导读:本文包含了风险相关性论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:皮肤损伤,医用粘胶,婴幼儿,量表
风险相关性论文文献综述
余淑仪,高钰琳,蔡楚云[1]（2019）在《婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的研制及初步评价》一文中研究指出[目的]构建科学可行的住院婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表,并对其进行信效度分析和界值的确定。[方法]通过文献查阅与专家访谈编制婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表,运用此量表对某叁级甲等医院293例住院患儿进行评估,确定量表的预测价值。[结果]量表包含2个维度、17个条目,受试者工作特征曲线下面积为0. 917(P<0. 05);评分者间信度为0. 847;当确定临界值为28. 0分时,量表的灵敏度为86. 27%,特异度为98. 76%。[结论]本研究编制的住院婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表具有良好的信效度和预测能力,有助于临床护士筛选医用粘胶相关性皮肤损伤高危患儿,进行针对性护理。(本文来源于《护理研究》期刊2019年23期）
余淑仪[2]（2019）在《婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的构建与应用》一文中研究指出1研究背景医用粘胶在医疗护理环境中被广泛使用,但其导致的皮肤损伤却一直没有引起医务人员足够的重视。国际皮肤护理及造口护理协会于2013年发布了一项专家共识,提出了要高度重视医用粘胶所带来的相关性皮肤损伤(Medical adhesive-related Skin injury,MARSI),具体指的是当移除医用粘胶后,患者皮肤会存在30分钟甚至更长时间的红斑、水泡、糜烂以及皮肤因撕扯导致的溃烂问题[1]。若医用粘胶使用方法不当,去除粘胶时皮肤表皮层可能会被一同撕除,导致皮肤完整性被破坏,同时也会导致伤口感染及疼痛,伤口面积愈合时间延长等,从而致使患者生活质量下降与国家医疗负担增加。无论国内外,重症监护病房中医用粘胶都是必不可少的医疗用品,患者使用率接近100%。因此,美国、加拿大等发达国家已率先把医用粘胶相关性皮肤损伤纳入了护理风险评估程序中,并已在临床开展相对成熟的MARSI风险预警控制体系的应用及效果评价。但在我国,成年患者多采用压疮风险评估量表;但关于儿童MARSI的研究尤其是针对婴幼儿对象的报道还较少,目前临床尚未见针对性的评估工具、标准预防措施及管理系统。现今的儿童皮肤损伤量表或压疮风险评估工具对象多为7岁以上儿童,其条目中包含了行走和坐立等不适用于所有婴幼儿的级别划分;中文版新生儿皮肤风险评估量表及新生儿皮肤状况评分表也并不完全适用于MARSI的风险评估。因此适用于婴幼儿的MARSI风险评估工具亟待开发。2研究目的本研究通过文献查阅分析与专家咨询法,构建科学可行的住院婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表,并对其进行信效度分析及确定界值,以探索其临床应用效果与推广价值。3研究方法本研究包括两个部分,第一部分为婴幼儿医用粘胶相关性皮损伤风险评估量表构建阶段,通过文献查阅分析筛选出婴幼儿MARSI高危因素,选取儿科临床医务人员、护理管理、护理教育等相关研究领域专家共13人进行咨询访谈,确定量表维度与条目,形成婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表。第二部分为量表的临床应用评价阶段,将293名住院患儿作为研究对象,纳入标准:①正在使用医用粘胶的婴幼儿,年龄0-3岁,性别不限;②皮损面积≤体表面积的10%;③患儿家长同意参加本项临床观察,签署知情同意书。排除标准:①有先天性皮肤疾病、传染病及免疫系统疾病;②观察过程中因其他疾病需使用糖皮质激素、免疫抑制剂。运用本研究构建的量表对PICU婴幼儿进行医用粘胶相关性皮肤损伤的风险评估,对量表进行信效度分析,采用受试者工作特性曲线测定量表对医用粘胶相关性皮肤损伤的预测能力,并确定量表的诊断界值。在量表应用后,研究者对使用量表的儿科临床护士进行访谈,运用半结构访谈方法,和参与调查的访谈人员确定访谈时间、访谈地点及访谈方式。访谈者事先拟定访问提纲,共访谈10名护士,其中7名护士采用午间休息时间进行访谈,访谈时间为40分钟,2名护士采用微信访谈,访谈时间为45分钟,1名护士根据访谈问题提供纸质版回答材料。全部访谈均由研究者亲自完成。4研究结果4.1专家咨询结果研究选取来自广东省3个城市(广州市、佛山市、肇庆市)的15位专家。遴选标准为:①工作研究领域为儿科;②本科及以上学历;③副高及以上职称或护士长及以上行政职务的中级职称;④专业领域工作至少5年;⑤自愿参与本研究。第一轮调查中共邀请专家15位,回复问卷13份,回复率为86.70%,意见提出率为69.20%;第二轮调查中共有13位专家参与,回复问卷13份,回复率为100%,意见提出率为46.20%。4.2婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的构建检索国内外近10年MARSI相关文献,查询年限为2009年1月1日至2018年12月31日,文献来源为Pubmed与CNKI,关键词为MARSI(医用粘胶相关性皮肤损伤);Pressure sore(压疮)and Adhesive(粘胶);skin injury(皮肤损伤)and Adhesive(粘胶),共筛选出目标文献79篇,文献中出现频率最高的皮肤损伤原因共9个,分别为肢体感觉、潮湿、干燥、水肿、躯体活动、营养状况、反复粘贴、移除方法错误和粘胶质地。整理为基础状态与局部皮肤及粘胶状态两个模块,采用1-4级评分制,依次对各项条目进行等级划分并赋值。借鉴德尔菲专家咨询法,采用E-mail及纸质问卷两种形式邀请专家进行第一轮的咨询讨论,咨询内容为判断高危因素程度区分是否合理,咨询结果两周内收回,从而确定婴幼儿MARSI风险评估量表的初稿,包括条目、程度与分值。儿科护士使用量表初稿对患儿进行评估。最后,向参与第一轮咨询的专家发送预试验数据分析结果和护士的使用反馈,邀请其对量表初稿进行第二轮的讨论修正,总结整理专家意见,确定婴幼儿MARSI风险评估量表终稿。共构建一级指标2项,包括基础状态与局部皮肤及粘胶状态;二级指标17项。量表总分为17-68分,分值越高,发生MARSI的危险性越大。4.3婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的临床应用评价结果本次调查共选取患儿340例,有效问卷293份,有效回收率为86.18%。293例患儿中,男性136例(46.42%),女性157例(53.58%);年龄≤1岁为69例(23.55%),1-2岁为103例(35.15%),2-3岁为121例(41.30%)。诊断主要包括肠套迭、惊厥、重症肺炎、重症手足口病等;住院天数为(7.67±2.20)天。51例发生MARSI,发生率为17.41%。本量表总分的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.917,P值<0.05,说明此风险评估量表对PICU住院患儿医用粘胶相关性皮肤损伤的预测能力较强,量表诊断疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.27%、98.76%、93.60%、97.80%,临床评分中计数均为整数,根据研究中ROC曲线坐标值,因此诊断临界值确定为28分,此时本量表的预测结果最为准确。本研究中由两名儿科护士在同一时间对同一患儿进行评估,共评估293例患儿,用Spearman相关分析计算量表各个条目评分者间信度。条目分析结果显示两次评分总分的相关系数为0.847,且各个条目评分相关系数均大于0.7,说明量表条目评分者间信度良好。为进一步探讨量表条目设计的有效性,进行logistic回归分析,结果显示“营养状态”与“剃除毛发”条目因所有量表均赋分相同(均为1分),无法进入回归方程。其余15个条目单因素logistic回归分析结果显示:除了“粘胶部位”条目单因素回归分析结果无统计学意义,其余条目单因素logistic回归分析结果均显示对MARSI发生有影响。将单因素回归分析有意义的条目进行多因素logistic回归分析,显示感觉、潮湿、水肿范围、红斑破损、粘贴总时长、更换频率、平整度、边缘卷起、皮肤保护剂共9个条目的OR值均大于1,证明这9个条目是MARSI独立危险因素,在量表设置中尤为重要,不可或缺。4.4婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的使用反馈结果儿科临床护士对本研究所构建的MARSI风险评估量表的使用反馈主要包括叁个方面:①量表条目设置清晰细致,评分准确,尤其是基础状态维度。②“粘贴后平整度”与“揭除方式”条目评分模棱两可,“剃除毛发”与“皮肤保护剂”条目建议删除。③接受访谈的护士中,超过一半表示愿意继续使用本量表,并期待下一步的修改与完善。5研究结论本研究所构建的婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表分为基础状态和局部皮肤及粘胶状态两大维度,共含17个条目,诊断界值为28分。量表具有良好的信效度和预测能力,有助于临床护士筛选出医用粘胶相关性皮肤损伤高危患儿,有效提高护理质量,建议本量表可作为临床评估住院婴幼儿是否存在医用粘胶相关性皮肤损伤风险的初步筛查工具。(本文来源于《南方医科大学》期刊2019-12-02）
JEONG,YUNHO,赵志河[3]（2019）在《长链非编码RNA meg3多态性与口腔鳞癌风险的相关性分析》一文中研究指出目的探讨长链非编码RNA meg3多态性与口腔鳞癌风险的相关性分析。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治手术治疗与病理资料完整的口腔鳞癌患者98例作为研究对象(实验组),选取同期到我院体检健康的群体86例作为对照组,采用PCR-RFLP方法检测长链非编码RNA MEG3中所选SNPs基因分型,采用酶切测定探索SNPs基因,运用logistics回归分析MEG中SNPs基因多态性与口腔鳞癌风险的相关性。结果本研究最终筛查了7个SNPs的生物学信息,两组在SPNs中rs11160608基因型频率中有统计学意义(P<0.05);调整年龄、性别、吸烟与饮酒等相关因素后,SNPs中rs11160608AC型基因与增加OSCC风险增加密切相关,其它SNPs未见与OSCC风险的相关性;在年龄>50岁与吸烟群体,rs11160608易感性之间的关系在共显性模型中差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MEG3中SNPs rs11160608在口腔鳞癌中发挥重要作用。(本文来源于《现代口腔医学杂志》期刊2019年06期）
秦建宁,丁辉[4]（2019）在《稳定型心绞痛患者血清Angpt2/Angpt1比值与急性心肌梗死发生风险的相关性》一文中研究指出目的探讨稳定型心绞痛(SAP)患者血清血管生成素-2 (Angpt2)/血管生成素-1 (Angpt1)比值与急性心肌梗死(AMI)发生风险的相关性。方法选取2017年3月至2018年3月因胸部不适在西安市第叁医院心血管内科治疗的SAP患者230例作为研究对象,随访1年,根据随访期间是否发生AMI将患者分为未发生AMI组(n=122)和发生AMI组(n=108)。收集两组患者的临床资料,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清Angpt2、Angpt1水平,通过多因素Logistic回归分析影响SAP患者发生AMI的危险因素;并利用ROC曲线分析血清Angpt2、Angpt1水平及Angpt2/Angpt1比值对SAP患者发生AMI的预测价值。结果发生AMI组患者的左室射血分数(LVEF)为(43.78±12.90)%,明显低于未发生AMI组的(49.02±15.33)%,Gensini积分为(90.85±27.64)分,明显高于未发生AMI组的(54.21±17.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的病变血管支数及冠脉造影后治疗方式比较差异均有统计学意义(P<0.05);发生AMI组患者血清Angpt2水平及Angpt2/Angpt1比值分别为(6.07±1.84) ng/mL、4.25±1.36,均明显高于未发生AMI组的(4.55±1.39) ng/mL、2.56±0.81,血清Angpt1水平为(1.43±0.45) ng/mL,明显低于未发生AMI组的(1.78±0.52) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP患者血清Angpt2/Angpt1比值与Gensini积分呈正相关(r=0.679,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病变血管支数、Gensini积分、冠脉造影后治疗、Angpt2、Angpt1及Angpt2/Angpt1比值均是影响SAP患者发生AMI的独立危险因子(P<0.05);血清Angpt2、Angpt1水平及Angpt2/Angpt1比值预测SAP患者发生AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.765、0.944,最佳截断值分别为5.36 ng/mL、1.59 ng/mL、3.42。结论 SAP患者血清Angpt2水平及Angpt2/Angpt1比值升高、血清Angpt1水平降低与AMI发生风险密切相关,Angpt2/Angpt1比值对SAP患者发生AMI具有较高预测价值。(本文来源于《海南医学》期刊2019年22期）
顾桂芳,丁月平[5]（2019）在《miR-146a基因rs2910164位点基因多态性与慢性阻塞性肺疾病风险相关性》一文中研究指出慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性疾病,其中慢性中性粒细胞炎症的发生与肺实质(肺气肿)和小气道疾病的破坏有关,导致气流受限和肺功能下降[1-2]。吸入有害物质如香烟烟雾等是COPD发生的常见危险因素,然而并不是所有的吸烟者都会患COPD,表明COPD的发生具有遗传性[3]。mi RNAs是由大约19-25个核苷酸组成的小型非编码RNA,通(本文来源于《浙江中西医结合杂志》期刊2019年11期）
刘夏炎,马玉能,余安运,熊英[6]（2019）在《MDM4基因多态性与宫颈癌复发风险的相关性研究》一文中研究指出目的探讨鼠双微体4(MDM4)基因多态性与宫颈癌复发风险的相关性。方法选取2015年8月至2017年12月间陕西省康复医院收治的124例宫颈癌患者,均采用MDM4基因rs1563828位点的多态性检查,随访患者复发情况并进行相关性分析。结果随访1年,患者复发16例(12. 9%)。两组患者的年龄、病理类型、临床分期和术后治疗方式比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。患者的MDM4基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡,rs1563828位点的基因型CC、CT、TT和等位基因C、T在复发组与非复发组患者之间分布频率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Spearman相关系数分析显示,患者复发与MDM4 rs1563828位点基因型CC、等位基因C、术后治疗方式和临床分期有显着相关性(均P <0. 05)。Logistic回归分析显示,MDM4 rs1563828位点基因型CC、等位基因C、术后治疗方式和临床分期为导致宫颈癌患者复发的主要因素(均P <0. 05)。结论宫颈癌患者治疗后复发较常见,MDM4基因rs1563828位点多态性与宫颈癌复发风险相关。(本文来源于《中国肿瘤临床与康复》期刊2019年11期）
周春燕,黄可可,任妹,刘剑荣,夏洪娇[7]（2019）在《探讨LncRNA遗传多态性及其与结直肠癌风险和预后的相关性》一文中研究指出目的:探究并分析Lnc RNA遗传多态性与结直肠癌风险和预后的相关性。方法:选取2012年1月-2016年1月本院收治的结直肠癌患者123例,对其进行LncRNA遗传多态性检测,并探究其与结直肠癌发病及预后的相关性。此外,根据患者基因检测结果从中选取50例Loc285194基因高表达患者作为观察组,50例Loc285194低表达为对照组。观察并记录所有患者一般资料,分析结直肠癌预后影响因素与预后的相关性,比较两组术后并发症发生情况、患者生存情况。结果:对123例结直肠癌预后影响因素进行单因素分析,可见年龄、手术时间、rs6983267(GG)、Loc285194与结直肠癌的预后有关(P<0.05)。根据多因素分析结果,可见手术时间、rs6983267(GG)、Loc285194与结直肠癌的预后有关(P<0.05),其中手术时间、Loc285194与患者预后有较高相关性(P<0.05),而rs6983267(GG)与结直肠癌预后相关性稍低(P<0.05)。观察组患者吻合口漏/感染、性功能障碍、复发或者转移、粘连性肠梗阻、排尿功能障碍发生率均明显低于对照组(P<0.05)。对照组术后6个月、1年、3年的生存率分别为84.0%、64.0%、42.0%,观察组患者术后6个月、1年、3年分别为90.0%、82.0%、70.0%,观察组患者术后1、3年生存率均显着高于对照组(P<0.05)。结论:手术时间、rs6983267(GG)、Loc285194与结直肠癌的预后有关,其中Loc285194基因高表达的结直肠癌患者预后及术后并发症发生情况显着优于Loc285194基因低表达的患者,值得临床关注。(本文来源于《中国医学创新》期刊2019年32期）
孙冉,红华,刘倩[8]（2019）在《超声评估Ⅱ型糖尿病胫神经损伤风险与体内IGF-1水平的相关性研究》一文中研究指出目的:探讨高频超声和剪切波弹性成像评估Ⅱ型糖尿病胫神经损伤的风险与体内IGF-1水平的相关性。方法:纳入糖尿病周围神经病变(DPN)组35例,无神经病变(NDPN)组32例,两组均测量身高、体重、血压,进行空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白(HbA1c),血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、神经电生理的检测;高频超声测量双侧胫神经的前后径、左右径、横截面积,并运用剪切波进行弹性模量值测量。结果:DPN组的胫神经左右径、前后径、横截面积、弹性模量值均高于NDPN组,IGF-Ⅰ低于NDPN组;以上四值与HbA1c呈正相关,与IGF-1呈负相关;病程、横截面积、弹性模量值、HbA1c是DPN的独立危险因素,而IGF-1是保护因素,列线图结果显示评分达180分周围神经损伤的风险为70%。结论:体内IGF-1水平与超声评估糖尿病胫神经损伤风险的数值呈负相关,在评估糖尿病胫神经损伤的发病风险时可认为IGF-1是一项保护因素,为临床诊断及治疗评估提供一定帮助。(本文来源于《中国超声医学工程学会第七届全国肌肉骨骼超声医学学术会议论文汇编》期刊2019-11-15）
黄晖明,李阳,韩娜娜,徐艳青[9]（2019）在《握力、握力体重指数与心血管疾病风险的相关性研究》一文中研究指出研究目的:握力和握力体重指数分别反映了绝对和相对力量;《国民体质测定标准》中采用握力指标评价成年人肌肉力量水平,《国家学生体质健康标准》采用握力体重指数评价青少年肌肉力量水平,上述2种国家标准均使用百分位数法制定了5等级的评价。肌肉力量是体适能(PhysicalFitness)的一个重要要素,越来越多的证据显示肌肉力量在预防慢性病和降低疾病风险的作用,那么,握力和握力体重指数与心血管疾病风险的关联性是否一致?基于预测疾病风险的功能角度看,在国民体质评价中采用相对肌肉力量还是绝对力量指标更具有价值?需要进一步对比分析。基于多因素分析,研究40-59岁成年人握力、握力体重指数与缺血性心脑血管病(ICVD)10年风险度、代谢综合征、动脉硬化、高血压、血糖及血脂异常疾病的相关性,在独立相关基础上,进一步探索基于心血管疾病风险预测价值的推荐达标界值切点,比较和验证肌肉力量指标的适用性价值,为科学评价体适能水平、评估健身效应提供参考。研究方法:选取40-59岁年龄段的自然人群为研究对象(1123人,男女分别为610、513人),对象在江苏省泰州市姜堰中医院参加健康医学体检。问卷收集疾病史、吸烟史、运动锻炼等信息。握力按照国民体质监测测试方案测量,采用电子握力计测试,握力体重指数=握力×100/体重;同时测试BMI、体脂率、心肺耐力等其他体适能指标。体脂率采用生物电阻抗法测量,心肺耐力使用功率车亚极量运动试验,采用YMCA方案。心血管疾病风险评估:静脉血测量空腹血糖、血总胆固醇、血甘油叁酯,同时测量血压、肱踝脉搏波速度/踝臂指数等指标;使用"国人ICVDl0年发病危险预测模型"评估ICVD10年风险度;采用《中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议》标准筛查代谢综合征;《中国血管病变早期检测技术标准化建议》判定动脉硬化;高血压、血糖及血脂异常分别根据《中国高血压防治指南》、《中国2型糖尿病防治指南》、《中国成人血脂异常防治指南》筛查标准判定。统计处理:采用SPSS 15.0建立数据库,并进行数据分析。连续性数据相关性使用皮尔森相关分析,多因素逻辑回归分析握力、握力体重指数与相关疾病关联性和关联强度,校正混杂因素。比较握力、握力体重指数对ICVD10年风险度、代谢综合征、动脉硬化、高血压、血糖及血脂异常疾病ROC曲线和预测价值。研究结果:(1)握力、握力体重指数与其他体适能指标关联性:握力与BMI正相关,男、女相关系数r分别为0.21、0.15,P<0.01;握力与体脂率、心肺耐力均不相关(P>0.05);握力体重指数与体脂率呈负相关,男、女r分别为-0.39、-0.36(P<0.01),男性握力体重指数与心肺耐力正相关,r=0.2(P<0.01)。(2)握力、握力体重指数与ICVD10年风险度、心血管危险因素关联性:无论男女,握力与ICVD10年风险总评分相关性检验无统计学意义(P>0.05),握力体重指数与ICVD总评分呈负相关,男、女r分别为-0.24、-0.35(P<0.01);握力与收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油叁酯、女性脉搏波传导速度均不相关(P>0.05),握力体重指数与收缩压(男r=-0.18、女r=-0.24)、舒张压(男r=-0.19、女r=-0.21)、男性空腹血糖(男r=-0.13)、甘油叁酯(男r=-0.17、女r=-0.18)、脉搏波传导速度(男r=-0.11、女r=-0.17)均呈负相关,P>0.05。(3)logistic回归模型中校正性别、年龄、体脂率、心肺耐力因素,当握力体重指数赋值为低、中等、高叁个等级时,对ICVD10年中高危风险的OR值为0.883(95%CI:0.809-0.956),P<0.05,当握力体重指数为连续变量时,增加1单位,对ICVD10年中高危风险的OR值为0.961(0.948-0.985),P<0.05。(4)握力、握力体重指数对心血管相关疾病的预测价值:无论男女,握力对ICVD10年中高危、代谢综合征、动脉硬化、高血压、血脂异常、高血糖所有疾病均没有预测价值,上述ROC曲线下面积的非参数检验P>0.05;握力体重指数的ROC曲线下面积可以有效预测ICVD10年中高危、代谢综合征、女性动脉硬化、男性高血压、男性血脂异常、高血糖的风险,P<0.01,在男性动脉硬化、女性高血压、女性血脂异常中没有预测价值,P>0.05。(5)基于心血管疾病风险预测价值的适宜切点:根据握力体重指数对ICVD10年中高危的预测价值计算约登指数(灵敏性和特异性之和最大),得出握力体重指数最佳切点为男性59和女性43。研究结论:(1)40-59岁成年人握力和BMI正相关,但与体脂率、心肺耐力不相关;代表相对力量的握力体重指数与体脂率呈负相关,与心肺耐力正相关。(2)40-59岁成年人的握力与ICVD10年风险度、代谢综合征、高血压、血脂异常、高血糖没有关联性,握力体重指数呈负相关,提示相对肌肉力量越高,ICVD10年风险度和其他心血管危险因素风险越低。(3)高握力体重指数是ICVD10年中高危的保护性因素,其作用独立于体脂率、心肺耐力体适能指标,提示相对肌肉力量对预防心血管疾病具有保护作用。(4)握力体重指数可以预测ICVD10年中高危和其他心血管危险因素风险,最佳切点为男性59和女性43,握力不具有预测价值。(5)从评定健康水平和预测疾病风险的功能角度,建议采用握力体重指数替换握力指标。(本文来源于《第十一届全国体育科学大会论文摘要汇编》期刊2019-11-01）
杨杰,周玉杰,赵子威,张婷玉,程子超[10]（2019）在《空腹血糖与糖化血红蛋白轻度升高的择期经皮冠状动脉介入治疗患者代谢综合征患病风险和复杂冠状动脉病变的相关性研究》一文中研究指出目的探讨在糖化血红蛋白(HbA1c)轻度升高的择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者中,空腹血糖与代谢综合征(MS)患病风险及复杂冠状动脉病变的相关性。方法回顾性分析2017年8—12月首都医科大学附属北京安贞医院择期行PCI治疗的糖尿病前期患者(HbA1c 5.7%～6.4%) 969例,根据空腹血糖分为空腹血糖受损(IFG)组(6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L,145例)和空腹血糖正常(NFG)组(空腹血糖<6.1 mmol/L,824例)。比较2组患者MS各组分特点、MS患病率及冠状动脉病变特点,同时分析是否合并MS对冠状动脉病变严重程度的影响,并进行Logistic回归分析探讨MS的独立影响因素。结果 IFG组超重和/或肥胖、高血糖、血脂异常比例明显高于NFG组,差异均有统计学意义(均P <0.05); IFG组MS患病率明显高于NFG组[65.5%(95/145)比20.4%(168/824)],差异有统计学意义(P <0.001)。IFG组3支病变比例及Gensini积分明显高于NFG组[33.8%(49/145)比25.1%(207/824)、(39±33)分比(31±29)分],差异均有统计学意义(均P <0.05)。与非MS组相比,MS组有更高的3支病变比例以及更高的Gensini积分[37.3%(98/263)比22.4%(158/706)、(43±28)分比(27±26)分],差异均有统计学意义(均P <0.01)。Logistic回归分析显示空腹血糖和HbA1c均与MS独立相关(比值比=5.65、3.76,均P <0.001)。结论与单纯HbA1c升高的择期PCI的糖尿病前期患者相比,HbA1c与空腹血糖均升高的患者MS的患病风险更高,冠状动脉病变更复杂。联合HbA1c及空腹血糖可以更好地评估择期PCI患者MS的患病风险及冠状动脉病变严重程度。(本文来源于《中国医药》期刊2019年11期）
风险相关性论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
1研究背景医用粘胶在医疗护理环境中被广泛使用,但其导致的皮肤损伤却一直没有引起医务人员足够的重视。国际皮肤护理及造口护理协会于2013年发布了一项专家共识,提出了要高度重视医用粘胶所带来的相关性皮肤损伤(Medical adhesive-related Skin injury,MARSI),具体指的是当移除医用粘胶后,患者皮肤会存在30分钟甚至更长时间的红斑、水泡、糜烂以及皮肤因撕扯导致的溃烂问题[1]。若医用粘胶使用方法不当,去除粘胶时皮肤表皮层可能会被一同撕除,导致皮肤完整性被破坏,同时也会导致伤口感染及疼痛,伤口面积愈合时间延长等,从而致使患者生活质量下降与国家医疗负担增加。无论国内外,重症监护病房中医用粘胶都是必不可少的医疗用品,患者使用率接近100%。因此,美国、加拿大等发达国家已率先把医用粘胶相关性皮肤损伤纳入了护理风险评估程序中,并已在临床开展相对成熟的MARSI风险预警控制体系的应用及效果评价。但在我国,成年患者多采用压疮风险评估量表;但关于儿童MARSI的研究尤其是针对婴幼儿对象的报道还较少,目前临床尚未见针对性的评估工具、标准预防措施及管理系统。现今的儿童皮肤损伤量表或压疮风险评估工具对象多为7岁以上儿童,其条目中包含了行走和坐立等不适用于所有婴幼儿的级别划分;中文版新生儿皮肤风险评估量表及新生儿皮肤状况评分表也并不完全适用于MARSI的风险评估。因此适用于婴幼儿的MARSI风险评估工具亟待开发。2研究目的本研究通过文献查阅分析与专家咨询法,构建科学可行的住院婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表,并对其进行信效度分析及确定界值,以探索其临床应用效果与推广价值。3研究方法本研究包括两个部分,第一部分为婴幼儿医用粘胶相关性皮损伤风险评估量表构建阶段,通过文献查阅分析筛选出婴幼儿MARSI高危因素,选取儿科临床医务人员、护理管理、护理教育等相关研究领域专家共13人进行咨询访谈,确定量表维度与条目,形成婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表。第二部分为量表的临床应用评价阶段,将293名住院患儿作为研究对象,纳入标准:①正在使用医用粘胶的婴幼儿,年龄0-3岁,性别不限;②皮损面积≤体表面积的10%;③患儿家长同意参加本项临床观察,签署知情同意书。排除标准:①有先天性皮肤疾病、传染病及免疫系统疾病;②观察过程中因其他疾病需使用糖皮质激素、免疫抑制剂。运用本研究构建的量表对PICU婴幼儿进行医用粘胶相关性皮肤损伤的风险评估,对量表进行信效度分析,采用受试者工作特性曲线测定量表对医用粘胶相关性皮肤损伤的预测能力,并确定量表的诊断界值。在量表应用后,研究者对使用量表的儿科临床护士进行访谈,运用半结构访谈方法,和参与调查的访谈人员确定访谈时间、访谈地点及访谈方式。访谈者事先拟定访问提纲,共访谈10名护士,其中7名护士采用午间休息时间进行访谈,访谈时间为40分钟,2名护士采用微信访谈,访谈时间为45分钟,1名护士根据访谈问题提供纸质版回答材料。全部访谈均由研究者亲自完成。4研究结果4.1专家咨询结果研究选取来自广东省3个城市(广州市、佛山市、肇庆市)的15位专家。遴选标准为:①工作研究领域为儿科;②本科及以上学历;③副高及以上职称或护士长及以上行政职务的中级职称;④专业领域工作至少5年;⑤自愿参与本研究。第一轮调查中共邀请专家15位,回复问卷13份,回复率为86.70%,意见提出率为69.20%;第二轮调查中共有13位专家参与,回复问卷13份,回复率为100%,意见提出率为46.20%。4.2婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的构建检索国内外近10年MARSI相关文献,查询年限为2009年1月1日至2018年12月31日,文献来源为Pubmed与CNKI,关键词为MARSI(医用粘胶相关性皮肤损伤);Pressure sore(压疮)and Adhesive(粘胶);skin injury(皮肤损伤)and Adhesive(粘胶),共筛选出目标文献79篇,文献中出现频率最高的皮肤损伤原因共9个,分别为肢体感觉、潮湿、干燥、水肿、躯体活动、营养状况、反复粘贴、移除方法错误和粘胶质地。整理为基础状态与局部皮肤及粘胶状态两个模块,采用1-4级评分制,依次对各项条目进行等级划分并赋值。借鉴德尔菲专家咨询法,采用E-mail及纸质问卷两种形式邀请专家进行第一轮的咨询讨论,咨询内容为判断高危因素程度区分是否合理,咨询结果两周内收回,从而确定婴幼儿MARSI风险评估量表的初稿,包括条目、程度与分值。儿科护士使用量表初稿对患儿进行评估。最后,向参与第一轮咨询的专家发送预试验数据分析结果和护士的使用反馈,邀请其对量表初稿进行第二轮的讨论修正,总结整理专家意见,确定婴幼儿MARSI风险评估量表终稿。共构建一级指标2项,包括基础状态与局部皮肤及粘胶状态;二级指标17项。量表总分为17-68分,分值越高,发生MARSI的危险性越大。4.3婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的临床应用评价结果本次调查共选取患儿340例,有效问卷293份,有效回收率为86.18%。293例患儿中,男性136例(46.42%),女性157例(53.58%);年龄≤1岁为69例(23.55%),1-2岁为103例(35.15%),2-3岁为121例(41.30%)。诊断主要包括肠套迭、惊厥、重症肺炎、重症手足口病等;住院天数为(7.67±2.20)天。51例发生MARSI,发生率为17.41%。本量表总分的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.917,P值<0.05,说明此风险评估量表对PICU住院患儿医用粘胶相关性皮肤损伤的预测能力较强,量表诊断疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.27%、98.76%、93.60%、97.80%,临床评分中计数均为整数,根据研究中ROC曲线坐标值,因此诊断临界值确定为28分,此时本量表的预测结果最为准确。本研究中由两名儿科护士在同一时间对同一患儿进行评估,共评估293例患儿,用Spearman相关分析计算量表各个条目评分者间信度。条目分析结果显示两次评分总分的相关系数为0.847,且各个条目评分相关系数均大于0.7,说明量表条目评分者间信度良好。为进一步探讨量表条目设计的有效性,进行logistic回归分析,结果显示“营养状态”与“剃除毛发”条目因所有量表均赋分相同(均为1分),无法进入回归方程。其余15个条目单因素logistic回归分析结果显示:除了“粘胶部位”条目单因素回归分析结果无统计学意义,其余条目单因素logistic回归分析结果均显示对MARSI发生有影响。将单因素回归分析有意义的条目进行多因素logistic回归分析,显示感觉、潮湿、水肿范围、红斑破损、粘贴总时长、更换频率、平整度、边缘卷起、皮肤保护剂共9个条目的OR值均大于1,证明这9个条目是MARSI独立危险因素,在量表设置中尤为重要,不可或缺。4.4婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的使用反馈结果儿科临床护士对本研究所构建的MARSI风险评估量表的使用反馈主要包括叁个方面:①量表条目设置清晰细致,评分准确,尤其是基础状态维度。②“粘贴后平整度”与“揭除方式”条目评分模棱两可,“剃除毛发”与“皮肤保护剂”条目建议删除。③接受访谈的护士中,超过一半表示愿意继续使用本量表,并期待下一步的修改与完善。5研究结论本研究所构建的婴幼儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表分为基础状态和局部皮肤及粘胶状态两大维度,共含17个条目,诊断界值为28分。量表具有良好的信效度和预测能力,有助于临床护士筛选出医用粘胶相关性皮肤损伤高危患儿,有效提高护理质量,建议本量表可作为临床评估住院婴幼儿是否存在医用粘胶相关性皮肤损伤风险的初步筛查工具。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
风险相关性论文参考文献
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