林口县人民医院黑龙江省牡丹江市157600
【摘要】目的：分析并探讨手术护理在甲状腺功能亢进中的买施效果。方法：66例手术治疗甲状腺功能亢进患者按护理方法不同分为研究组和对照组各33例，对照组给予常规手术护理措施，研究组采用常规手术护理与护理干预相结合的综合护理措施，观察2组手术护理效果。结果：研究组患者住院时间为（10.6±1.3）d，明显少于对照组患者的（14.8±1.5）d；护理满意度评分研究组（95.6±2.3）分明显优于对照组的满意度评分（89.1±2.4）分；研究组并发症发生率6.06%明显低于对照组并发症发生率21.21%。结论：针对甲状腺功能亢进患者，对其买施手术护理能明显提升患者的护理满意度，减少并发症发生率，效果显著。
【关键词】甲状腺功能亢进；手术护理；应用效果研究
【中图分类号】R981+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-221-01
甲状腺功能亢进症俗称“甲亢”，是外科常见疾病之一。是由于甲状腺弥漫性或结节性肿，并伴有功能亢进表现，尤其术后并发症较凶险，有时甚至危及生命。甲状腺功能亢进（简称甲亢）分为原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤，为正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失引起循环中甲状腺素异常增多而代谢亢进的疾病。常见于女性患者，且发病年龄在20岁~40岁之间。甲状腺功能亢进患者临床特点为同时伴有眼球突出，其发病原因目前尚无明确定论，可能与患者自身甲状腺免疫性疾病、精神刺激、过度劳累、病毒感染以及严重应激反应等因素有关。本文对我院2011年1月1日—12月31日前来就诊的66例甲状腺功能亢进且进行手术治疗患者给予分组护理措施，以期探讨应用于甲状腺功能亢进患者的正确手术护理方法。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院2014年1月—2015年12月前来就诊的66例甲状腺功能亢进且进行手术治疗的患者给予分组护理措施，按照随机方式将其分为研究组与对照组各33例。研究组男5例，女28例，年龄18岁~61岁，平均年龄（41.2±0.6）岁；对照组男6例，女27例，年龄19岁~60岁，平均年龄（40.9±0.7）岁。术后出现各类并发症5例，其中喉头水肿1例，局部血肿1例，甲状腺危象3例。两组患者一般资料差异比较无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
术前一般检查：包括颈部X线检查，了解有无气管受压移位和软化；心电检查，了解心肌受损情况；及血清钙磷测定，对了解甲状旁腺机能状态有帮助。药物准备：术前特殊药物准备十分重要，有利于手术顺利进行。我科采用单独口服碘剂法。碘剂能减少甲状腺组织的血流量，使腺体变硬、变小，利于手术进行；还能抑制甲状腺素的释放，使甲亢病人症状缓解，基础代谢率下降，从而减少并发症的发生。对照组患者给予常规手术护理措施，如病情观察、体位训练、突眼护理、术中配合、喉返神经损伤护理、术后体位护理、呼吸困难以及窒息护理、喉上神经损伤护理、甲状旁腺损伤护理、甲状腺危象护理、手术切口护理、引流管护理等；研究组患者除给予上述常规手术护理措施外，还给予心理护理、饮食护理、休息护理等护理干预措施。
1.3统计学方法
采用SPSS16.O软件进行统计学分析，计量资料采用（%）表示，以P<。.05为差异时结果具有统计学意义。
2.结果
采用不同的护理方法后双察组患者的护理满意度情况优于对照组，两组结果差异具有统计学意义（P<0.05）。采用不同的护理方法后，观察组并发症发生率为6.06%，明显低于对照组并发症发生率21.21%，观察组患者的并发症发生率情况低于对照组两组结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
甲状腺功能亢进是一种导致患者甲状腺激素分泌量迅速增加的疾病给患者的生活质量带来很多不良影响。目前临床上对甲状腺功能亢进的治疗方法为外科手术。主要临床表现有神经紧张、心情烦躁、失眠多汗、心跳加速、食欲增强、体重下降、双手发抖等。女性患者会有停经或月经减少现象。少数患者会出现颈部变粗、双眼球突出、视力不清或复视等。测血T3、T4增高。临床上多采取手术治疗甲亢可获得良好效果。根据国家医疗网站的相关介绍能够得知，通过手术的治疗方法能使90%以上的甲亢患者恢复健康。传统的常规护理措施更加注重对患者病情和体位的护理，忽视患者的心理情绪。甲亢患者受到激素分泌的影响情绪会十分激动容易受到外界的影响安抚其情绪更加有利于日后的康复。
护理工作是临床治疗工作的重要组成部分，对每位患者所采取的治疗方法，通过积极、认真、专业的护理，可以得到满意的治疗效果。患者入院初期应指导其进行头颈过伸位训练，从而在进行手术时能够给予正确的体位配合医生治疗。患者围术期应对其病情以及各项生命体征进行严密的观察，术前应观察患者病情是否出现异常情况，如突然恶化等，并告知主治医师；术中对患者生命体征进行严密监护，一旦发生异常情况，如患者血压、脉搏、心率等突然加快或降低，应及时告知医师并配合其进行抢救；术后应对患者手术伤口、生命体征、引流管等情况进行严密观察，从而及时发现患者并发症发生情况，并配合医生采取积极的抢救治疗措施。手术护理方法是对患者的整个手术围术期进行护理从手术前、手术中以及手术后的三个阶段进行系统护理并关注患者的心理健康最大程度上安抚患者的情绪，进而建立起良好的护患关系。手术护理模式还关注到患者的并发症，从根源上避免并发症的产生。
本组80例甲状腺大部分切除术，5例术后出现各类并发症，经严密观察，及时采取有效的抢救措施，抢救成功率达100%。综上所述，对甲状腺功能亢进并实施手术治疗的患者给予病情观察、体位训练、突眼护理、术中配合、喉返神经损伤护理、术后体位护理、呼吸困难以及窒息护理、喉上神经损伤护理、甲状旁腺损伤护理、甲状腺危象护理、手术切口护理、引流管护理、心理护理、饮食护理、休息护理等综合性的护理措施，可有效降低并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者对护理工作的满意度，从而提高患者预后效果及生活质量，值得临床推广应用。因此，我们医护人员要加强责任心，给病人做好耐心细致的思想工作，告知病人目前切口多采用美容缝合或粘胶法，不影响美观，使病人能够愉快接受和配合，使术后病人顺利康复。
参考文献：
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