陈思雨（阆中市人民医院四川南充６３７４００）
【中图分类号】Ｒ６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１３２－０２【摘要】目的：观察与分析药物雾化吸入在治疗小儿呼吸道感染中的应用效果。方法：将２００例呼吸道感染患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组１００例，在给予两组患儿消炎、抗感染等常规治疗的同时，对照组加用盐酸氨溴索静脉推注治疗，而观察组加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，观察并记录两组患儿的疗效以及症状、体征消失时间等数据。结果：治疗后观察组的总有效率为９２％，高于对照组的６７％，且二者差别有统计学意义。结论：药物雾化吸入在治疗小儿呼吸道感染中疗效较好，可作为一种有效的辅助治疗手段在临床上推广应用。
【关键词】呼吸道感染；雾化吸入；治疗效果小儿呼吸道感染是儿科最常见疾病之一，近年来由于复杂的环境变化和抗生素的滥用等多种因素，小儿呼吸道感染的患病率有逐年增加的态势。该病多由病毒感染引起，如流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒等［１］，或由细菌感染所致；婴幼儿的呼吸系统结构和功能均尚未发育健全，病原体经上呼吸道进入体内，可引发上呼吸道感染，也可向下蔓延至肺部引起肺部炎症或肺水肿，造成患儿咳嗽咳痰、呼吸困难等［２］。雾化吸入是当前儿科治疗呼吸道感染时常用的一种给药途径，常将高压气体作为驱动力利用呼吸作用使雾状的药液到达体内，药物可直接作用于病灶，并保持呼吸道湿润，维持和调整呼吸道的生理功能［３］。本文利用盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿呼吸道感染取得了较好疗效，先报告如下。１．资料与方法１．１临床资料收集我院２０１３年８月—２０１４年８月间收治的２００例呼吸道感染患儿的临床资料，按随机数字表法将２００例患儿随机分为观察组和对照组，各１００例。观察组中男４１例，女５９例，年龄在３０天—１３岁之间，平均为（６．４±１．２）岁，病程在１—８天之间，平均为（４．１±１．３）天；对照组中男４４例，女５６例，年龄在３２天—１２岁之间，平均为（６．１±１．１岁），病程在１—７天之间，平均为（３．８±１．４）天。两组患儿的临床资料差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２纳入和排除标准所有患儿均为呼吸道感染的临床确诊病例，有咳嗽、气促等呼吸道症状，听诊可闻及双肺干湿性音，胸片表现为肺纹理增强或有点状阴影。排除患有心、肝、肾等脏器严重并发症者、免疫缺陷者、呼吸道先天异常、支气管异物、鼻窦炎和依从性极差者。１．３治疗方法在治疗前两组患儿需行Ｘ线胸片检查，同时给予两组消炎、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱等常规治疗。对照组在此基础上加用盐酸氨溴索（由天津药物研究院药业有限责任公司生产，规格为２ｍｌ：１５ｍｇ）静脉推注治疗，２次／天，７．５ｍｇ／次，连续应用７天。而观察组在常规治疗的基础上需加用７．５ｍｇ盐酸氨溴索注射液与２０ｍｌ生理盐水的混合液雾化吸入治疗，以６Ｌ／ｍｉｎ的氧流量为驱动力，每次吸入１０—１５ｍｉｎ，２次／天，连续应用７天。１．４治疗效果评价标准显效：患儿咳嗽、气急、憋气、流涕等症状消失，听诊双肺清亮、干湿音消失，胸片显示肺纹理恢复正常；有效：患儿咳嗽、气急、憋气、流涕等症状减轻，胸片显示肺部炎症范围减小；无效：上述临床症状和均无好转或有所加重。总有效率＝（显效＋有效）×１００％。１．５统计学方法采用统计软件ＳＰＳＳ１８．０进行数据处理和分析，计量资料满足正态性和方差齐性时采用ｔ检验；若不满足，采用非参数检验。计数资料采用卡方检验，检验水准为０．０５，采用双侧检验。２．结果观察组与对照组患儿经治疗和护理后的疗效比较情况见下表。
表１．观察组与对照组患儿的治疗效果比较（例，％）
组别例数显效有效无效总有效率（％）
观察组１００６３２９８９２．００
对照组１００３９２８３３６７．００
注：与对照组相比，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义比较两组患儿的治疗效果，观察组的总有效率为９２％（９２／１００），高于对照组的６７％（６７／１００），经卡方检验得χ２＝１９．１７５，Ｐ＜０．０５，二者差异有统计学意义，可以认为观察组的治疗效果优于对照组。３．讨论盐酸氨溴索是近年来治疗小儿呼吸道感染的常用药，可促进呼吸道分泌物的排出，疗效好且不良反应少。传统的静脉给药途径虽然药物吸收快，起效比较迅速，但是药液经全身循环分布后才到达病灶，难以保证病灶处有较高的血药浓度，此外对年幼的患儿静脉推注用药，患儿较为痛苦，可能会哭闹不止，依从性差。而雾化吸入给药可以直接将药物送达病灶，同时以氧气作为驱动力，可以缓解患儿的憋喘等缺氧症状，有助于患儿呼吸道功能的恢复。如今，雾化吸入广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗，如ＣＯＰＤ、支气管哮喘等，雾化吸入已成为其重要的辅助治疗措施［４］。本研究结果提示，对于呼吸道感染的患儿，雾化吸入疗法有着良好的临床效果，可减少患儿的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献［１］李华菌，何礼贤，胡必杰，等．小儿上呼吸道感染内源性感染途径的分子流行病学研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，１４（２）：１２１［２］李阿丽．超声雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的应用及评价［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１２（４）：３５．［３］冯吉芳，张艳卿．小儿呼吸道感染治疗中雾化吸入的护理体会［Ｊ］．医学理论与实践，２０１３（６）：８００．８０１．［４］张建中，张翠荣．闭式雾化吸入治疗小儿呼吸道感染性疾病疗效观察［Ｊ］．中国全科医学．２００５．８（２）：１３８