（四川省自贡市第四人民医院四川自贡643000）
【摘要】目的：分析显微镜下经侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法：选取我院在2012年5月—2014年5月期间收治的高血压基底节区脑出血患者110例为研究对象，并随机分组，为治疗组和对照组，治疗组给予显微镜下经侧裂入路治疗，对照组给予经颞叶皮层入路治疗。分析两组患者的治疗效果。结果：通过6～18个月的随访，分析出治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，差异对比有统计学意义。结论：对于高血压基底节区脑出血的治疗而言，进行显微镜下经侧裂入路治疗效果显著，具有创伤小、血肿清楚干净的特点，属于治疗高血压基底节区脑出血的首选方式，值得推广。
【关键词】显微镜下；经侧裂入路；经颞叶皮层入路；高血压基底节区脑出血
【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0114-02
高血压脑出血属于脑血管疾病，具有发病急、病情严重、预后效果差、致残率和致死率较高的特点，基底节区属于常发部位[1]。目前，最常见的治疗方式为手术治疗，经颞叶皮层入路属于较为传统的方式，疗效不理想，随着医疗技术的不断改革，显微镜下经侧裂入路被普遍应用到治疗中，且疗效较好。基于此，我院做了本次研究，选取了在2012年5月—2014年5月期间收治的高血压基底节区脑出血患者对象，并具体分析两种不同手术方式带来的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年5月—2014年5月期间收治的高血压基底节区脑出血患者110例为研究对象，并对其随机分组，治疗组和对照组，两组各55例。治疗组中男性22例，女性23例，年龄为36～68岁，平均年龄（49.6±3.5）岁，发病时间为3～6小时，平均发病时间为（4.6±1.2）小时，血肿量34～65ml，平均为（43±2）ml，对照组中男性20例，女性25例，年龄为36～67岁，平均年龄（49.7±3.2）岁，发病时间为3～6小时，平均发病时间为（4.4±1.1）小时，血肿量35～66ml，平均为（44±2）ml。纳入标准：格拉斯哥（GCS）评分均大于6分；合并症有冠心病、糖尿病；有高血压病史；术前未形成脑疝；未规律性服用降压药。两组患者的年龄、性别、发病时间等一般资料明显差异性，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予经颞叶皮层入路治疗，具体方法如下：首先进行麻醉，在颞部进行切口，将颞肌和颞筋膜切开，骨瓣开颅，其次静脉滴注20%的甘露醇，硬脑膜剪开，在皮质出切口，用双极电凝进行止血，并在CT显示下观察血肿的大小和部位，进行穿刺，找到血肿腔，将穿刺针深入到3厘米处，至血肿腔内，清理血肿；清理结束后，再次进行止血，并放置引流管，引流时间为72小时。最后给予缝合消毒。
治疗组给予显微镜下经侧裂入路治疗，具体方法如下：首先给予患者全身麻醉，若患者的血肿量在50ml左右，应采用标准翼点的方式入路，形成5cm2的骨窗；若患者的血肿量大于60ml，应采用扩大型的翼点进行入路，形成10cm2的骨窗。将患者的硬膜以弧形剪开，在显微镜下打开侧列蛛网膜并将脑脊液释放出来。手术期间应避免血管的损伤，采取棉片将侧裂牵开，到岛叶皮质，并在无血管区域将岛叶切开，深入1.5cm左右到达血腔，在显微镜的显示下将凝血用吸引器洗出，洗出凝血时应保护周边组织，手术过程中应根据患者的具体情况决定是否减压骨瓣[2]。
1.3疗效判定
所有患者均进行6～18个月随访，预后效果根据格拉斯哥（GOS）进行评价，1级表示死亡；2级表示长期昏迷，植物人，呈去皮质状态；3级表示重度残废，需他人照顾；4级表示中度残废，生活可以自理；5级表示状态良好，可以正常生活。
1.4统计学方法
数据采用SPSS16.0软件来分析，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，P＜0.05表示两组的差异有统计学意义。
2.结果
通过6～18个月的随访，两组患者的治疗效果出现明显差异，治疗组中生存者40例，出现1例死亡，1例植物人，4例重度残废，4例中度残疾，良好5例。对照组中生存者26例，出现2例死亡，3例植物人，15例重度残废，5例中度残疾，良好4例。因此治疗组患者的治疗效果明显高于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压基底节区脑出血属于临床常见病，具有较高的致死率和致残率[3]。现阶段，最主要的治疗方式为手术治疗，手术的主要目的为清理血肿、降低颅内压、使神经组织恢复正常，减少并发症的发生。目前对于手术的选择仍存在较大的争议，经颞叶皮层入路属于较为传统的手术，术中对患者的损伤较大，同时具有预后差、恢复速度慢的缺点；随着医疗技术的不断改革，显微镜下经侧裂入路手术被广泛应用，它属于微创手术，具有创伤小、对组织损伤小、恢复快、血肿清除彻底的特点，疗效明显，具有较大的可行性。
通过本次研究以及对患者6～18个月的随访分析出，治疗组患者的治疗效果、血肿清除率明显优于对照组，差异对比有统计学意义。
综上所述，对于高血压基底节区脑出血的治疗而言，进行显微镜下经侧裂入路治疗效果显著，属于治疗高血压基底节区脑出血的首选方式，推广价值高。
【参考文献】
[1]翟安林，袁森，苟志勇等.显微镜下不同手术入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床对比研究[J].四川医学，2013，34（10）：1544-1545.
[2]梁伟，张学军，王东挺等.经颞叶皮层入路与外侧裂入路在基底节区高血压脑出血患者中的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(3):615-616.
[3]赵鹏洲，罗江兵，吴敬伦等.经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的临床分析[J].河北医学，2011，17（12）:1630-1631.