肖绪斌（吉林省长春市中医院吉林长春130022）
【摘要】颈源性头疼是引发患者痛苦的多样疼痛之一，其发病率高，临床表现复杂，持续时间长，治疗比较困难。临床主要采用头部针灸、理疗、按摩，头部痛点注射，头部神经干阻滞等治疗方法。这种顽固性头疼需要我们多方入手，综合治疗，才能得到良好的治疗效果。本文通过对150例颈源性头疼的病患进行的治疗和观察，得出了综合治疗的结论。
【关键词】颈源性头疼针灸理疗按摩
头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病，发病原因很多，发病机理大致相同，其中发病率最高的是由颈部压痛与颈部神经受刺激而引起的病痛。在临床症状上会出现疼痛时间持续过长，治疗效果不明显，常常反复。颈源性头疼的临床特点:女性多于男性，二者之比大约2:1。患者年龄约在6岁—69岁，年轻患者的发病率逐年上升，这与患者的生活习惯有关，长期低头学习，上网是造成头痛的主要原因，痉痛的临床特点主要发生于枕部、头颈部、太阳穴、额部，或眼眶周围反复出现酸痛的症状，同时伴有上颈部疼痛、脖子僵硬或活动不灵，或么复“落枕”。体检可发现：颈部生理曲度发生改变，活动时功能受限，有弹响，上颈椎横突和患侧风池穴压痛明显。X照片检查可见椎间盘突出、椎答狭窄等。
2007-2010年采用针灸、牵引、按摩物理联合治疗150例颈源性头痛，治疗效果达到满意，报告如下。
1临床资料
本组150例患者，年龄15-69岁。病例报告通过颈椎DR片检查，进行诊断出现生理曲度异常的患者有60例，临床诊断有颈椎病的患者70例，DR片检查无异常的20例。症状：疼痛部位以颈枕部为主，也可扩展到前额、颞部、顶部。由于颈部长期受累引起的头痛，症状表现为头晕、上肢麻木、无力等。
2治疗方法
针灸：取0.35mm×50mm型毫针同时刺激颈部双侧天柱穴、风池穴、完骨穴，进针手法应采用快速捻转的方法，每穴时间为3-5分钟，捻转刺针后，于同侧风池穴上用电针持续刺激20分钟，其余穴位留针20分钟，每天1次，8-10天为一个疗程，应用红花注射液5ml，穴位注射，每2天1次，10d为一个疗程。
进行穴位针灸后，采以颈部牵引，应持续20分钟，牵引力为5-10kg，以患者舒适为度。每天1次，8-10天为一个疗程。
按摩：牵引后，用正脊法按摩矫正颈椎，松解颈部肌群，每天1次，每次20分钟，10d为一疗程。
推拿：患者取坐位，首先沿脊柱正中和旁开1.5寸从上向下用甩法、揉法和缓有力按摩3-5分钟；其次按人椎、哑门、风府、白会、完骨、风池、头临泣、四神聪、新设、白劳以及阿是穴，约2-3分钟;第三步重复第一步8-10分钟，待颈部肌肉完全放松后，医者站在患者侧边一手在前托住患者的下领部，另一手在后托住患者的枕部垂直向上拔伸颈部，力量和缓，约1-2分钟，并轻轻用力侧扳，侧扳应待颈部肌肉完全放松后进行，不求其响，用力要轻，切忌强扳。最后用十指尖从额上发际向枕后轻叩，提拿肩井，轻拍肩背，抖动上肢。
中药外用熏洗，应用活血化瘀，消肿止痛，舒筋活络药物，外用熏洗颈部，每天1次，每次20分钟，10d为一疗程。
3治疗结果
治疗患者经过2-3个疗程的治疗，头痛症状逐渐消失，要求患者定期复诊，随访1至1年半中无复发，评价效果为治愈。患者经过2-3个疗程的治疗，头痛症状明显减轻，随访一年中，偶尔有加重，评价效果为好转。患者通过连续治疗后，头痛症状无明显减轻或者症状加重中断治疗，评价效果为无效。总结为：治愈80例，好转45例，无效25例。
4讨论
颈源性头痛为常见病，脑血管痉挛为其主因，通过针刺治疗，可以使颈部肌群的痉挛症状明显减轻或消失；通过牵引可使前屈颈椎体向后牵引，达到让韧带肌肉松弛，减轻其对颈神经根的压迫。手法按摩，用正脊法按摩矫正颈椎，松解颈部肌群。
颈源性头疼产生的重要神经是神经后支，这一点为众多学者所认可。因此，只要影响神经正常生理机能活动就会产生颈源性头疼，造成颈源性头疼的因素大致可分为物理因素和化学因素。物理因素与化学因素是引起颈源性头痛的综合因素。在临床上经常一到两次就达到治愈的效果，即使没有消除病因，骨质增生仍然存在，可继续导致病痛反复。因此推断出颈源性头疼，往往与颈椎骨质增生、椎间盘突出等致使C1出现神经的卡压、或它们产生的无菌性炎症致使神经刺激有着密切的关系。临床治疗不仅要达到解除对神经的卡压、解除肌肉痉挛、消除无功败垂成性炎症以外，还要减少外界不利因素对神经的刺激。我们运用拿、揉、弹拨推拿手法舒筋活络，松解粘连，解除肌肉痉孪，消除无菌性炎症；同时还要采取牵引方法，使错位关节得到复位，松解减压其受迫神经。
临床症状较轻，病程较短的患者，应给予适当休息，头颈部可采用针灸、牵引、理疗按摩等方法，同时配合口服非甾体抗炎药，一部分病人的病情可好转。但对按摩要慎重，应根据病情采用不同的治疗手法，达到预期效果。
参考文献
[1]冯金升，李义凯，郭建荣，等.颈源性头痛的诊断和治疗.中国脊柱脊髓杂志，2001，（1):45.
[2]李仲廉主编.临床疼痛治疗学.天津:天训科学技术出版社，2000，263-269.