宋乃超（河南省西平县中医院463900）
一、一般资料
本人治疗腰椎间盘突出症十二年余，500例病人均为本院门诊及住院的患者，其中L3/4椎间盘突出30例，L4/5椎间盘突出276例，L5/S1椎间盘突出194例，所有病人均经腰部CT或MRI检查确认为腰椎间盘突出症，其中年龄最小为28岁，年龄最大为81岁，病程最短10天，最长12年。
二、诊断标准
按照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准：
1、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2、常发生于青壮年。
3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加剧。
4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强实验阳性，膝—跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。
6、X线及CT检查：脊椎侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
三、治疗方法
嘱患者平卧位于熏蒸床上，在患部下方放置已制好的药物：启动加热按钮，温度保持在36-40°左右。每日熏蒸1-2次，每次30-45分钟，14天为一个疗程，治疗2-3个疗程。药物组成如下：灵仙、透骨草、元胡、传草乌、大黄、牛膝、木瓜、土元、红花、细辛、全虫、泽泻、制马钱子，水、醋各一半，浓煎1:1溶液，血竭、乳香没药加适量酒精溶解后兑一起，加1％二甲基亚枫或氯酮及适量防腐剂高压灭菌备用。
四、疗效判定标准
按照《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的疗效判定标准。
1、治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。
2、好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能有所改善。
3、无效：症状、体征均无改变。
五、治疗结果
治疗185例，好转283例，无效32例，有效率93.6％。
六、讨论
腰椎间盘突出症多是在椎间盘退变的基础上，由于某些原因引起脊椎内外平衡失调，导致纤维环破裂，髓核突出，神经根受到刺激，坐骨神经受到压迫而出现疼痛，该病属中医学“腰痛、痹症”等范畴，腰痛一证，在古代文献中早有论述，《素问?脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将备矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督冲带诸脉，亦布期间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关，经脉以通为常，跌仆挫扭，影像腰部气血运行，以致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛。[2]本方诸药合用温经通络，消骨止痛，标本兼治，故疗效甚佳。
参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社.1994.214—215.
[2]新世纪全国高等中医药优秀教材.北京：中医药出版社.2010.496-497.