沧县人口和计划生育局技术服务站（沧县育康医院）妇产科河北沧州061000
摘要：目的探讨在妊娠期亚临床甲减的治疗上，左甲状腺素钠片对妊娠结局和甲状腺功能的影响。方法将我院诊疗的妊娠期亚临床甲减患者（共68例）随机分成例数相等的参照组与测验组，各自运用常规治疗、常规治疗结合左甲状腺素钠片，对2组的治疗成果予以评价。结果2组治疗前的FT4、FT3、TSH对比，P>0.05；测验组治疗后的FT4、FT3均显著高于参照组，TSH显著低于参照组，P<0.05；测验组的不良妊娠发生率（8.82%）显著低于参照组（29.41%），P<0.05。结论在妊娠期亚临床甲减的治疗上，左甲状腺素钠片可使患者的妊娠结局和甲状腺功能得到改善。
关键词：左甲状腺素钠片；妊娠期亚临床甲减；甲状腺功能；妊娠结局
前言
亚临床甲减是一种由于多种因素导致的甲状腺激素生物效应、分泌、合成不足所引发的内分泌疾病。对于妊娠期亚临床甲减患者而言，疾病未得到治疗的良好控制，将不利于胎儿的宫内发育，从而影响妊娠结局[1]。本次主要研究在妊娠期亚临床甲减的治疗上应用左甲状腺素钠片的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次所选的68例观察目标均为我院2016年5月～2018年5月诊疗的妊娠期亚临床甲减患者，随机将其分配成测验组（34例）与参照组（34例），其中，测验组：年龄21.5～39.5岁，均值为31.43±2.26岁；孕周20～38岁，均值为26.15±2.29岁；其中，20例初产妇，14例经产妇。参照组：年龄21.5～39.5岁，均值为31.48±2.23岁；孕周20～38岁，均值为26.23±2.31岁；其中，21例初产妇，13例经产妇。2组患者的一般资料对比，区别不突出（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组患者接受如脂肪摄入限制、蛋白质和碘盐补充等常规治疗，测验组在此基础上另加用左甲状腺素钠片，本药物由“MerckKGaA”生产，批准文号“H20140052”。患者于晨起空腹服药，以每日25～50μg为初始剂量，持续接受4个星期的治疗后，对患者的甲状腺功能各项指标进行检测，依据检测结果对药物剂量进行调整，每日最大剂量需低于200μg。2组治疗均于分娩后结束。
1.3观察指标
（1）对2组治疗前后的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清促甲状腺激素（TSH）的水平通过放射免疫计数法进行检测和记录，评价治疗前后的甲状腺功能。
（2）评价2组的妊娠结局。
1.4统计学处理
用SPSS20.0统计学软件对相关数据处理，以（x±s）、百分比（%）分别表示计量资料、计数资料，并各自用t、2检验，若差异为P<0.05，则说明有统计学意义。
2.结果
2.1对比2组治疗前后的甲状腺功能
2组治疗前的FT4、FT3、TSH对比，差异无统计学意义（P>0.05）；测验组治疗后的FT4、FT3均显著高于参照组，TSH显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表。
表对比2组治疗前后的甲状腺功能（n/%）
2.2对比2组妊娠结局
测验组的不良妊娠发生率为8.82%（1例胎儿生长受限，2例胎儿窘迫），参照组的不良妊娠发生率为29.41%（1例胎儿畸形，4例胎儿生长受限，5例胎儿窘迫）。
3.讨论
对于妊娠期孕妇而言，合并亚临床甲减情况较为常见，不但会对胎儿的生长发育造成影响，还会引发胎儿智力障碍与畸形，造成多种不良妊娠结局，临床应对妊娠期亚临床甲减的发现和治疗上予以重视[2]。
在妊娠期亚临床甲减的治疗上，临床常采用的限制脂肪摄入、补充蛋白质和碘盐等常规治疗无法有效改善患者的病情，这就需要寻找其他有效的药物治疗。谷锦博等人[3]在研究中指出，对妊娠期亚临床甲减患者在常规治疗的基础上应用左甲状腺素钠片，可使患者的甲状腺功能得到良好改善。本次，2组治疗前的FT4、FT3、TSH对比，P>0.05；测验组治疗后的FT4、FT3均显著高于参照组，TSH显著低于参照组，P<0.05，也表明了左甲状腺素钠片在患者甲状腺功能改善上的作用。左甲状腺素钠片具有甲状腺激素效用，作为一种四碘甲状腺原氨酸钠盐，其有利于人体的新陈代谢，能够对人体的发育和生长进行维持，并对交感-肾上腺系统感受性进行提高，使疾病引发的代谢紊乱情况得到有效改善，以此保持患者的甲状腺激素水平处于正常范围之内，起到使TSH水平逐渐降低，FT4、FT3水平逐渐升高的作用，从而让胎儿可以正常摄取甲状腺激素，促进不良妊娠结局可能性的降低[4-5]。本次测验组的不良妊娠发生率仅为8.82%，显著低于参照组，P<0.05，表明左甲状腺素钠片可有效改善患者的妊娠结局。
因而，在妊娠期亚临床甲减的治疗上，左甲状腺素钠片可使患者的妊娠结局和甲状腺功能得到良好改善。
参考文献：
[1]王宝峰，张燕.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：12-14.
[2]邢继政，尹慧.98例妊娠期亚临床甲减的临床治疗观察[J].中国医药指南，2017，15（1）：136-137.
[3]谷锦博，王丽华，徐元春.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].中国现代医药杂志，2017，19（8）：28-30.
[4]管小玲.左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的效果[J].中国当代医药，2017，24（35）：35-37.
[5]杨九红.用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（18）：49-50.