（内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特010059）
【摘要】目的：对食管癌手术后急性呼吸窘迫综合征的螺旋CT表现进行探讨。方法：选择我院食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的80例患者作为研究对象，收治时间为2013年4月至2015年4月期间，按照数字抽签法将这80例患者分成两组，一组为实验组，共40例，一组为对照组，共40例，对照组患者给予X线诊断，实验组患者给予螺旋CT诊断，在诊断结束后，对比分析两组患者的诊断符合率。结果：实验组患者的诊断符合率92.50%，对照组患者的诊断符合率为72.50%（P＜0.05），两组的差异具有统计学意义；40例行螺旋CT诊断的患者中，有36例患者表现为以下叶为主的双肺多发病变，病变部位均为双肺下叶，病变以在肺的后下部两侧对称或者非对称为主。结论：食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的CT表现较为复杂，且伴双肺多发病变，应该引起充分的临床重视。
【关键词】食管癌术；急性呼吸窘迫综合征；CT；表现
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0033-02
ToevaluateCTmanifestationsofacuterespiratorydistresssyndromeafterresectionofesophagealcarcinoma
WangJingchao.AffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,InnerMongolia,Hohhot010059,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethespiralCTfindingsofacuterespiratorydistresssyndromeafteresophagealcarcinomasurgery.Methodsinourhospitalaftertheoperationofesophagealcancerwithacuterespiratorydistresssyndromein80patientsastheresearchobject,fromtimetoApril2013to2015duringApril,accordingtothenumberofthedrawmethodtothe80casesofpatientswerepidedintotwogroups,agroupastheexperimentalgroup,atotalof40cases,agroupascontrolgroup,atotalof40cases.Inthecontrolgroupweretreatedwithultrasonicdiagnosis,thepatientsintheexperimentalgroupgivenspiralCTinthediagnosisof,attheendofthediagnosis,thecomparativeanalysisoftwogroupsofpatientswiththediagnosiscoincidencerate.ResultsIntheexperimentalgroup,thediagnosticaccordancerate92.50%,andthatincontrolgroupis72.50%(P<0.05),thedifferencesbetweenthetwogroupshasstatisticalsignificance;40casesunderwentspiralCTinthediagnosisofthepatients,36patientsshowedtotheleafbelowthemultiplelunglesions,lesionswerelocatedinlowerlunglobelesionsinthelungafterbothsidesofthelowerpartofsymmetricorasymmetricmainly.ConclusionTheCTfeaturesofacuterespiratorydistresssyndromeinpatientswithesophagealcarcinomaafteroperationwerecomplex,anditwasaccompaniedbydoublelungdisease.
【Keywords】Esophagealcarcinoma;Acuterespiratorydistresssyndrome;CT;Performance
食管癌手术后急性呼吸窘迫综合征是临床危害性较大的疾病，临床常见的诊断方式有超声诊断和X线诊断，为了进一步探讨食管癌手术后急性呼吸窘迫综合征的CT表现，本文特选择了我院的40例食管癌手术后急性呼吸窘迫综合征患者行螺旋CT诊断，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1.患者的基线资料和临床方法
1.1患者的基线资料
选择我院食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的80例患者作为研究对象，收治时间为2013年4月至2015年4月期间，年龄在50～77岁之间，平均年龄为（60.32±10.62）岁，男女分布比例为45:35。其中有34例食管上段癌患者、20例食管中段癌患者、26例食管下段癌患者。经确认，所有患者有明确的食管癌手术病史。
术后并发急性呼吸窘迫综合征的诊断标准参照：1994年美国欧洲ARDS联席会设定的ARDS诊断标准：①急性起病;②氧合指数≤200(不论PEEP的大小)；③正位X线胸片示双侧肺部浸润影；④肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg或临床上无左心房高压的证据。且排除心肝肾功能出现严重损伤的患者，伴有其他恶性肿瘤的患者、血液系统及神经系统异常的患者。
1.2方法
1.2.1实验组患者进行CT检查，使用GE4层螺旋CT机进行操作，具体的方法如下：
指导患者取仰卧位，胸部定位像结束后，从头至脚侧开始扫描，扫描范围从肺尖至肺底。
将管电压和管电流分别设置为120kv和80mA，矩阵设置为512*512，层厚为5mm。
由专业的临床医师进行阅片、对患者的肺窗、纵隔窗分别进行观察。
1.2.2对照组患者给予X线胸片检验，指导患者作斜位检查，旋转贴近右肩前方的胶片，并根据患者的病情和部位，选择多个投照体位。
1.3观察指标
对实验组和对照组患者的诊断符合率、实验组患者CT表现中的病变部位、病变形态及继发性表现进行观察。
1.4数据处理
对实验组和对照组患者的诊断符合率、实验组患者CT表现中的病变部位、病变形态及继发性表现使用SPSS18.0软件进行统计学分析，所有研究结果均使用计数资料表示，采用卡方检验。
2.结果
2.1本次研究的统计结果表明，实验组患者的诊断符合率比对照组高出了20.00%，实验组患者的诊断符合率为92.50%，对照组患者的诊断符合率为72.50%（P＜0.05），经对比，两组患者的差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
注：与对照组相较，*P＜0.05。
2.2CT诊断的病变部位表现
40例行CT诊断的患者中，有36例患者表现为以下叶为主的双肺多发病变，病变部位均为双肺下叶，病变以在肺的后下部两侧对称或者非对称为主。
2.3CT诊断的病变形态表现
其中有36例患者的双肺多发磨玻璃密度影并且合并有片状突变；多发实突变影和多发磨玻璃密度影各2例。
2.4CT诊断的继发性表现
伴有胸腔积液的患者共20例、气胸的患者共18例、伴有弥漫性肺气肿的患者共2例。
3.讨论
急性呼吸窘迫综合征是食管癌手术后的严重并发症之一，导致该并发症的主要原因是食管癌的手术时间过长，加上牵连到胸部、颈部及腹部多个脏器组织，手术损伤性较大，急性呼吸窘迫综合征如不及时诊断和治疗，将给患者的身心健康及手术效果造成严重的负面影响，甚至会危及到患者的生命安全，因此，对急性呼吸窘迫综合征早诊断早治疗具有十分积极的临床意义[1-2]。
CT是诊断食管癌手术后并发急性呼吸窘迫综合征的重要临床方法，可以有效反映出患者的病变部位、病变形态及继发性表现，本研究结果表明，急性呼吸窘迫综合征患者的主要病变部位肺的后下部两侧，CT表现为以下叶为主的双肺多发病变，且呈现出从上到下、从前到后逐渐加重的趋势[3-4]。
CT影像呈现出的病变形态为病灶边界模糊不清[5]，但是靠近叶间裂的病灶边界较为清楚，肺不张患者还伴有叶间裂的牵拉移位，其病灶尖端指向肺门，病变形态主要以斑片、肺叶为单位的楔形或者三角形的高密度影为主，在本研究中，共有76例患者的双肺多发磨玻璃密度影并且合并有片状突变。
本研究结果表明，实验组患者的诊断符合率比对照组高出了20.00%，实验组患者的诊断符合率为92.50%，对照组患者的诊断符合率为72.50%（P＜0.05），实验组患者中共有1例患者出现了漏诊，2例出现了误诊，对照组中共有3例患者出现了漏诊情况，8例患者出现误诊情况。
综上所述，螺旋CT诊断食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的诊断符合率较高，可在临床实践中借鉴和推广，且食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的CT表现较为复杂，且伴双肺多发病变，应该引起充分的临床重视。
【参考文献】
[1]王茂华，吴云飞，陈光祥等.食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的螺旋CT表现[J].山东医药，2014，57(48):82-83.
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[5]陈淮，李雯，曾庆思等.急性呼吸窘迫综合征犬模型的CT表现及临床病理对照[J].中华放射学杂志，2015，49(1):69-73.