荣艳梅
（北大医疗鲁中医院山东淄博255400）
【摘要】目的：探讨不同口腔护理液对口咽置管患者口腔内环境的影响。方法：选取2015年1月至2016年1月期间我院住院患者115例，根据采用不同口腔护理方法将患者分为观察组与对照组，观察组58例，采用口洁液作为口腔护理液，对照组57例，采用生理盐水，比较两组口腔pH值、口腔黏膜炎与口臭的发生率的差异。结果：护理前，两组患者口腔pH值比较差异无统计学意义（P>0.05）护理1～7d期间，对照组口腔pH值均低于正常口腔pH值（6.6～7.1），观察组口腔pH值随着护理时间的延长，口腔pH值逐渐趋于正常口腔pH值，观察组口腔pH值明显高于对照组，两组口腔pH值比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组口腔黏膜炎发生率为0.00%（0/58），对照组口腔黏膜炎发生率为19.30%（11/57），两组患者口腔黏膜炎比较差异具有统计学意义（χ2=12.38，P<0.05）。观察组患者口臭发生率为3.45%（2/58），对照组患者口臭发生率为29.82%（17/57），两组患者口臭比较差异具有统计学意义（χ2=14.50，P<0.05）。结论：口洁液有助于显著口咽置管患者的口腔内环境，值得临床推广应用。
【关键词】口腔护理液；口咽置管；口腔内环境
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0265-02
长期卧床患者均存在明显的口臭，同时，由于进食障碍，能量消耗增加，容易出现舌炎与口腔黏膜溃疡。口腔置管有助于有效开通气道，获得有效通气与控制肺炎的发生。但口腔置管通过改变呼吸道的正常防御功能、吞咽功能与口腔内环境，从而导致口腔内细菌大量繁殖[1]。相关文献显示，口腔护理液在改善对口咽置管患者口腔内环境中具有重要的意义[2]。本研究探讨不同口腔护理液对口咽置管患者口腔内环境的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月至2016年1月期间我院住院患者115例，纳入标准：全部患者均具有口咽置管的适应症[3]，自愿参加本研究试验并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍、造血系统疾病、感染性疾病与精神性疾病患者。根据采用不同口腔护理方法将患者分为观察组与对照组，观察组58例，其中男43例，女15例，年龄42～87岁，平均年龄（65.24±6.32）岁，疾病类型：脑血栓31例，脑出血15例，脑出血合并脑血栓12例；对照组57例，其中男44例，女13例，年龄43～88岁，平均年龄（65.36±6.28）岁，疾病类型：脑血栓32例，脑出血16例，脑出血合并脑血栓9例；两组患者在性别、年龄与疾病类型等一般资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2口腔护理方法
全部患者取平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘，彻底吸干净口腔内呕吐物、痰液，口角及其周边的分泌物，刷洗并采用0.02%呋喃西林溶液消毒口咽管，采用蒸馏水冲净。观察组患者采用口洁液作为口腔护理液，对照组患者采用生理盐水作为口腔护理液，臼齿处置入张口器，弯血管钳夹取棉球，按顺序擦洗牙齿外侧面、内侧面、咬合面、双颊、舌腭部，共用12-16个棉球，口腔护理2次/d。
1.3观察指标
口腔护理后2h采用ｐＨ精密试纸蘸取唾液20～30s，比色后读取口腔pH值，连续测定7d，正常口腔pH值为6.6～7.1。对于颊部、牙龈、舌面、口角与口唇红肿、出血则评定为口腔黏膜炎；对于口腔闻及烂苹果味或氨臭味则评定为口臭。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组口腔pH值的比较
护理前，两组患者口腔pH值比较差异无统计学意义（P>0.05）护理1～7d期间，对照组口腔pH值均低于正常口腔pH值（6.6～7.1），观察组口腔pH值随着护理时间的延长，口腔pH值逐渐趋于正常口腔pH值，观察组口腔pH值明显高于对照组，两组口腔pH值比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表。
2.2两组护理后7d口腔黏膜炎与口臭发生率的比较
观察组口腔黏膜炎发生率为0.00%（0/58），对照组口腔黏膜炎发生率为19.30%（11/57），两组患者口腔黏膜炎比较差异具有统计学意义（χ2=12.38，P<0.05）。观察组患者口臭发生率为3.45%（2/58），对照组患者口臭发生率为29.82%（17/57），两组患者口臭比较差异具有统计学意义（χ2=14.50，P<0.05）。
3.讨论
临床大部分患者由于急性期酸中毒导致口腔pH值降低，病原微生物大量繁殖，从而出现口腔黏膜炎症与口臭。对于合并舌后坠患者，应及时采用口咽置管，以维持呼吸道畅通，并提升氧气供给[4]。但口咽置管严重限制了舌部运动，同时增加口腔黏膜的受损程度。同时，由于口咽置管患者不能及时排痰，吞咽运动降低，最终导致口腔缓冲与清洁功能的下降，增加口腔黏膜炎症与口臭的发生风险[5-6]。因此，早期采用有效的口腔清洁液用于改善口腔内环境，从而降低口腔黏膜炎症与口臭的发生风险。
本研究结果显示，口洁液在改善口腔pH值中的效果更显著，同时，口洁液有助于显著降低口腔黏膜炎症与口臭的发生风险。口洁液的主要成分为替硝唑、甜叶菊苷与醋酸氯己定，替硝唑通过作用于细菌DNA代谢过程，从而有效抑制口腔细菌的生长繁殖[7]。甜叶菊苷通过改变口感，有助于保持口腔清香，从而预防口臭的发生；醋酸氯己定通过与负电荷中和，形成活性剂，用于清除口腔细菌[8]。因此，采用口洁液可维持口腔内环境pH值维持于正常口腔pH值内，并有效预防口臭与口腔黏膜炎的发生风险。
综上所述，采用口洁液有助于显著口咽置管患者的口腔内环境，值得临床推广应用。
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