黑龙江省伊春市汤旺河区医院黑龙江伊春市153037
摘要：目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩的临床效果。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的冠心病室性期前收缩患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组予以美托洛尔治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上，联合稳心颗粒治疗，比较两组治疗效果及心电图改善情况。结果观察组治疗有效率90.32%，显著优于对照组的64.52%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心电图改善有效率85.48%，显著优于对照组的61.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒可以显著提高冠心病室性期前收缩患者的临床效果，且药物不良反应少，值得临床大力推广及应用。
关键词：美托洛尔；稳心颗粒；冠心病室性期前收缩；临床效果
ObservationonclinicaleffectofmetoprololcombinedwithGuanxingranuleinthetreatmentofpreventricularcontractionsofcoronaryheartdisease
【Summary】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmetoprololcombinedwithtianxingranuleinthetreatmentofpreventricularcontractionsofcoronaryheartdisease.Methods124casesofpreventricularcontractionswereselectedfromJuly2016toJuly2017.Theywererandomlypidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroup.Ineachgroup，62cases，thecontrolgroupwastreatedResultsTheeffectiverateoftreatmentwas90.32%，whichwassignificantlybetterthanthatofcontrolgroup64.52%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）TheimprovementefficiencyofECGwas85.48%intheobservationgroup，whichwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，whichwas61.29%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）
Conclusionmetoprololcombinedwithtianxingranulecansignificantlyimprovetheclinicaleffectofcoronaryventricularcontractions，andtherearefewadversedrugreactions，soitisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]Metoprolol；Stablecoreparticles；Coronarycardiomyopathybeforethestageofcontraction；Clinicaleffects
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。患者由于心肌缺血、心电不稳等因素的影响，易并发各种心律失常。心室颤动、室性心动过速等恶性心律失常可导致严重不良事件[1]。通过对我院收治的冠心病室性期前收缩患者采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，并将临床效果与同期仅仅采用美托洛尔治疗的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月至2017年7月收治的冠心病室性期前收缩患者124例，其中男性72例，女性52例，年龄31-79岁，平均年龄（56.9±6.2）岁；病程2个月-6年，平均病程（3.1±0.6）年；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗：口服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025391；规格：25mg/片）25mg/次，2次/d；口服稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司；国药准字Z10950026；规格：5g/袋）5g/次，3次/d；连续服用2个月。
1.2.2对照组口服酒石酸美托洛尔片治疗，用法与用量与观察组相同，连续治疗2个月。
1.3观察指标
比较两组治疗效果及心电图改善情况。
1.4判定标准
（1）疗效标准：治疗后患者临床症状消失为显效；治疗后患者的临床症状有所缓解为有效；治疗后患者的临床症状无任何改善，甚至出现加重迹象为无效。（2）心电图改善情况：治疗后患者24h室性期前收缩总次数减少90%以上为显效；治疗后患者24h室性期前收缩总次数减少50%-90%为有效；治疗后患者24h室性期前收缩总次数减少低于50%为无效。
1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较,采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率90.32%，显著优于对照组的64.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
心律失常属于心悸的范畴，普遍认为其患病机制为气血虚弱、心脉瘀滞所致，治疗以活血化瘀、益气滋阴为原则。稳心颗粒作为治疗心律失常的常用中成药，其成分以三七、甘松、琥珀、黄精等为主，具有活血化瘀、通畅气血之功效，能有效降低冠脉灌注阻力、增加心肌供氧量、改善心肌细胞能量代谢。美托洛尔属于β1受体阻滞剂，其通过对β1受体有选择性地阻断作用，改善患者心脏自律性的异常、改变患者心脏折返机制及机械反馈机制，进而达到控制患者心律的效果[2]。同时，该药物因无内在拟交感活性，不仅可以减慢心率、降低心输出量及心肌收缩力，同时还不会对生理性血管扩张起到阻止作用，因此，临床上该药物广泛应用于心律失常、高血压和心绞痛的治疗。采用中西医结合治疗方案的观察组患者，美托洛尔作为西药成份可迅速地消除心律失常的症状，而稳心颗粒作为中药可缓慢地发挥功效，减缓西药快速作用诱发的不良反应，并进一步巩固治疗效果。本研究通过对该院收治的冠心病室性期前收缩患者采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，并将临床效果与同期仅仅采用美托洛尔治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率90.32%，显著优于对照组的64.52%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，美托洛尔联合稳心颗粒可以显著提高冠心病室性期前收缩患者的临床效果；观察组心电图改善有效率85.48%，显著优于对照组的61.29%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，美托洛尔联合稳心颗粒可以显著改善患者心电图情况。胡京光，王晓娜[3]通过观察60例高冠心病室性期前收缩患者分别采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗和单纯美托洛尔治疗，经过比较发现，联合治疗组的临床效果更具显著性。
综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒可以显著提高冠心病室性期前收缩患者的临床效果，改善患者心电图情况，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]莫静兰，潘光明，陈丽华.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性期前收缩临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：32-33.
[2]陆学林.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的临床观察[J].中外医学研究，2017，15（6）：141-142.
[3]胡京光，王晓娜.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩疗效观察[J].人民军医，2014，57（4）：399-340.