求的优质CT扫描图像的百分比虽然会因为扫描剂量的降低而下降，但是，两组符合临床诊断的图像所占的比率均不低于90%。其图像质量也会因CT扫描剂量的减少而降低，但是并不影响临床诊断。因此我们认为，采用50mAs低剂量CT扫描做婴幼儿颅脑部低剂量CT扫描检查诊断，图像完全符合临床诊断要求。
参考文献
[1].高翠翠,柳澄.降低CT辐射剂量研究新进展[J].医学影像学杂志.2012(04)：63-66.
[2].石明国.CT技术发展进入低剂量成像时代[J].中国医疗设备.2012(01)：110-116.