江苏省徐州医学院附属第三医院，221003
摘要：目的：对动脉粥样硬化型脑梗死患者的危险因素进行分析探讨。方法：对我院2013年5月～2015年1月收治的152例动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，总结不同性别的危险因素。结果：不同性别患者的年龄、饮酒史、抽烟史、CRP、LDL-C、收缩压差异具有显著性差异（P<0.05）。同女性组相比，男性组患者的年龄、抽烟史及HDL-C为独立危险因素（P<0.05）。结论：不同性别人群的动脉粥样硬化型脑梗死的危险因素不同，应根据不同性别，有针对性的制定防治计划，以降低脑梗死的发生率。
关键词：动脉粥样硬化；脑梗死；性别；危险因素
动脉粥样硬化型脑梗死为临床临床常见性脑血管疾病，该病的发病机制复杂，病因繁多。目前，关于动脉粥样硬化型脑梗死患者不同性别的差异已经引起临床的广泛关注，探讨不同性别的危险因素，制定针对性预防及治疗方案，对于预防、控制动脉粥样硬化型脑梗死的发生具有重要价值[1]。本研究对我院2013年5月～2015年1月收治的152例动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨动脉粥样硬化型脑梗死不同性别患者的危险因素，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2013年5月～2015年1月收治的152例动脉粥样硬化型脑梗死患者，其中男96例，女56例；年龄为35～74岁，平均年龄为（62.6±4.8）岁。
诊断标准TOAST分型法：①经CT或MRI检查确定存在相应的病灶，病灶符合脑梗死的临床症状及体征；②存在病灶相关颅内外血管动脉粥样硬化的证据；③存在1个及以上动脉粥样硬化证据。
1.2研究方法
对患者的临床资料进行回顾性分析：性别、年龄、糖尿病史、高脂血症史、高血压史、饮酒史、吸烟史、身体质量指数（BMI）、舒张压、收缩压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖、LDL-C、HDL-C、及国际标准化比值（INR）等。其中吸烟史为每日抽烟1支以上，持续1年以上；饮酒史为每月饮酒1次以上，白酒45mL、葡萄酒120mL或啤酒360mL以上。
1.3统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件包处理，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，计量资料以t检验，以X±S的形式表示，多因素以Logistic回归方程分析，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1单因素分析
不同性别患者的年龄、饮酒史、抽烟史、CRP、LDL-C、收缩压差异具有显著性差异（P<0.05），其他指标无显著性差异（P>0.05），结果如表1所示。
3讨论
动脉粥样硬化型脑梗死的发病机制复杂、病因众多，探讨其危险因素，可为临床防治方案的制定提供依据。本研究以改良TOAST分型法，对动脉粥样硬化型脑梗死的不同性别患者的危险因素进行分析探讨，结果表明，年龄、抽烟史及HDL-C为动脉粥样硬化型脑梗死的独立危险因素。
年龄为男性与女性共同的动脉粥样硬化型脑梗死危险因素，本研究结果表明，男性患者的年龄比女性患者要小（P<0.05），符合王兰琴等[2]的报道。原因可能为：生活习惯不同、雌激素会对神经血管蛋原、血栓、血小板等造成影响。本研究结果表明，吸烟为男性患者的重要危险因素，吸烟剂量同动脉粥样硬化型脑梗死之间呈正相关关系，原因为，烟草中的尼古丁及一氧化碳会对心脑血管造成损害，增加血小板凝聚性，降低红细胞的携氧能力，诱发动脉粥样硬化。HDL-C为心脑血管保护因素，HDL-C高水平可有效延缓动脉粥样硬化进程。郭文超等[3]研究指出，HDL-C水平降低会增加缺血性脑卒中的发生风险。本研究中，两组患者的HDL-C水平存在显著差异（P<0.05），原因可能为不同性别的饮食习惯及生活方式不同，男性饮酒、抽烟会加重血脂紊乱。
总之，动脉粥样硬化型脑梗死患者不同性别的危险因素不同，针对不同人群开展相应的防治措施，能够控制脑梗死的发生。
参考文献：
[1]张颖丽，叶祖森.动脉粥样硬化型脑梗死不同性别患者危险因素的探讨[J].心脑血管病防治，2013,13（1）：41-43
[2]王兰琴，魏秀娥，荣良群，等.脑梗死患者颈动脉斑块稳定性及其相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15（4）：17-18
[3]郭文超，潘速跃.不同亚型急性脑梗死出血转化的发生及相关危险因素分析[J].中国临床解剖学杂志，2013,31（4）：480-483
张文静，女，1972-02-15，山东菏泽人，副主任医师，本科，东南大学医学部，（原南京铁道医学院），主要从事神经内科方面工作