湖南省湘潭市第一人民医院血液净化室411101
【摘要】目的：探讨综合护理对血流灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的影响。方法：随机抽取我院2017年2月至2018年2月行血液灌流串联血液透析疗法的84例尿毒症皮肤瘙痒患者的临床资料，按照电脑排序的单双号进行分组，对照组和观察组各有42例。对照组患者在治疗期间采用常规护理，观察组患者在治疗期间采用综合护理。对两组患者的血液净化状况与皮肤瘙痒状况进行观察和统计。结果：观察组患者在治疗后的皮肤瘙痒状况得到明显的改善，相较于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者血清指标相较于对照组，更趋于正常（P＜0.05）。结论：对血液灌流串联血液透析治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者运用综合护理干预，能够有效地改善其瘙痒症状，保证血液净化效果，值得临床重视。
【关键词】综合护理；血液灌流；血液透析；尿毒症皮肤瘙痒；影响
针对尿毒症患者皮肤瘙痒的现象，不少临床工作者在治疗中加强了护理干预[1]。我院在临床工作中，以血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者，且对皮肤瘙痒的患者采用综合护理干预，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2017年2月至2018年2月行血液灌流串联血液透析疗法的84例尿毒症皮肤瘙痒患者的临床资料，按照电脑排序的单双号进行分组，对照组和观察组各有42例。
纳入标准：（1）所有患者均确诊为尿毒症，且伴随着皮肤瘙痒[2]；（2）患者符合血液灌流串联血液透析的实施指征；（3）患者自愿参与，签署知情同意书；（4）患者意识清醒，具有良好地沟通能力，能够配合临床工作的开展。
对照组中，男性患者23例，女性患者19例，年龄区间为41~78岁，平均年龄（56.23±6.73）岁，持续透析时间3~123个月，平均透析时间（43.2±8.0）个月；
观察组中，男性患者24例，女性患者18例，年龄区间为40~76岁，平均年龄（56.92±6.21）岁，持续透析时间3~126个月，平均透析时间（42.0±8.4）个月。
将患者的年龄、性别、持续透析时间进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予血液灌流串联协透析治疗。在治疗的过程中，对照组患者给予常规护理，其主要包含健康教育、病房环境干预、出院前指导等内容；观察组患者给予综合护理，其主要包含：（1）无菌护理。在整个操作中，必须要保证治疗的无菌性。同时对于患者存在环氧乙烷过敏的状况时，还需要改用紫外线消毒透析机进行治疗。（2）皮肤护理。皮肤上的存在会给多数尿毒症患者带来较大的生理和心理困扰。且在临床上，有很多患者都会用手不自主的去抓挠，严重时还会导致皮肤破损。因此，护理人员必须要引导患者勤洗手，对其进行指甲的修剪，引导患者进行适当的抓挠，降低皮肤损伤的可能。一旦皮肤受损后，必须要及时对其进行处理，以冰毛巾冷敷为主，必要时，还需要对患者进行药物涂抹，来降低其瘙痒感。（3）凝血预防干预。在整个串联治疗的过程中，护理人员需要密切观察动静脉壶壁的状态，检查过滤网是否存在凝血块，积极采取抗凝治疗。对于凝血功能相对较差的患者，可以适当的给予低分子肝素。（4）心理护理。血液灌流串联血液透析的治疗方案，会对患者造成较强的不适感，且在临床中有多数患者对于这类治疗方案缺乏明确的认知，再加上皮肤搔痒的影响，使得患者的负性因素占据主导地位。护理人员必须要积极对患者心理状况进行了解，以健康宣教、成功案例讲解、人文关怀等多种措施来对患者的心理状况进行疏导，使得患者对治疗有积极的配合。
1.3评价指标
采用我院自制的调查表来对患者的皮肤瘙痒状况进行评价，其总分10分，分值越高，则患者皮肤瘙痒状况越加严重。同时，对患者的血清β2-MG水平进行观测，以评估其血液净化效果。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在治疗后的皮肤瘙痒状况得到明显的改善，相较于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者血清指标相较于对照组，更趋于正常（P＜0.05）。详见下表。
表1两组患者的皮肤瘙痒状况比较（，分）
3讨论
目前，尿毒症已经成为临床上最常见的一种疾病，会严重影响患者的肾功能，使其内分泌紊乱，血液中毒素不断增加，进而形成多器官功能衰竭的现象，严重影响患者的生命安全与生存质量[3]。且在尿毒症发生后，患者还会出现多种并发症，皮肤瘙痒作为临床上最常见的一种并发症，其发病率在75%左右[4]。程度较轻时，皮肤瘙痒会对患者的日常生活造成轻微的影响；程度较重时，皮肤瘙痒，会对患者的睡眠质量造成限制，从而使之产生严重的负性情绪，加重患者的心理压力[4]。在医疗条件不断优化的背景下，行血液灌流串联血液透析治疗的尿毒症患者数量相对增加。这个治疗方式能够最大程度降尿毒证，患者体内的尿毒素、代谢产物、以及致病因子进行祛除，恢复患者相关组织功能[5]。然而在具体实施的过程中，多数尿毒症患者都伴随着皮肤搔痒的现象，就使得临床工作的开展存在一定的难度[6]。在我院临床工作中，对这类患者采取综合护理干预，从多个方面来对患者的心理和身体加以疏导，使得患者能够保持一个较好的治疗状态，从而优化了治疗结果与皮肤瘙痒的状况。
参考文献：
[1]王效民，卢飞，陈明明.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：1-2+9.
[2]陈瑞荣.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响观察[J].中外医学研究，2018，16（18）：94-96.
[3]陈静.血液灌流串联透析治疗尿毒症皮肤瘙痒护理干预[J].中国疗养医学，2017，26（11）：1224-1226.
[4]高亚丽，李艳玲，钟健鹂.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响[J].当代医学，2017，23（05）：160-161.