张家口市沽源县西辛营中心卫生院沽源076561
摘要：目的：探究使用桂枝芍药知母汤合独活寄生汤对类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）患者的治疗效果。方法：随机选取56例类风湿性关节炎患者，均是2016年5月~2017年5月期间于我院诊治的患者，采用随机数字法将其分为两组，探究组和对照组，每组28例患者。对照组患者采用常规的药物疗法，探究组患者使用桂枝芍药知母汤合独活寄生汤进行治疗。对比两组患者治疗的总有效率，患者关节疼痛度、肿胀度和晨僵时间以及患者的关节功能。结果：两组患者的总有效率相比较，探究组患者的总有效率为93.2%，对照组患者的总有效率为74.2%，探究组的总有效率明显过于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05），对比患者的关节疼痛度、肿胀度和晨僵时间以及患者的关节功能，探究组的治疗效果也是明显比对照组好，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：对类风湿性关节炎患者采用桂枝芍药知母汤合独活寄生汤进行治疗，可以有效提高治疗的总有效率，有利于恢复患者的关节功能，缓解患者关节疼痛度和肿胀度。
关键词：类风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤；独活寄生汤
类风湿性关节炎的主要病症是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，并且患者一般伴有关节外器官受累和血清类风湿因子阳性，严重者可能会使关节发生畸形，丧失其基本功能，至今未发现具体导致类风湿性关节炎发病的原因[1]。一些研究表明，类风湿性关节炎在女性群体中的发病率要高于男性群体，患者一般为中青年[2]。就目前的医疗水平来看，对于类风湿性关节炎，西医的治疗效果始终有限[3]。本文通过对类风湿性关节炎患者采用桂枝芍药知母汤合独活寄生汤治疗，分析治疗效果与常规西医治疗效果的优劣，取得了一些成绩，现作出以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取56例类风湿性关节炎患者，均是2016年5月~2017年5月期间于我院诊治的患者，采用随机数字法将其分为两组，探究组和对照组，每组28例患者。对照组中，男性患者12例，女性患者16例，患者年龄在26~65岁之间，平均年龄为（34.5±3.4）岁，患者患病时间在2~9年之间，平均（4.2±1.3）年；探究组中，男性患者11例，女性患者18例，患者年龄在26~67岁之间，平均年龄为（34.7±3.1）岁，患者患病时间在2~7年之间，平均（4.1±1.6）年.探究组和对照组患者在性别、年龄和患病时间方面差异不明显（P>0.05），结果具有可比性。
1.2纳入标准
选取的患者症状均通过相关标准诊断为类风湿性关节炎，症状均符合相关标准；入选患者对于治疗所用药物不能具有过敏反应，并且所有入选患者均不可以是哺乳期或者妊娠期的女性[4]；所有入选患者均了解本次探究，并且愿意合作，且已经签订相关同意书[5]。
1.3方法
对照组患者采用常规的药物疗法，探究组患者使用桂枝芍药知母汤合独活寄生汤进行治疗。对比两组患者治疗的总有效率，患者关节疼痛度、肿胀度和晨僵时间以及患者的关节功能[6]。
1.3.1西药治疗
对照组患者服用西药进行治疗，所服药物为双氯芬酸钠缓释片和甲氨喋呤片，剂量分别为0.1g和5mg，前者每日服用两次，后者每日服用一次[7]。
1.3.2中药治疗
探究组患者采用中药治疗，桂枝芍药知母汤的配方有桂枝20g、白芍需要4g，知母需要22g，白术需要14g，炮附子需要7g，生姜需要7g，将这些药材用清水进行煎煮，即刻服用。独活寄生汤的配方为：独活需要27g，杜仲需要27g，鸡血藤需要27g，牛膝需要12g，防风需要12g，甘草需要12g，白芍需要12g，全蝎需要12g，川穹22g、桑寄生22g、当归22g、海风藤和络石藤均是22g，还有17g的茯苓和干地黄，将这些药材用清水煎煮，即可服用。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS10.0统计学软件，用来表示计量资料，计数资料采用来表示，数据结果采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗的总有效率
两组患者的总有效率相比较，探究组患者的总有效率为92.9%，对照组患者的总有效率为71.4%，探究组的总有效率明显过于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗后的症状比较
对比患者的关节疼痛度、肿胀度和晨僵时间以及患者的关节功能，探究组的治疗效果也是明显比对照组好，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
类风湿性关节炎在中医上讲，是属于骨痹、顽痹的范畴，患者主要表现有明显的骨痛感，身体感觉沉重、伴有麻痹的感觉，四肢沉重，向上举起困难。有古医书记载：病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。还有医术记载：久风入中，肌肉不仁，所以为顽痹者也。由此可见，中国古代就对类风湿性关炎有了较为详细的研究。
桂枝芍药知母汤有桂枝20g、白芍需要4g，知母需要22g，白术需要14g，炮附子需要7g，生姜需要7g。其中桂枝可以温络止痛和炮附子一起具有散寒止痛的作用，白术具有健脾的作用，知母可以清虚火，芍药能养血柔肝，甘草与上述药物配合使用具有止痛生阴血，通经络的作用。独活寄生汤的主要作用为壮骨强筋，强健肝肾的功能，两者联合使用，可以更好的治疗类风湿性关节炎。
参考文献：
[1]季艳华.桂枝芍药知母汤合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎78例临床观察[J].中国医药科学，2015，（15）：67-69，94.
[2]边志强.桂枝芍药知母汤合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎28例临床观察[J].中国医药科学，2015，（20）：43-45.
[3]戴冬华，曲悦.加味桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床价值[J].中国医药指南，2014，（31）：252-252，253.
[4]王子振.桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].中医临床研究，2014，（4）：89-90.
[5]曹向东.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（35）：28-29.
[6]何力，沈艳莉.桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿性关节炎临床研究[J].河南中医，2016，36（1）：22-23.
[7]潘茂才.桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎70例临床观察[J].甘肃科技，2014，30（24）：140-142.