郑艳（湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院湖南岳阳414000）
摘要：目的：研究在晚期血吸虫病合并上消化道出血护理中标准化护理的应用效果。方法：收集该院从2013年2月到2015年3月在我院收治的晚期血吸虫病合并上消化道出血患者50例，把50例患者随机分为两组，每组25例。对照组采用传统的护理方法。传统护理方法以疾病为中心，护理人员被动机械地护理。观察组采用标准化护理。比较两组的治疗效果。结果：观察组和对照组实施不同护理程序，观察并记录患者出现并发症的情况。数据对比发现，采用标准化护理的观察组出现3例坠积性肺炎，2例皮肤感染，两种并发症出现例数占观察组患者例数的比率分别为12%，8%；对照组出现8例坠积性肺炎，5例皮肤感染，两种并发症出现例数占对照组患者例数的比率分别为32%，20%。比较两组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现并发症的比率明显低于对照组。结论：对晚期血吸虫病合并上消化道出血患者实施标准化护理，可以提高抢救成功率,增强治疗效果，该标准化护理程序为临床治疗及护理提供了科学依据，值得临床广泛应用。
关键词：晚期血吸虫病；上消化道出血；标准化护理；应用效果
[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：
上消化道出血是晚期血吸虫最常见和最严重的并发症，以食管、胃底静脉曲张破裂出血为最多见，其次为门脉性胃粘膜病变，患者往往因大出血、失血性休克等引起肝功能恶化，促发肝性脑病及肝肾综合征的发生，是晚期血吸虫病患者的首要死亡原因[1]。晚期血吸虫病合并上消化道出血属于临床急症，临床护理处置不及时，易导致各种并发症的发生甚至易发生医疗纠纷[2]。为此，我院将标准化护理程序应用于该类疾病患者，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月到2015年3月在我院收治的晚期血吸虫病合并上消化道出血50例患者。对其诊断均符合标准，且全部自愿参加本次研究。将50例患者随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中，男16例，女9例，平均年龄57岁,；对照组中，男15例，女10例，平均年龄58岁。两组年龄、性别等基本情况无明显差异，但不具有可比性，具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统的护理方法。传统护理方法以疾病为中心，护理人员被动机械地护理。护理过程中没有预先制定护理计划，对突发状况出现手忙脚乱的现象。
观察组采用标准化护理。入院当天，护理人员掌握患者的基本信息。另外，晚期血吸虫合并上消化道出血的患者都伴有肝硬化门脉高压出血除与病情有关外，还与患者的饮食有很大关系[3]。因此还需要收集患者的生活习惯、兴趣爱好、情绪状态等信息，并且向患者介绍医院的一般情况和住院注意事项，让患者尽快熟悉环境。
在护理过程中，密切关注患者的病情，如有出现面色苍白、恶心呕吐、头晕且血压短暂上升等现象，及时告知医生。按时为患者导尿，每30分钟测量并记录患者的BP、R、P、出血量、尿量等。用盐水清理消化道，严格执行无菌操作。如果出血量大，遵照医嘱服用止血药。对食脉曲张破裂出血，稀释垂体后叶素后缓慢静脉注射，防止出现副作用。如遇紧急情况，及时手术。
在饮食上，患者在恶心、呕吐等情况下禁食。待以上情况缓解后，可给予富含蛋白质的流质食物。恢复期饮食由流质逐步过渡到半流质、软食[4]。呼吸道出血具有时间和季节规律。因此，在高发期应密切关注患者的病情变化，严格执行夜间值班制度。同时，保证抢救器材、药品的完好率，加强急救技能的培训，提高抢救成功率[5]。
由于病情重，历时长等原因，患者承受着许多压力，往往情绪低落，影响着治疗效果。需要最大限度的调动患者的情绪，让患者恰当的认识病情，积极参与到治疗中。另外，指导患者及家属掌握一定的有关消化道出血护理知识，做好自我护理及时发现出血症状及早就医。
1.3评价指标
观察并记录晚期血吸虫病合并上消化道出血患者出现并发症的情况。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对护理期间数据记录的统计，两组患者出现并发症情况如表1：
表1护理期间两组患者出现并发症情况比较表
组别例数坠积性肺炎皮肤感染
观察组253（12%）2（8%）
对照组258（32%）5（20%）
观察组和对照组实施不同护理程序，观察并记录患者出现并发症的情况。数据对比发现，采用标准化护理的观察组出现3例坠积性肺炎，2例皮肤感染，两种并发症出现例数占观察组患者例数的比率分别为32%，8%；对照组出现8例坠积性肺炎，5例皮肤感染，两种并发症出现例数占对照组患者例数的比率分别为24%，20%。比较两组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
现代医学模式逐渐转变为以患者为中心、按照护理程序实施的护理模式。护士用评判性思维的能力采取主动、创造性的方法与医生配合[6]。
通过以上研究发现，采用标准化护理的观察组出现3例坠积性肺炎，2例皮肤感染，两种并发症出现例数占观察组患者例数的比率分别为12%，8%；对照组出现8例坠积性肺炎，5例皮肤感染，两种并发症出现例数占对照组患者例数的比率分别为32%，20%。比较两组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现并发症的比率明显低于对照组，标准化护理程序在晚期血吸虫病合并上消化道出血护理中临床效果明显，显著提高了患者的生活质量。
许多晚期血吸虫病合并上消化道出血患者对疾病知之较少，对该类患者的护理应提高其知识、情感、行为等的自我护理能力，变被动接受护理为主动参与。针对该类患者，护理人员要收集患者的相关资料进行分析整理，确定患者存在的问题并根据诊断拟定护理目标，制定护理措施并付诸实施。
综上所述，对晚期血吸虫病合并上消化道出血患者实施标准化护理，可以提高抢救成功率,增强治疗效果，该标准化护理程序为临床治疗及护理提供了科学依据，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]刘芙蓉.1例晚期血吸虫病合并上消化道出血的护理[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(10):509.DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2013.10.655.
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[3]刘艳.寄生虫病与感染性疾病,1999.81.
[4]张郢,罗凡昌.护理干预在晚期血吸虫病上消化道出血患者中的应用[C].//全国血吸虫病诊治技术与临床研究学术研讨会论文集.2013:267-269.
[5]费艳霞，周瑞红.晚期血吸虫病上呼吸道出血时间和季节特征分析与护理对策[J].当代护士，2011,2（2）：107-108.
[6]马雨慧,周平波,等.护理程序在巨脾型晚期血吸虫病围手术期护理中的效果观察[J].实用预防医学,2005,12(3):575.
收稿日期：2015-11-14