【关键词】三联疗法；幽门螺旋杆菌；胃溃疡；临床效果
胃溃疡属于消化内科的常见疾病，通常与患者的饮食习惯、生活压力等因素致使患者出现幽门螺旋杆菌感染，对患者胃粘膜造成严重影响，而且具有较高的复发率[1]。胃粘膜损伤导致其对患者胃部保护能力减弱，因此临床往往给予患者服用保护胃粘膜及减缓胃酸分泌的相关药物。本次研究选取2015年6月-2016年11月期间我院收治的由于幽门螺旋杆菌所致的胃溃疡患者108例作为研究对象，现将我院研究内容展开报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月-2016年11月期间我院收治的由于幽门螺旋杆菌所致的胃溃疡患者108例作为研究对象，将治疗方法作为分组依据，参照组54例，该组患者进行常规治疗，男性/女性为31：23，年龄25-57岁，均值为（42.23±2.89）岁；溃疡直径范围3-14mm，均值为（8.26±1.25）mm；病程月数介于1-16个月，均值为（5.36±0.75）月。实验组54例，该组患者进行三联治疗，男性/女性为33：21，年龄26-59岁，均值为（42.98±2.26）岁；溃疡直径范围3-17mm，均值为（8.87±1.36）mm；病程月数介于2-15个月，均值为（5.42±0.36）月。两组患者在溃疡直径、病程月数等资料上对比无差异(P＞0.05)。
1.2纳入标准、排除标准
纳入标准：符合《消化内镜学》中的相关诊断；通过医院伦理学会审核，而且签署自愿参与本次研究的知情同意书；确诊为幽门螺旋杆菌所致的胃溃疡；具有不同程度的呕吐及反酸症状；给予电子胃镜检查，确诊为胃溃疡，溃疡直径范围介于4mm与17mm内；近期内未服用过相关药物。排除标准：对药物不耐受及过敏患者；哺乳及妊娠妇女；精神障碍患者；同时存在肾、肝等严重疾病者；胃泌素瘤及直径较大的溃疡患者；临床资料不全者、非HP引起的胃溃疡患者、生命体征不稳者等。
1.2方法
参照组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20052317；生产企业：丽珠集团丽珠制药厂），每天两次，每次两粒。实验组给予三联疗法治疗，
具体方法为：给予克拉霉素0.5g（分散片，海润（秦皇岛）药业有限公司,批准文号：国药准字H20000207）、奥美拉唑20mg（肠溶片，辰欣药业股份有限公司,批准文号：国药准字H20083831）、胶体果胶铋（胶囊，浙江得恩德制药有限公司,批准文号：国药准字H20093002）150mg、阿莫西林1000mg，2次/d，持续治疗2w；2w后应用20mg奥美拉唑治疗，2次/d，连续治疗2w。
1.3观察指标
（1）疗效。倘若经过治疗，患者胃镜检查结果显示患者溃疡面已经全部愈合，而且附近组织炎症消失，则判定为痊愈。胃镜检查溃疡完全消失，患者胃粘膜部位存在轻度炎症的情况，则判定为显效；胃镜检查显示溃疡良好愈合，且溃疡面积明显缩小，缩小幅度超过50%，则判定为有效；胃镜检查溃疡未愈合为无效。于此同时，观察两组是否存在呕吐、头晕等不良反应[2]。（2）Hp根除率。采用电子胃镜检查，若检查结果为阳性，则可判定为HP感染。（3）复发率：对患者随访1年，观察其复发情况，将两组复发率作统计学比较。
1.4统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件作为统计分析软件，其中计量资料采用（±s）形式表示，进行t检验；一般资料中的病程、年龄等计数资料用（n，%）形式表示，行检验；若对比差异显著，则采用P＜0.05表示。
2.结果
2.1对比疗效及不良反应
两组在治疗总有效上对比具有显著差异（P＜0.05），在不良反应上对比无差异（P＞0.05）。其中，实验组治疗总有效率为96.30%（52/54），参照组为85.19%（46/54），（P＜0.05）。实验组痊愈例数为26例(48.15%)，显效例数为18例(33.33%)，有效例数为8例(14.81%)，无效例数为2例(3.70%)，总有效例数为52例(96.30%)。
2.2对比Hp根除率、复发率
两组在Hp根除率、复发率上对比具有显著差异（P＜0.05）。其中，实验组的Hp根除率明显74.07%高于参照组33.33%，对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
胃溃疡是临床上常见的一种疾病，会严重威胁到患者的身体健康，并降低患者的生活质量，其发病率高达20%。其发病和生活、患者体质、幽门螺杆菌的感染以及胃酸等息息相关，主要的一个致病因素为幽门螺杆菌[3]。幽门螺杆菌引起胃溃疡的机制常见的说法含有三种：一种是漏屋顶学说；二是胃泌素-胃酸学说；三是免疫损伤学说。临床认为根除幽门螺旋杆菌是治疗胃溃疡的关键措施，治疗幽门螺旋杆菌常规西药包括甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素等。
本次研究中，实验组治疗中采用胶体果胶铋治疗，胶体果胶铋是一种胃黏膜保护剂，具有增加胃黏膜血流、保护胃黏膜、促进胃黏膜分泌等作用，不仅能够刺激患者的前列腺分泌，而且可以杀灭幽门螺旋杆菌，从而增加Hp根除率。奥美拉唑能够有效抑制壁细胞中氢钾ATP酶的活性，进而降低胃酸；呋喃唑酮则能够有效干扰细菌氧化还原酶，而阿莫西林属于广谱耐酸青霉素类的抗菌药，其杀菌的效果较强；左氧氟沙星能够有效抑制细菌DNA旋转酶活性，进而阻滞细菌DNA的复制与合成。两组在治疗总有效上对比具有显著差异（P＜0.05），在不良反应上对比无差异（P＞0.05）；两组在Hp根除率、复发率上对比具有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，三联疗法治疗幽门螺旋杆菌所致的胃溃疡，可显著改善患者的临床症状，而且具有较高的Hp根除率，效果确切，具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]刘双亮.铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代实用医学,2014,26（09）:1100-1102.
[2]谭昊.三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染60例的临床研究[J].临床医学工程,2014,21（12）:1579-1580.
[3]周思举.四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效观察[J].中医临床研究,2014,（32）:69，71.