（南溪区中医医院内三科四川宜宾644100）
【摘要】目的：研究米力农联合小剂量多巴胺、速尿治疗难治性心衰的临床疗效。方法：将在我院进行住院治疗的那执行心衰患者76例作为研究对象，并应用数字随机法将患者分为对照组与研究组，对照组的患者在常规治疗的基础上应用速尿与地高辛治疗，研究组的患者在常规治疗的基础上应用速尿、小剂量多巴胺、米力农联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为84.21%明显高于对照组的68.42%（P<0.05)差异显著，具有统计学意义。结论：应用速尿、小剂量多巴胺、米力农联合治疗难治性心衰，能够有效延缓心衰进展，改善患者心功能与预后，临床疗效显著，值得在临床中进行推广应用。
【关键词】速尿；多巴胺；米力农；难治性心衰；临床疗效
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0050-02
难治性心衰临床也称之为顽固性心衰，是各种类型心脏病发展到终末期最为严重的临床综合征，也就是指患者在经过临床对症治疗，将相关诱因和并发症消除后仍然不能消除的心衰症状，患者临床症状没有得到缓解，甚至出现恶化，该疾病具有死亡率高、临床疗效差、预后差等特点。药物治疗是目前对该疾病治疗的主要方法，随着人们对发病机制研究的深入和药物不断研发，为临床治疗该疾病提供了新路径。我院应用速尿、小剂量多巴胺和米力农联合治疗难治性心衰患者，疗效确切，现将具体情况进行如下陈述。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
将在我院进行住院治疗的那执行心衰患者76例作为研究对象，所有患者均符合顽固性心衰的诊断标准，应用数字随机法将患者分为对照组与研究组，每组各含有38例患者。对照组中有17例女性，21例男性，年龄在52岁～77岁之间，平均年龄为（65.28±7.33）岁；研究组中有18例女性，20例男性，年龄在53岁～79岁之间，平均年龄为（66.37±6.81）岁。在临床资料方面，对照组与研究组无明显差异（P＞0.05)组间存在可比价值。
1.2方法
所有患者均接受相同的常规治疗，包含维持水电解质平衡、吸氧、控制心衰诱因、卧床休息、扩血管和对症支持。对照组的患者在常规治疗的基础上接受速尿与地高辛治疗，地高辛应用剂量在0.125mg～0.250mg之间，每天服用1次；速尿每次应用剂量为40mg，方法为静脉推注，每间隔6h～8h接受1次推注，可根据患者病情变化对应用剂量进行适当的调整。研究组的患者在常规治疗的基础上应用速尿、小剂量多巴胺和米力农治疗，速尿的用法、用量与对照组相同，小剂量多巴胺进行静脉持续泵入，剂量为1ug/(kg·min）～5ug/（kg·min)；米力农首次应用剂量为50ug/（kg·min），静脉推注10min，之后再按照0.375ug/(kg·min)～0.750ug/（kg·min）的剂量进行静脉滴注，每天接受1次治疗。
1.3观察指标
接受7d治疗后，对两组患者的临床疗效进行对比分析。患者临床症状和体征改善显著，心功能改善在2级以上，临床疗效为显效；患者临床症状与体征得到一定改善，心功能改善1级，临床疗效为有效；患者临床症状与体征没有得到改善甚至加重，心功能改善不足1级，临床疗效为无效。并对患者进行为期1年的随访，统计患者猝死率与再入院率，并进行对比分析。
1.4统计学分析
将两组患者治疗所得的有效数据应用统计软件SPSS19.0进行处理，用χ2比较分析计数资料，用（%）表示，用t检验分析计量资料，用（x-±s）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
研究组患者的临床治疗总有效率为84.21%，对照组患者的临床治疗总有效率为68.42%，在临床疗效方面研究组明显优于对照组（P＜0.05)差异具有统计学意义，详细情况如表1所示。
表1两组患者临床疗效对比
3.讨论
心力衰竭是由于心脏负荷增加或者心肌收缩能力降低导致的一种临床重症，是多种心脏疾病发展到终末期的表现，该疾病的病死率和预后情况较差。虽然常规治疗能够在一定程度上改善血流动力学和临床症状，但是很多患者在治疗后心功能改善不明显，此次研究组的患者应用速尿、小剂量多巴胺和米力农联合治疗，临床治疗总有效率为84.21%，显著高于对照组。
速尿能够增加机体肾血流量，有效促进肾脏水钠代谢，此外速尿还能抑制肾小球滤钠的重吸收效果。多巴胺能够与β受体结合，能够有效增加患者心肌收缩能力，此外多巴胺还能作用于冠脉血管和外周血管，有效降低回心血量，来降低舒张末期压力，有利于改善心功能，促进肾血管扩张，降低前负荷。米力农是磷酸二酯酶抑制剂，还具有血管扩张、正性肌力的效果。正性肌力主要是通过对磷酸二酯酶抑制，来增加心肌细胞中的环磷酸腺苷的浓度，增加细胞中含钙量。血管扩张作用能够直接作用小张脉，从而降低心脏负荷，改善左室功能，提高心脏指数。此外米力农还具有扩张肺血管、增加心输出量，且对心率无明显影响，因此与其他类型的强心药相比应用优势明显。
综上所述，通过此次研究表明应用速尿、小剂量多巴胺、米力农联合治疗难治性心衰，能够有效延缓心衰进展，改善患者心功能与预后，临床疗效显著，值得在临床中进行推广应用。
【参考文献】
[1]韩芳，李北方，梁修丽.米力农联合小剂量多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察[J].大家健康:学术版，2012，6(5):18-20.
[2]王妍敏，付鑫，付跃超.分析米力农、小剂量多巴胺与速尿用于难治性心衰患者治疗中的临床效果[J].医药卫生:文摘版:00201-00201.
[3]刘亚辉，王挺，郭武松.米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析[J].西部医学，2015，27(3):400-402.