焦宏波
江苏省泰州市人民医院烧伤整形科225300
【摘要】目的：探究负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用效果。方法：选取我院收治于2014年4月~2015年6月的138例烧伤患者，实验组采用负压封闭引流技术，对照组采用常规治理，观察两组患者的恢复情况和住院情况。结果：从感染情况上说，实验组4例，对照组创口感染23例，实验组小于对照组（P<0.05），两组比较具有统计学价值；从住院费用和住院时间上说，实验组的患者回复时间快，住院时间短（P<0.05），具有比较价值。结论：负压封闭引流技术在烧伤整形中具有较好的临床效果，有利于医师的治疗，与普通治疗的费用相差不多，能够在临床中推广。
【关键词】负压封闭引流技术；烧伤整形术；应用效果
负压封闭引流技术主要应用于急、慢性创伤创面和创腔，由Fleisehmann博士首创。这一技术是利用聚乙烯醇材料包裹多侧孔引流管，作为引流管和被引流区域之间的介质，利用透性粘膜封闭被引流区域，与外界隔绝，和负压元共同构成一个高效引流系统，在复杂性的创面治疗中运用较多。烧伤造成人体大面积的创伤，感染是造成患者恢复困难的主要因素。为了保证治疗效果，为整形手术提供一个良好的保护措施，负压封闭引流技术能够对烧伤形成的复杂创面起到良好的保护作用，防止创面的感染，促进创口的恢复，对于烧伤整形手术起到良好的促进作用[1]。本文对这一技术的应用进行了研究，现将成果报道如下。
1.材料和方法
1.1一般材料
1.1.1病例材料
选取我院收治于2014年4月~2015年6月的138例烧伤患者。实验组采用负压封闭引流技术，其中男35例、女34例。年龄7岁~54岁，平均（32.2±3.4）岁。烧伤后到接受治疗时间在1h~10周之间。其中四肢烧伤27例，躯干烧伤17例，头部烧伤15例，臀部烧伤10例；Ⅱ度烧伤患者45例，Ⅲ度烧伤患者24例。平均烧伤面积在（2345.43）cm2；对照组采用常规治理，其中男37例、女32例。年龄8岁~56岁，平均（34.3±3.2）岁。烧伤后到接受治疗时间在1h~11周之间。其中四肢烧伤26例，躯干烧伤15例，头部烧伤17例，臀部烧伤11例；Ⅱ度烧伤患者45例，Ⅲ度烧伤患者24例。平均烧伤面积在（2355.26）cm2。
1.2应用材料
①医用海绵，成分聚乙烯乙醇水化海藻盐（武汉维斯第医用科技有限公司生产），内置多孔硅胶管；②半透性黏贴薄膜（英国S&N公司生产），面积为15cm20cm；③Y型接头；④维斯第专用吸引机，压力在-125~-450mmHg。
1.2方法
对照组采用常规治疗，实验组采用负压封闭引流技术辅助治疗，方法如下。
尽可能清除创面的坏死组织，并清除患者烧伤创面周围的分泌物等。开放所有腔隙，保证骨组织和软组织供血正常。根据患者创伤部位、形状、大小设计负压封闭引流敷料。确保引流管都能被端孔和侧孔全部被敷料包裹。在3~5cm宽度的负压封闭引流术敷料中设置一根引流管，如果创面较大，可设置联合引流管，出管方向以方便操作为主。创面应能够完全被敷料覆盖，较深创口要将填充材料填充至底部，确保无死腔的存在。创面及周围皮肤需以生物透性较强的黏贴薄膜覆盖。封闭工作是确保负压密封引流技术实施的关键，需确保封闭严格，无遗漏。针对引流管部位漏气和固定不牢的情况，可用薄膜包裹引流管，多余薄膜贴成系状薄膜的方法进行。为了方便操作，可将引流管统一出口，连接负压装置。连接后，负压装置压力保持在-115~-450mmHg范围内，以填充负压封闭引流术敷料明显下降，薄膜下无液体存储现象为有效[2]。术后4~10d后可拆除负压封闭引流装置对创面进行观察。如肉芽生长状态良好，则对植皮创面进行闭合，如果肉芽生长状态不良需重新引流至肉芽状态好转。
观察两组患者并发症情况，如皮肤过敏、湿疹、创面出血等；对比两组患者住院时间和费用，并采用数字评价量表询问患者疼痛情况。分值0~10,1~3分轻度疼痛，4~6分中度疼痛，7~10分重度疼痛。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料检验，计数资料检验，表示，以P<0.05为差异具有统计学价值。
2.结果
从感染情况上说，实验组4例，对照组创口感染23例，实验组小于对照组（P<0.05），两组比较具有统计学价值，详见表1；从住院时间上说，实验组的患者回复时间快，住院时间短，优于对照组（P<0.05），具有比较价值，详见表2。两组患者住院费用相差不大（P>0.05），实验组高于对照组，不具比较价值。
表1两组患者细菌培养对比
此外，实验组患者有12人进行了2~5次的负压封闭引流术治疗，20例患者应用抗生素，全部患者创面修复情况良好，外观和功能均有良好恢复。
3.讨论
由于电力和工业的发展，当今社会人们受到火灾侵害的因素逐渐增加，烧伤创面早期界面不清，手术难度较大，且相比于其他创伤来说感染几率较大，且创面供血和营养条件不良，给患病者创伤的治疗增加了难度。对于烧伤的治疗，主要从以上几个方面作为突破口。而负压封闭引流技术扩大了引流的范围，保证了引流的流畅，能够彻底清洁创腔和创面，促进组织的消肿和局部血液的循环，保证了创面血液和营养的供应[3]。同时生物膜具有防水隔菌的作用，减少了创口感染的概率，为治疗提供了良好的条件。
综上所述，负压封闭引流技术在烧伤整形中具有较好的临床效果，有利于医师的治疗，与普通治疗的费用相差不多，能够早临床中推广。
【参考文献】
[1]刘平,王清香,李少丽,刘文珍.应用负压封闭引流技术在烧伤残余创面围手术期的护理体会[J].中国医药指南,2013,29:201-202.
[2]刘政军,林才.封闭负压引流，一种新的创面处理技术在烧伤创面的应用进展[A].浙江省医学会烧伤外科学分会.浙江省第十七届烧伤外科学学术会议论文汇编[C].浙江省医学会烧伤外科学分会:,2007:3.
[3]徐凯.负压封闭引流技术（VSD）与传统换药治疗压疮创面的对比研究[D].郑州大学,2014.