海林市人民医院黑龙江牡丹江157100
摘要：目的：分析左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床效果。方法：选取我院2017年12月至2018年12月接诊的80例保守治疗的急性心肌梗死（AMI）患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者在给予常规观察基础上采用β受体阻滞剂，口服50-100mg，2次/天。观察组患者在对照组基础上，另外静脉注射左西孟旦注射液。观察记录患者用药前后的各项指标。结果：用药后7天，两组患者HR值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者效果显著，值得推广。
关键词：左西孟旦；心力衰竭；心室功能
Clinicalobservationoflevosimendaninthetreatmentofmyocardialinfarctionwithasymptomaticleftventricularsystolicdysfunction
Abstract:Objective:Toanalyzetheclinicaleffectsoflevosimendaninthetreatmentofmyocardialinfarctionwithasymptomaticleftventricularsystolicdysfunction.Methods:Atotalof80patientswithacutemyocardialinfarction(AMI)whoweretreatedconservativelyfromDecember2017toDecember2018wereenrolledinthestudy.Thepatientswerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupbyrandomnumbertablemethod,40caseseach.Inthecontrolgroup,β-blockerswereadministeredonthebasisofconventionaltreatment,and50-100mgorally,twiceaday.Thepatientsinthetreatmentgroupweregivenintravenouslevosimendaninjectiononthebasisofthecontrolgroup.Observetheindicatorsbeforeandafterthepatient'smedication.Results:After7daysoftreatment,theHRofthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theeffectoflevosimendaninthetreatmentofmyocardialinfarctionwithasymptomaticleftventricularsystolicdysfunctionissignificantandworthyofpromotion.
Keywords:Simendan;heartfailure;ventricularfunction
前言：心肌梗死（AMI）是由冠状动脉闭塞导致供血减少、血流中断引起心肌持续性缺血导致的心肌局部坏死。AMI常会并发症心衰，导致病情复杂，心功能纠正困难，患者预后差，病死率高。左西孟旦属于新型的正性肌力药物，具有减少心肌细胞凋亡，抗炎性反应等作用[1]。因此，本研究在心肌梗死观察中应用左西孟旦观察，观察其观察效果，并观察心室功能变化与生存率情况。现将研究结果报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料：
选择2017年12月至2018年12月我院收治的晚期心力衰竭患者80例，以随机数表法将其分为对照组与研究组，每组患者各40例。对照组：男26例，女14例；年龄44～75岁，平均（65.5±5.3）岁；研究组：男25例，女15例；年龄42～76岁，平均（66.2±5.2）岁；在性别、年龄、心功能分级构成对比中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2基本方法：
对照组患者在给予拜阿司匹林（口服，300mg/d）、普伐他汀（口服，20mg/d）、氯吡格雷（口服，300mg/d）等药物进行抗血小板聚集、抗凝及抗缺血药物和溶栓等常规观察基础上采用β受体阻滞剂，口服50-100mg，2次/d。观察组患者在对照组观察基础上，另外静脉注射左西孟旦注射液，左西孟旦首先给予12μg/kg负荷剂量，泵入≥10min；然后持续静脉泵入0.05-0.2μg/（kg·min），给药24h。观察患者用药前、用药后各项指标。
2结果：
用药前，两组患者HR、SBP和DBP组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药前和用药后7d，对照组患者HR、SBP和DBP比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。用药前和用药后7d，观察组患者HR比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），用药后7d，HR较用药前降低；SBP和DBP比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。用药后7d，两组患者HR比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组SBP和DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。
3讨论：
急性心肌梗死是在冠脉病变基础上出现的持续血供急剧减少或者中断，导致心肌细胞缺血或坏死。急性心肌梗死发生后，出现心肌顿抑，或者出现冬眠，使心肌舒缩能力下降，或者舒张与收缩紊乱，诱发心衰。老年人作为急性心肌梗死常见群体，病情危急，严重且复杂，需及时诊断与观察。磷酸二脂酶抑制剂与β受体激动剂是观察心力衰竭的常见正性肌力药物，虽然此类药物可以提高心细胞Ca2+水平，但是却增加了心肌的能量消耗，促使心肌细胞凋亡，应用效果有所局限[2]。
左西孟旦是一种正性肌力药物，其通过与心肌肌钙蛋白C结合及钙离子依赖方式来增强心肌的收缩能力，调节重要器官灌注与神经内分泌功能。动物实验显示，左西孟旦具有保护离体心脏避免心肌缺血再灌注损伤作用，可促进心肌细胞在不增加细胞钙离子情况下增强收缩功能，且不会导致心肌耗氧增多，同时可扩张外周血管与冠状动脉，不会对心肌舒张功能产生影响，甚至不会增加恶性心律失常事件[3]。研究结果可见，左西孟旦作为新型的钙离子增敏剂，可以有效改善晚期心力衰竭患者的心室功能，提高心肌收缩力，继而保证预后效果与生存率。总之，左西孟旦应用于晚期心力衰竭患者中效果显著，可以有效改善心室功能，提高生存率，值得推广使用。
参考文献：
[1]武星君，官庆妮，杨红萍，等.左西孟旦对急性心力衰竭病人心功能及血清BNP，IL-6，TNF-α，hs-CRP水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（3）：326-329.
[2]朱秀华，叶慧芳.左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响[J].临床心血管病杂志，2017，33（11）：1074-1076.
[3]王晓鹏,秦晓毅,罗根燕,等.左西孟旦观察老年急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效［J］.药品评价,2017,14(8):39－41．