周彩玲（杭州市预防保健门诊部浙江杭州310014）
【中图分类号】R76【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0067-01
微波治疗腺样体肥大27例,治疗效果满意,现报告如下:
1资料与方法
1.1资料
2005年7月至2008年6月,共收治腺样体肥大儿童27例,其中男18例,女19例,年龄6-13岁。经食指触诊,CT摄片诊断明确。患儿全部（27例）均有鼻塞、张口呼吸、睡眠不安打鼾、反复惊醒、3例伴遗尿、2例伴分泌性中耳炎。
1.2方法
在全身麻醉下进行，患儿取仰卧位,开口器暴露咽腔（其中15例因伴有扁桃体肥大，目的切除双侧扁桃体），用扁桃体剥离器一端拉钩牵开软腭，尽可能暴露鼻咽部,此时大部分肥大的腺样体可窥及，用双根微波治疗探头平贴腺样体从周围向中心纵行电灼2-3秒，见腺样体组织出现凝缩,表面变白即可。根据情况电灼两道波（成川字形）后结束。其中15例伴有扁桃体肥大者，腺样体微波治疗后，行扁桃体切除术。
2结果
本组27例手术经过顺利，术中均无出血，亦无并发症。术后1周，仍有少许伪膜覆着,鼻腔通气良好,睡眠打鼾减轻或消失,耳闷胀感亦减轻。术后2月后,鼻咽部腺样体明显缩小,遗尿症状消失，6月后2例分泌性中耳炎痊愈。
3讨论
腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病,在3-4月龄幼儿即可出现，常致鼻塞，呼吸不畅，个别患儿可持续肥大至20岁尚未萎缩。常见5-6岁学龄前，有鼻塞打鼾睡眠不宁，遗尿，分泌性中耳炎等症状，腺样体面容（上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，表情呆滞，鼻中隔偏曲）等。颜面发育不规则，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。
既往传统的腺样体手术均采用有盒腺样体切除器或腺样体刮匙。术中在不可视情况下进行，因此要求术者熟悉解剖，位子准确，用力得当，故有一定的局限性和盲目性。否则可能损伤鼻咽顶部粘膜,导致术后出血，创面愈合迁延。应用微波治疗手术可视，手术范围程度可控，不出血，痛苦小，愈复快,疗效满意。
微波属于一种高频电磁波，具有一定的能量和穿透性，可使被照射的组织分子间产生高速运动，组织内部生热，蛋白质凝固变性，变性组织在短时间内因失活而自然脱落，最终是肥大的组织缩小至正常，而到达治疗目的。
微波治疗探头有弯有直，易进行深部操作,克服了刮匙难以到达后鼻孔,咽隐窝等隐蔽部位的不足。手术时注意在微波治疗探头未冷却时移离，不然治疗探头与凝固组织粘着，牵扯离开，可能会引起创面出血。另外同时做扁桃体手术时可用微波治疗止血，减少手术的风险。
参考文献
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