（黑龙江省牡丹江市中医医院妇产科黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：观察腹腔镜术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法：随机将我院2016年4月—2017年4月收治的74例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为两组，每组37例。对照组给予常规开腹术，观察组给予腹腔镜术。比较两组临床疗效。结果：观察组并发症发生率、复发率、住院时间、术中出血量及性激素水平等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效理想，能够明显降低复发率，值得推广。
【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异位囊肿；临床疗效
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0089-02
卵巢子宫内膜异位囊肿主要指宫体外处形成子宫内膜组织而导致的痛经、白带异常等症状。育龄期女性是该类疾病的高发人群，若治疗不及时，则会造成不孕。近几年，随着人们生活压力的不断变大，该疾病发病率呈升高趋势，它具有病变范围广，浸润性强等特点，往往与附近组织产生广泛性粘连，极大增加了手术治疗的难度，同时也增加了患者的痛苦，积极选择安全有效的手段治疗该疾病对于改善患者的生活质量具有重要的意义[1]。现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
随机将我院2016年4月—2017年4月收治的74例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为两组，每组37例。其中观察组年龄：22～41岁，平均年龄：29.68±2.33岁；囊肿直径:3.1～8.2cm，平均直径：5.30±0.84cm；23例单侧、14例双侧囊肿。对照组年龄：23～43岁，平均年龄：29.69±2.30岁；囊肿直径:3.2～8.3cm，平均直径：5.29±0.83cm；24例单侧、13例双侧囊肿。纳入标准：（1）经CT、X线片等检查方式而确诊者；（2）意识清晰者；（3）无行腹腔镜手术史者；（4）有生育需求者；（5）同意本次研究者。排除标准：（1）严重器质性疾病者；（2）伴有手术禁忌症者者；（3）行激素类药物等方式治疗者；（4）伴有哮喘及癫痫等疾病者；（5）临床资料不完整者。两组年龄、囊肿直径等方面差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
术前，两组均禁饮禁食，同时行补液、维持水电解质平衡等对症治疗措施。（1）对照组行开腹术，主要过程为:行全麻后，取仰卧位，对病灶组织给予常规剥除处理，最后止血并缝合切口。术后，利用甲硝唑联合0.9%氯化钠溶液彻底清洗腹腔；此外关腹前，应注意将20mL透明质酸钠溶液置入盆腔以防粘连，并口服抗生素进行抗感染治疗；（2）观察组给予腹腔镜术，主要过程为：在脐上部做一切口，穿刺后建立CO2气腹，根据病灶具体位置，在其5cm处行一切口当作观察孔，然后置入腹腔镜，仔细检查盆腹腔情况，在麦氏点实施穿刺，然后在左下腹相同处实施同样穿刺，因卵巢巧克力囊肿与输卵管、盆腔侧壁等组织互相粘连，临床医师应首先分离囊肿及其附近粘连，如果分离期间发生破裂，应及时利用吸引器吸取囊液，同时仔细清洗囊腔。然后依次钳住卵巢皮质、囊壁并实施牵拉以剥离囊壁，最后利用双极电凝实施止血处理，并放置引流管。术后，利用甲硝唑联合0.9%氯化钠溶液彻底清洗腹腔，并注入20mL透明质酸钠溶液，同时口服抗生素。
1.3观察指标
（1）并发症发生率；（2）复发率；（3）住院时间；（4）术中出血量；（5）手术时间；（6）性激素水平：比较两组术前术后血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及雌二醇（E2）水平。
1.4统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术情况分析
观察组排起时间、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（14.41±2.63）h、（50.42±10.47）ml、（51.44±5.67）min、（4.20±1.41）d；对照组分别为（26.50±3.46）h、（155.89±16.91）ml、（85.44±7.02）min、（7.64±1.88）d；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组性激素水平分析
术前，两组性激素水平差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，两组性激素水平差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表。
2.3两组并发症发生率及复发率分析
观察组并发症发生率及复发率分别为5.40%（2/37）、2.7%（1/37）；对照组分别为18.92%（7/37）、10.81%（4/37）；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着人们饮食、生活作息等方面的不断变化，卵巢子宫内膜异囊肿发病率越来越高，它是育龄期女性群体常见的疾病之一，该疾病具有明显地浸润性，往往会产生重度大范围地粘连情况。该疾病还会并发腹痛、月经不调以及不孕等症状，极大威胁了患者的身体健康[2]。由于病灶处生理解剖结构较为独特，因此常常紧贴于附近组织壁以及卵巢皮层，再加上疾病所致的血管增生及解剖变异等情况，极大提高了手术治疗的困难程度。手术是治疗该类疾病的重要手段，然而常规开腹术具有创伤性大、患者恢复慢以及复发率高等不足，如果操作不当，则可能造成病情恶化加重，因此在临床中应用逐渐受到限制。
近年来，随着微创技术水平的不断提高，腹腔镜术被越来越多地用于治疗该类疾病，该术式具有切口小、手术时间短以及不会累及其它脏器功能等优点，有利于患者术后胃肠功能的快速恢复。腹腔镜主要具有以下优点：（1）临床医师可在腹腔镜指导下详细检查病灶具体情况，有利于彻底清除病灶[3]；（2）切口小，创伤性低，不会使卵巢功能受损；（3）有效避免输卵管附近粘连的出现，从而进一步确保输卵管的畅通；（4）脏器暴露时间短，并发症发生率低。术后往往具有一定的复发率，为有效减小复发率，笔者认为应注意以下几个方面：（1）术中仔细观察是否遗漏微小、隐匿病灶，以便及时采取措施处理；（2）及时清除术中产生的医源性异物；（3）严格遵守无菌操作规范以降低切口感染发生率。总之，腹腔镜术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效理想，能够明显降低复发率，安全可靠，有利于促进患者的快速康复，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘东妮.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析[J].中国社区医师，2015，31(34):62-63.
[2]伍永红.腹腔镜囊肿切除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10(8):108-109.
[3]张芳，罗军，唐密.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能影响的研究[J].中国医师杂志，2015，17(5):732-734.