一、头孢呋辛的序贯疗法在老年临床感染中的应用（论文文献综述）
何晓娟[1]（2021）在《细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析》文中认为目的观察分析细菌性肺炎合并尿路感染患者的一般临床特征、病原菌分布及耐药性特点,为临床工作中抗感染药物的应用提供一定的理论依据。方法收集2018年9月-2020年5月于我院诊断为细菌性肺炎合并尿路感染的住院患者的临床资料,包括:一般资料、痰培养和尿培养及药敏试验结果。统计分析细菌性肺炎合并尿路感染患者的一般资料、病原菌及耐药性特点。结果1.总计纳入患者91例,男性有35例（38.5%）,女性有56例（61.5%）。患者的年龄为29～91岁,平均年龄为68.05±14.44岁,平均住院时间为12.74±5.907天。其中痰培养阳性率为44.6%,尿培养的阳性率为58.5%。2.有吸烟史的患者共18例（19.78%）;合并症中高血压病35例（38.46%）、糖尿病28例（30.77%）、肾功能不全19例（20.88%）、冠心病17例（18.68%）、心功能不全17例（18.68%）、低蛋白血症15例（16.48%）、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭各10例（10.99%）、肝功能不全7例（7.69%）、肺栓塞3例（3.30%）、支气管哮喘（以下简称哮喘）2例（2.20%）及其他并发症12例（13.19%）;在临床症状和体征中,咳嗽占60.44%、咳痰占48.35%、发热占47.25%,而尿频、尿急、尿痛及腰痛所占百分比依次为21.98%、17.58%、12.09%、10.99%,啰音（干啰音或湿啰音）占49.45%。3.有合并症患者白细胞计数≥10×109/L的占45.45%,中性粒细胞比率≥75%的占77.27%,降钙素原>0.05 ug/L的占87.88%,C-反应蛋白>10mg/dl的占81.82%,丙氨酸转移酶>50U/L的占18.18%,天冬氨酸转氨酶>40U/L的占22.73%,肌酐>97μmol/L的占31.82%,肾小球滤过率≥75 ml/min的占45.45%。4.痰培养分离得到病原菌70株,依次为铜绿假单胞菌（32.9%）、肺炎克雷伯菌（22.9%）、金黄色葡萄球菌（14.3%）、鲍曼不动杆菌（7.1%）、洋葱伯克霍尔德菌（7.1%）、腿伤克斯特氏菌（5.7%）、流感嗜血杆菌（4.3%）、洛菲不动杆菌、皮氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌各占（1.4%）,其中高达85.7%的为G-菌。痰培养主要病原菌的药敏结果显示:铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为为60.9%、52.2%、52.2%、47.8%,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、舒普深、哌拉西林的耐药率分别为0.0%、0.0%、4.3%、0.0%、0.0%;肺炎克雷伯菌对头孢呋辛的耐药率为56.3%,其ESBLs阳性率为31.3%,对左氧氟沙星、美罗培南的耐药率均为0.0%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、替加环素的耐药率均为100.0%,对左氧氟沙星、舒普深、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别为80.0%、80.0%、60.0%、60.0%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、四环素、庆大霉素、克林霉素的耐药率为100.0%,90.0%、70.0%、60.0%、60.0%,对头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。5.尿培养分离的到病原菌100株,依次为大肠埃希菌32株、产酸克雷伯菌5株、奇异变形杆菌4株、肺炎克雷伯菌3株、短稳杆菌株1株、屎肠球菌14株、耐久肠球菌及鹑鸡肠球菌各3株、铅黄肠球菌2株、金黄色葡萄球菌1株,真菌32株,其中G-菌占45.0%,G+菌占23.0%。尿培养主要病原菌的药敏结果:大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林耐药率分别为81.3%、71.9%、68.8%、68.8%、62.5%,其ESBLs阳性率为56.3%;产酸克雷伯菌对头孢吡肟、头孢唑林、庆大霉素、复方新诺明的耐药率均为为60.0%,ESBLs阳性率为60.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、庆大霉素、舒普深、哌拉西林、四环素等多种抗菌药的耐药率大于60%,ESBLs阳性率为66.7%,但是三者对厄他培南、美罗培南的耐药率均为0.0%。G+菌中以肠球菌为主（22/23,95.7%）,其中屎肠球菌占有肠球菌的63.6%（14/22）,该菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、红霉素的耐药率均为100.0%,对呋喃坦啶、利福平、庆大霉素的耐药率分别为50.0%、85.7%、57.1%;其他肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素的耐药率均为100.0%,对庆大霉素、红霉素、利福平、四环素的耐药率分别为75.0%、75.0%、75.0%、62.5%;G+菌中的金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率为100.0%。所有肠球菌和金葡菌对氯霉素、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。结论1.细菌性肺炎合并尿路感染以老年患者更为多见,其中女性所占比例较高,普遍住院时间较长;且患者的症状主要以咳嗽、咳痰、发热为主,少数可出现尿频、尿急、尿痛及腰痛。2.细菌性肺炎合并尿路感染患者的痰培养及尿培养结果以革兰阴性菌为主,且以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌最为常见;而革兰阳性菌中以肠球菌和金黄色葡萄球菌为主。3.细菌性肺炎合并尿路感染病原菌中的革兰阴性菌耐药情况多见,且产ESBL比例较高,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌最为常见,其中鲍曼不动杆菌表现为多重耐药,且耐药率较高。
张倩[2]（2019）在《丹红注射液与头孢曲松药物相互作用特征与机制研究》文中提出随着社会老龄化发展,基础疾病合并多种并发症已成常态,多药治疗成为临床治疗的重要模式。中药注射剂在临床多药治疗中十分常见,但因安全性问题,成为国家食品药品监督管理总局重点关注品种,其临床联合用药的情况复杂,然而有关药物相互作用研究基础却相对薄弱,给临床用药带来未知的效益或风险。丹红注射液是临床常用的活血化瘀类中药注射剂,受到多个心脑血管疾病用药专家共识的推荐,已经形成了《丹红注射液临床应用中国专家共识》,但其在联合用药方面研究仍相对较少。本论文在课题组前期工作基础上,依据临床文献研究和通过临床数据挖掘,基于老年心脑血管疾病患者多发感染的临床实际情况,及在这种情况下丹红注射液与抗菌药物头孢菌素类临床高频联用的应用实际,且两者有较多体内共同转运蛋白靶点的研究报道,选择丹红注射液与头孢曲松作为代表性联合用药组合,从药动学和药效学相互作用等角度,评价丹红注射液与头孢曲松的相互作用特性及作用机制,以期发现丹红注射液与头孢曲松临床联合用药潜在的效益与风险,为后期完善丹红注射液安全风险预警体系提供数据支持,并为中药注射剂与抗菌药物的药物相互作用评价提供研究基础。一、文献研究本章通过文献检索总结了清热解毒类和活血化瘀类中药注射剂与抗菌药联合用药的临床研究现状。进一步检索丹红注射液和头孢菌素类抗菌药的临床联合用药现状,及各自的药物相互作用研究进展,为设计临床数据挖掘和药物相互作用方案,发现药物相互作用特征和可能机制提供基础。（一）中药注射剂与抗菌药物的临床联合用药现状临床常与抗菌药物联合用药的中药注射剂主要是清热解毒类中药注射剂,用于治疗各种细菌引起的呼吸道感染、肺部感染等能够协同增效,但是两者系统的相互作用研究报道较少。常见临床报道活血化瘀类中药注射剂与抗菌药出现配伍禁忌,但是两者联合用药的临床应用报道较少。（二）丹红注射液及头孢菌素的药物相互作用文献研究1.目前只有少量关于丹红注射液与头孢菌素配伍禁忌的文献报道,但没有检索到两者药物相互作用研究的文献。丹红注射液和头孢菌素类有各自的药物相互作用研究基础:丹红注射液的药物相互作用研究主要集中在代谢性药动学相互作用,其主要酚酸类成分的血浆蛋白结合率较高,体外能够显着抑制人肝微粒体9种CYP 450亚型酶和大鼠肝微粒体相应的亚型酶;在转运体方面,丹红注射液能够显着抑制肾脏有机阴离子转运体OAT1、OAT3和肝脏有机阴离子转运体OATP1B1和OATP1B3。2.头孢菌素类的药动学相互作用研究主要在血浆蛋白和转运体两个方面:头孢曲松是蛋白结合率较高的代表药物;与头孢菌素类相关的摄取型转运体主要是肾脏有机阴离子转运体OAT1和OAT3、肝脏有机阴离子转运体OATP1B1和OATP1B3,及肠道寡肽转运体PEPT1和PEPT2;有关的外排型转运体主要为多药耐药相关蛋白MRP2、MRP4和乳腺癌耐药蛋白BCRP。二、基于临床数据挖掘的丹红注射液联合用药规律分析依托南京中医药大学附属医院,筛选出2013年～2015年使用丹红注射液患者7713例病案,建立丹红注射液临床联合用药数据库,共登记73653条有效用药记录,针对患者人口学特征、主要诊断及联合用药情况开展数据挖掘,为设计药物相互作用实验方案提供临床依据。（一）基于临床数据挖掘丹红注射液联合用药的关联规则分析1.使用丹红注射液的患者年龄在60岁及以上占75.82%,临床主要诊断为高血压（72.29%）、脑梗塞（58.25%）、冠心病（40.94%）和糖尿病（27.28%）,四大诊断关联密切,超过90.22%的患者有并发症。2.选取6935例四大诊断患者的有效用药信息66729条,按不同年份、性别和年龄段分析丹红注射液联合用药规律。丹红注射液与抗血小板药、调血脂药、脑血血管疾病用药及质子泵抑制剂联合用药频次逐年递增;女性患者更多见联合使用心血管疾病用药（最小支持度10%,最小置信度90%,最小提升度1.00）,男性患者更多见联合使用脑血管疾病用药（最小支持度15%,最小置信度90%,最小提升度1.00）;80岁以下患者多见联合使用抗血小板药和脑血管疾病用药,80岁以上患者多见联合使用心血管疾病用药和利尿药（最小支持度20%,最小置信度65%,最小提升度1.00）。（二）基于临床数据挖掘丹红注射液与抗菌药物的联合用药规律分析1.患者年龄60岁及以上占86.27%,主要的并发感染诊断为肺部感染（25.05%）、尿路感染（9.19%）和肠胃炎（8.90%）,出现频率最高关联密切的诊断为高血压和肺部感染（支持度25.05%）。丹红注射液联合用药频次最高的抗菌药物是头孢菌素类（68.77%）,其次喹诺酮类（32.01%）,再次青霉素类（11.31%）,其中联用频次最高的品种为头孢曲松。2.基于江苏省不良反应监测中心1033例丹红注射液不良反应/事件,有10例联合使用抗菌药物,其中有8例是联合使用头孢类,但不能判断不良反应/事件与抗菌药物联合用药必然相关。临床文献研究发现丹红注射液与头孢类抗菌药物可能存在配伍禁忌,且两者在体内的共同靶点相对较多,因此将联用频次最高的头孢曲松作为头孢类代表,与丹红注射液进行药物相互作用实验研究。三、基于药动学的丹红注射液与头孢曲松药物相互作用特征与机制研究由于头孢曲松体内不被代谢,本章基于药物分布和排泄过程研究了丹红注射液与头孢曲松药动学相互作用特征及作用机制。（一）丹红注射液与头孢曲松联合用药对药物动力学的影响1.丹红注射液与头孢曲松联合用药过程中,单次联合用药主要表现为头孢曲松对丹红注射液体内过程的影响,联合用药导致p-香豆酸、迷迭香酸和丹酚酸B的血药浓度显着下降（P<0.05）,丹红注射液对头孢曲松的体内药动学影响较小。2.多次联合用药主要表现为对头孢曲松体内过程的影响。多次联合用药7天,头孢曲松最高血药浓度降低,丹红注射液中酚酸类成分的血药浓度和暴露量没有显着性差异。先使用丹红注射液7天,再联合使用头孢曲松7d,显着降低头孢曲松的血药浓度和体内暴露量,丹红注射液中p-香豆酸、丹酚酸D、迷迭香酸和丹酚酸B的血药浓度和暴露量显着增加。3.单次与多次联合用药都可降低头孢曲松在老年大鼠体内的血药浓度和暴露量。（二）基于药物分布的丹红注射液与头孢曲松药动学相互作用研究1.平衡透析法测定丹红注射液中酚酸类成分的人血浆蛋白结合率,结果显示原儿茶醛、p-香豆酸、丹酚酸D、迷迭香酸、紫草酸和丹酚酸B的人血浆蛋白结合率较高。2.体外超滤法实验结果显示头孢曲松可与丹红注射液中酚酸类成分竞争性结合血清白蛋白。荧光猝灭法实验结果显示,头孢曲松和丹红注射液中酚酸类单体化合物与HSA结合方式以静态猝灭为主,丹红注射液中酚酸类化合物可显着降低头孢曲松的静态猝灭结合参数,具体结合位点需进行分子对接考察。（三）基于药物排泄的丹红注射液与头孢曲松药动学相互作用研究1.多次联合用药显着增加头孢曲松的尿液排泄量和累积排泄分数,头孢曲松的胆汁排泄量有增加趋势,这可能是联合用药导致头孢曲松血药浓度降低的作用途径。2.多次联合用药有增加肾小球滤过的趋势,改善肾小球滤过功能可能是联合用药导致头孢曲松血药浓度降低的作用途径之一。3.联合用药对大鼠肾脏摄取型转运体rOat1、rOat3的基因和蛋白表达水平没有显着影响,对外排型转运体rB crp、rMrp4的基因表达也没有显着影响,但是能显着增加rMrp2的基因表达和蛋白表达水平。丹红注射液可诱导HEK293细胞MRP2的基因表达,使肾小管上皮细胞向尿液中外排头孢曲松增加,导致头孢曲松尿液排泄量增加,血药浓度减少。4.联合用药显着增加迷迭香酸和丹酚酸D的尿液排泄量,原因可能是高浓度头孢曲松从胆汁排泄,抑制迷迭香酸和丹酚酸D从胆汁排泄,代偿性增加迷迭香酸和丹酚酸D尿液排泄量。临床意义在成年和老年大鼠体内联合用药能显着降低头孢曲松体内的血药浓度和暴露量,且联合用药与单用组的头孢曲松Cmax和AUC不等效,说明联合用药会影响头孢曲松的生物等效性,建议继续考察不同给药方案对头孢曲松的药动学影响,临床联合用药时注意监测头孢曲松的血药浓度。四、基于药效学的丹红注射液与头孢曲松药物相互作用特征研究药效学是药物相互作用关注的终点,本章基于两者的主要药效,研究了丹红注射液与头孢曲松药效学相互作用。（一）丹红注射液与头孢曲松联合用药对体外抑菌作用的影响丹红注射液对金黄色葡萄球菌ATCC23593表现出较弱的抑菌作用,对临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌没有抑菌作用,与头孢曲松、头孢呋辛和头孢吡肟体外联合药敏主要表现为相加和协同作用。（二）丹红注射液与头孢曲松联合用药对活血化瘀和抗炎作用的影响1.在使用丹红注射液的过程中联合使用头孢曲松,能够显着增加成年大鼠体内国际化标准比值、延长凝血酶原时间、凝血酶时间和活化凝血酶时间,降低血清TxB2水平,但对抗血小板功能没有显着影响。2.丹红注射液与头孢曲松联合用药能够显着增强老年大鼠体内抗凝血功能、抗血栓和抗血小板功能,显着降低系统炎症因子水平,但与单用丹红注射液组或单用头孢曲松组相比没有显着性差异。临床意义在成年大鼠体内联合用药能显着增加丹红注射液酚酸类成分体内的血药浓度和暴露量,联合用药与单用丹红注射液组的Cmax和AUC不等效,药效学结果表明联合用药可增强丹红注射液在成年大鼠体内抗凝血和抗血栓作用,因此临床联合用药时注意监测患者的凝血功能。但在老年大鼠体内联合用药不显着影响丹红注射液在老年大鼠的体内抗凝血、抗血栓、改善血流变等方面的作用。
周海艳[3]（2018）在《幽门螺杆菌根除情况与中医证候的相关性研究》文中指出研究目的探索Hp的根除情况与中医证候的相关性,分析影响Hp根除情况的相关因素。研究方法设计Hp根除率与中医证候信息及相关因素调查表,收集Hp相关性胃病患者的中医四诊资料,运用流行病学及统计学方法,对中医证候进行分层、横断面的登记性研究,并随访复查结果,从Hp相关性胃病（慢性胃炎、消化性溃疡及反流性食管炎等）、中医证型、寒热虚实证、胃镜下黏膜表现、治疗次数、疗程、治疗依从性等方面进行统计分析,以期总结出影响Hp根除率的因素。研究结果1临床资料共纳入311例患者,因预留电话号码为空号或假电话失访9例,未复查7例,均已剔除,完成复查随访295例,剔除病例占总体5%。其中治疗前完成胃镜检查155例,并有胃镜病理检验91例。2影响Hp根除因素分析2.1一般情况:Hp的根除情况与性别、年龄、吸烟、饮酒、家人Hp感染情况等方面无显着相关性,均P>0.05。2.2中医辨证分型:在证型分布中Hp的根除情况为:脾胃湿热证（85.1%）>肝胃郁热证（80.6%）>肝郁气滞证（79.6%）>胃络瘀阻证（65.2%）>脾胃虚寒证（62.1%）>胃阴不足证（42.9%）,经卡方检验,Pearsonχ2=14.163,P=0.015,差异有统计学意义。表明Hp根除情况在中医证型分布中不同。其中肝郁气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证各组间无差异（P>0.05）,肝郁气滞证优于脾胃虚寒证、胃阴不足证,均P<0.05;脾胃湿热证优于胃络瘀阻证、脾胃虚寒证、胃阴不足证,均P<0.05;胃阴不足证与脾胃虚寒证无明显差异（P>0.05）。2.3寒热证:按寒热性质辨证,则Hp根除情况为:热证（83.2%）>寒热夹杂证（74.2%）>寒证（62.9%）,经卡方检验,Pearson χ 2=7.408,P=0.025（P<0.05）,表明 Hp 根除情况在寒热证间有明显差异,经两两卡方检验显示,Hp根除率热证明显高于寒证（Pearson χ2=7.173,P=0.007<P=0.016）;但寒热夹杂证与寒证（Pearson χ2=0.974,P=0.324）、热证（Pearson χ2=1.397,P=0.237）无明显差异。2.4虚实证:按虚实性质辨证,则Hp的根除情况:实证（88.7%）>虚实夹杂证（70.4%）>虚证（55.0%）,差异有统计学意义（P=0.000）。表明Hp根除情况在虚实证证型中不同。其中Hp根除率实证明显高于虚证（P=0.000）、虚实夹杂证（P=0.000）,而虚证与虚实夹杂证无统计学意义（P>0.05）。2.5治疗方案:Hp的根除率与治疗方案有关,在常用治疗方法中Hp的根除率具有四联疗法（79.8%）>三联疗法（55.6%）、三联加中成药（81.8%）>三联疗法（55.6%）、四联疗法（79.8%）>四联加中成药（71.4%）的趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。在四联疗法中含呋喃唑酮方案与含阿莫西林方案具有根除率较好的趋势,含克拉霉素方案根除率较低的趋势,均无显着性差异（P>0.05）。在首次治疗中各四联疗法根除率虽有差异,含呋喃唑酮四联（100%）>阿莫西林与替硝唑四联（85.7%）>阿莫西林与克拉霉素四联（84.3%）>阿莫西林与左氧氟沙星四联（78.9%）>克拉霉素与头孢呋辛酯片四联（70%）>克拉霉素与替硝唑四联（69.2%）,差异无统计学意义（P>0.05）。在复治中含呋喃唑酮四联的根除率为84.0%显着高于除含呋喃唑酮其它四联的55.2%（P=0.023）。2.6治疗次数:初次根除成功199例（占83%）,第二次根除21例（占9.2%）,第三次根除7例（占3.1%）,第四次及以上根除19例（占4.8%）。具体根除情况为:治疗第一次（81.5%）>第三次（70.0%）>第二次（63.6）>第四次及以上（57.9%）,差异有统计学意义（似然比=9.442,P=0.024）。初次治疗233例,复治62例,初次治疗根除率为81.5%,高于复治的62.9%,差异有显着性意义（P=0.002）。而治疗第二次、第三次、第四次及以上三组间无差异（P>0.05）。2.7疗程:Hp根除率为疗程12天（90.9%）>10天（82.6%）>14天（78.3%）,但经卡方检验,差异无统计学意义（P>0.05）。2.8治疗依从性:共计288例（占97.6%）患者按规定足疗程服药,7例（占2.4%）不足疗程服药,其中1例间断服药,6例不足疗程停药。患者总体依从性较好,按规定足疗程的Hp根除率（79.2%）明显高于不足疗程停药或间断服药（14.3%）（P=0.000）。表明治疗依从性与根除率具有显着相关性。2.9胃镜下表现:Hp根除率与反流性食管炎及反流性食管炎A、B级无相关性;与消化性溃疡无相关性;与Barrett食管,胃粘膜红斑、充血水肿、糜烂、白像、胆汁反流、息肉无相关性,但与食管裂孔疝呈正相关。2.10胃镜病理组织:Hp根除情况与胃粘膜活动性炎症、慢性炎症及炎症等级无显着相关性;与胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生未见明显相关性,均P>0.05。结论Hp根除情况在中医证型分布中具有显着差异,脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝郁气滞证根除疗效显着,根除失败者以脾胃虚寒证、胃阴不足证多见。热证较寒证易根除,实证较虚证易根除。初次治疗的Hp根除率显着高于复治治疗。
陈柱,黄向民[4]（2014）在《头孢呋辛钠两种方案治疗小儿下呼吸道感染疗效观察》文中提出目的探讨头孢呋辛钠两种方案治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法将2012年1月至2013年1月收治的小儿下呼吸道感染的70例患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予头孢呋辛钠常规静脉滴注,观察组给予头孢呋辛钠序贯疗法,判定两组临床效果及安全性。结果治疗后观察组患者总有效率、临床症状及体征消失时间、药物不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组药品费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论头孢呋辛钠序贯疗法与静脉滴注治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效相当,但序贯疗法药品费用低,值得推广应用。
朱宇欢,曹强[5]（2010）在《头孢呋辛钠序贯治疗急性下呼吸道感染2种方案的成本-效果分析》文中进行了进一步梳理目的:对头孢呋辛钠2种不同给药方案治疗急性下呼吸道细菌性感染的药物经济学评价。方法:将90例急性下呼吸道细菌性感染患者随机分为A、B组,每组各45例。A组采用注射用头孢呋辛钠连续静脉滴注;B组采用注射用头孢呋辛钠及头孢呋辛钠片序贯治疗,两组总疗程均为7d,并进行成本-效果分析。结果:A、B组有效率分别为84.44%、82.22%（P>0.05）,细菌清除率分别为95.6%、91.7%（P>0.05）,不良反应发生率分别为4.44%、2.22%（P>0.05）;A组的治疗费用明显高于B组,A、B组治疗成本分别为823.2、626.1元,成本一效果比分别为1001.22、782.63。结论:头孢呋辛钠序贯疗法治疗下呼吸道细菌性感染较经济。
黄涛阳,张应辉,黄和[6]（2010）在《序贯疗法与后续口服抗菌药物的选择》文中研究表明研究表明,对于较为严重需要住院治疗的感染性疾病,除了采取常规的全程静脉给药的治疗方法外,还可以采用静脉与口服给药相衔接的治疗方法,即药物序贯疗法[1]。
黎媛[7]（2009）在《左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察》文中提出目的评价左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎（CAP）的治疗效果、安全性和有效性。方法选取2005年10月至2009年2月确诊的老年糖尿病合并CAP患者90例,随机分为治疗组45例和对照组45例:治疗组给予静脉滴注左氧氟沙星,3 d后改为口服;对照组静脉滴注头孢呋辛钠。两组疗程均为10 d,观察两组临床疗效、病原学分布与清除率、药敏试验结果和药物不良反应等。结果治疗组有效率为95.6%（43/45）,对照组为77.8%（35/45）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组病原体清除率为95.2%（40/42）,对照组为78.0%（32/41）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组不良反应发生率为6.7%（3/45）,对照组为11.1%（5/45）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并CAP疗效明确,病原体清除效果明显,不良反应少,可作为一线用药方案。
董艳,陆英,许应强[8]（2009）在《头孢呋辛序贯治疗下呼吸道细菌感染的成本-效果分析》文中提出目的:评价头孢呋辛序贯治疗下呼吸道细菌感染的疗效及经济学效果。方法:选取180例下呼吸道细菌感染患者,采用随机法分为静脉注射、序贯疗法、口服3组,分别观察其疗效和不良反应,并运用药物经济学成本-效果分析法进行比较。结果:静脉注射、序贯疗法、口服3组的成本分别为（1673.00±183.85）、（1268.10±112.25）、（994.80±102.65）元,总有效率分别为93.33%、89.66%、69.35%,成本-效果比分别为1792.56±196.97、1414.34±125.20、1434.46±109.79,相对于口服组的增量成本-效果比分别为2828.19±338.62、1345.64±47.27。结论:序贯疗法为较佳治疗方案。
董元勋,王玲[9]（2008）在《抗菌药物临床应用方法及展望》文中指出随着医药科学的发展和发达国家医疗保险制度的完善国外在临床抗感染治疗方面对抗菌药物序贯疗法极为关注按照传统的观点,对于重度感染的患者,临床医生多采用胃肠外给药方式直至患者痊愈。而近几年来上述认识和用法有了很大改变。口服抗菌药物在治疗严重感染中所占的地位呈逐步上升的趋势。
王菊仙,刘明亮,郭慧元[10]（2008）在《氟喹诺酮在治疗呼吸道感染中的合理应用》文中进行了进一步梳理呼吸道感染对公共卫生的影响日益严重,其中下呼吸道感染是导致严重疾病和死亡的主要原因之一。临床上的绝大多数抗生素处方与呼吸道感染有关,这可能是细菌的耐药性在社区和院内迅速增加之故。因此,这又成为促进药物化学家加快研发新药物（如新氟喹诺酮）的主要推动力。新氟喹诺酮对大多数重要的呼吸道感染病原菌（包括典型和非典型病原菌）具有良好的抗菌活性,其药效学和药动学性质对它们的临床疗效和细菌学效果具有非常重要的影响。该类药物具有浓度依赖性杀菌作用和持续性抗菌后效应,而且其性价比也颇高。在达到同样目的的情况下,氟喹诺酮疗法具有治疗费用低廉的特点。各种临床治疗指南均将氟喹诺酮列为下呼吸道感染（LRTIs）经验疗法中可选择的药物之一。本文综述了近年来新氟喹诺酮细菌学和临床疗效方面的最新数据,并分析了过度使用该类药物的潜在危害。
二、头孢呋辛的序贯疗法在老年临床感染中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、头孢呋辛的序贯疗法在老年临床感染中的应用（论文提纲范文）
（1）细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 细菌性肺炎合并尿路感染的研究现状 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（2）丹红注射液与头孢曲松药物相互作用特征与机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 中药注射剂与抗菌药物的临床联合应用现状 |
| 一、清热解毒类中药注射剂与抗菌药物临床联合用药现状 |
| 二、活血化瘀类中药注射剂与抗菌药物临床联合用药现状 |
| 参考文献 |
| 第二节 丹红注射液及头孢菌素的药物相互作用文献研究 |
| 一、丹红注射液的药物相互作用研究进展 |
| 二、头孢菌素类抗菌药的药物相互作用研究进展 |
| 参考文献 |
| 第二章 基于临床数据挖掘的丹红注射液联合用药规律分析 |
| 第一节 基于临床数据挖掘的丹红注射液联合用药关联规则分析 |
| 一、基于临床数据挖掘丹红注射液联合用药规律分析 |
| 参考文献 |
| 第二节 基于临床数据挖掘的丹红注射液与抗菌药物的联合用药规律分析 |
| 一、基于临床数据挖掘的丹红注射液与抗菌药联合用药关联规则分析 |
| 二、基于不良反应/事件报告的丹红注射液与抗菌药联合用药分析 |
| 参考文献 |
| 第三章 基于药动学的丹红注射液与头孢曲松药物相互作用特征与机制研究 |
| 第一节 丹红注射液与头孢曲松联合用药对药物动力学的影响 |
| 一、单次联合用药对药物动力学过程的影响 |
| 二、多次联合用药对药物动力学过程的影响 |
| 三、单次和多次联合用药对老年大鼠体内头孢曲松药物动力学过程的影响 |
| 参考文献 |
| 第二节 基于药物分布的丹红注射液与头孢曲松药动学相互作用研究 |
| 一、平衡透析法测定丹红注射液中主要酚酸类成分的人血浆蛋白结合率 |
| 二、头孢曲松与丹红注射液主要酚酸类成分竞争性结合人血清白蛋白研究 |
| 参考文献 |
| 第三节 基于药物排泄的丹红注射液与头孢曲松药动学相互作用研究 |
| 一、联合用药对头孢曲松尿液和胆汁排泄的影响 |
| 二、联合用药对头孢曲松肾小球滤过和肾小管重吸收的影响 |
| 三、联合用药对头孢曲松肾小管分泌的影响 |
| 四、联合用药对丹红注射液中酚酸类成分尿液排泄的影响 |
| 参考文献 |
| 第四章 基于药效学的丹红注射液与头孢曲松药物相互作用特征研究 |
| 第一节 丹红注射液与头孢曲松联合用药对抗菌作用的影响 |
| 一、丹红注射液抗菌作用筛选 |
| 二、丹红注射液与头孢类联用对临床MRSA体外联合药敏研究 |
| 参考文献 |
| 第二节 丹红注射液与头孢曲松联合用药对活血化瘀和抗炎作用的影响 |
| 一、联合用药对成年大鼠活血化瘀和抗炎作用的影响 |
| 二、联合用药对老年大鼠活血化瘀和抗炎作用的影响 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 博士在读期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）幽门螺杆菌根除情况与中医证候的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 幽门螺杆菌西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 幽门螺杆菌的中医药治疗进展 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究部分 |
| 前言 |
| 1 诊断标准 |
| 2 病例纳入标准 |
| 3 病例排除标准 |
| 4 病例来源 |
| 5 治疗方法 |
| 6 研究方法 |
| 7 研究内容 |
| 8 统计方法 |
| 9 研究结果 |
| 10 讨论 |
| 11 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 第三部分 研究总结 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）头孢呋辛钠两种方案治疗小儿下呼吸道感染疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评定 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿疗效比较 |
| 2.2 两组患儿临床症状及体征消失时间比较 |
| 2.3 两组患儿各项费用比较 |
| 2.4 两组药物安全性评价比较 |
| 3 讨论 |
（5）头孢呋辛钠序贯治疗急性下呼吸道感染2种方案的成本-效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.1.1 入选标准 |
| 1.1.2 剔除标准: |
| 1.2 治疗方案: |
| 1.3 临床观察及辅助检查: |
| 1.4 疗效评价: |
| 1.5 成本的确定和计算: |
| 1.6 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 |
| 2.2 |
| 2.3 |
| 2.4 |
| 2.5 |
| 2.6 |
| 3 讨论 |
（6）序贯疗法与后续口服抗菌药物的选择（论文提纲范文）
| 1 序贯疗法的定义 |
| 2 序贯疗法的转换时机和临床指标 |
| 2.1 序贯疗法的转换时机 |
| 2.2 序贯疗法转换的临床指标 |
| 3 理想的后续抗菌药物应符合的条件 |
| 4 较理想的后续口服抗菌药物 |
| 4.1 β-内酰胺类药物 |
| 4.2 氟喹诺酮类药物 |
| 4.3 其它药物 |
（9）抗菌药物临床应用方法及展望（论文提纲范文）
| 1 序贯疗法在临床实施的依据[1] |
| 2 序贯疗法的药物选择 |
| 2.1 氟喹诺酮类 |
| 2.2 β-内酰胺类 |
| 2.3 其他药物 |
| 3 序贯疗法药物转换的三个阶段 |
| 4 序贯疗法的例证 |
| 5 序贯疗法应注意的问题 |
| 5.1 序贯疗法的适应证 |
| 5.2 影响药物吸收的因素 |
| 6 序贯疗法的展望 |
（10）氟喹诺酮在治疗呼吸道感染中的合理应用（论文提纲范文）
| 1 作用机制 |
| 2 药动学特性 |
| 3 微生物学特性 |
| 4 临床研究 |
| 4.1 慢性支气管炎急性发作 |
| 4.2 社区获得性肺炎 |
| 5 氟喹诺酮的合理使用 |
| 6 讨论 |
四、头孢呋辛的序贯疗法在老年临床感染中的应用（论文参考文献）
- [1]细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析[D]. 何晓娟. 西南医科大学, 2021(01)
- [2]丹红注射液与头孢曲松药物相互作用特征与机制研究[D]. 张倩. 南京中医药大学, 2019(08)
- [3]幽门螺杆菌根除情况与中医证候的相关性研究[D]. 周海艳. 北京中医药大学, 2018(08)
- [4]头孢呋辛钠两种方案治疗小儿下呼吸道感染疗效观察[J]. 陈柱,黄向民. 现代医药卫生, 2014(06)
- [5]头孢呋辛钠序贯治疗急性下呼吸道感染2种方案的成本-效果分析[J]. 朱宇欢,曹强. 现代医药卫生, 2010(09)
- [6]序贯疗法与后续口服抗菌药物的选择[J]. 黄涛阳,张应辉,黄和. 中国药房, 2010(10)
- [7]左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察[J]. 黎媛. 中国医师进修杂志, 2009(22)
- [8]头孢呋辛序贯治疗下呼吸道细菌感染的成本-效果分析[J]. 董艳,陆英,许应强. 中国药房, 2009(05)
- [9]抗菌药物临床应用方法及展望[J]. 董元勋,王玲. 中国医药导报, 2008(18)
- [10]氟喹诺酮在治疗呼吸道感染中的合理应用[J]. 王菊仙,刘明亮,郭慧元. 国外医药(抗生素分册), 2008(02)