中医药治疗老年性睡眠障碍的临床观察

中医药治疗老年性睡眠障碍的临床观察

包头市蒙医中医医院014040

摘要:目的:探索一种更有效的治疗睡眠障碍的方法;方法:共观察30例老年睡眠障碍患者,采取一般治疗和中医药治疗的方法;结果:治愈5例,显效16例,有效7例,无效2例。总有效率93.3%。结论:中医药治疗老年性睡眠障碍具有疗效好、作用稳定、副作用小等优点。

关键词中医药;老年性睡眠障碍

老年性睡眠障碍为老年人常见疾病,西药治疗本病不良反应较多,如日间“宿醉作用”、成瘾性、和反弹性失眠等副作用,影响患者正常工作、学习和生活。中医药能显著改善患者的失眠症状,特别是显著改善入睡困难和睡眠质量,延长睡眠时间,达到患者的生理睡眠要求,总体疗效高于西药。同时中医药治疗药物不良反应也明显少于西药,因此不影响患者的正常工作、学习和生活。

中草药治疗可取得控制复发、降低副作用的疗效,现将具体内容介绍如下。

一、临床资料

1、诊断标准

同时具备以下三个条件:

(1)符合西医“老年性睡眠障碍的诊断标准”;

(2)符合中医“不寐”的诊断标准;

(3)未经系统治疗者。

2、一般资料

本研究患者均来自包头蒙中医院老年病科门诊及病房,按入选标准选择30例。其中男18例,女12例。年龄最小57岁,最大81岁;病程最短半年,最长10年。

3、治疗方法

3.1一般治疗

(1)正确对待睡眠障碍,解除思想负担;

(2)规律生活,养成良好的睡眠习惯;

(3)调节饮食:少喝酒,特别是烈性酒。少吃鸡肉、羊肉、牛肉,多吃蔬菜和水果;睡前可喝一怀牛奶;

(4)体育锻炼:有规律进行体育锻炼,如慢跑、打球等,要有一定的运动量;

(5)针炙治疗:针刺百会、印堂、合谷、内关、足三里、三阴交等。

3.2辨证论治

(1)气血亏虚型:失眠症标准+面色苍白,神疲乏力,唇甲淡白,舌淡胖,苔白,脉细弱。治法:补益气血,养心安神。方药:归脾汤加减。成药:人参归脾丸、活力苏胶囊、当归补血丸、养血安神冲剂、七叶神安片。

(2)肝肾不足型:失眠症标准+心烦易怒,口干,盗汗,头晕耳鸣,健忘,腰痛,舌红少苔或无苔,脉细数。治法:补益肝肾,养阴安神。方药:六味地黄汤加减。成药:六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸。

(3)气滞血瘀型:失眠症标准+口干不欲饮,口苦,舌暗或暗红、或边的瘀斑或瘀点,苔白或微黄,脉弦滑或涩。治法:行气活血,理气安神。方药:血府逐瘀汤加减。成药:血府逐瘀口服液、舒肝活血丸、七叶神安片。

(4)痰火上扰型:失眠症标准+头晕头重,痰多胸闷,心烦口苦,舌红苔黄而腻,脉滑数。治法:除痰降火,定志安神。方药:柴芩温胆汤加减。成药:礞石滚痰丸、安脑丸、牛黄清心丸。

3.3疗程:共观察2个月后,根据治疗前后临床症状的变化进行疗效评定。

4、疗效评价标准

参考“国家中医药管理局规定的中医病症诊断疗效标准”制定:

治愈:每晚睡眠时间6h以上,入睡时间小于30分钟,睡眠质量良好;

显效:每晚能睡眠4-6h,虽偶有不寐,但不连续超过3天;

有效:每晚睡眠时间延长2h以上,睡眠深度有所增加;

无效:治疗前后睡眠无明显改善,或能入睡但不足2h,伴随症状无改善。

二、结果

治疗30例患者,其中治愈5例,显效16例,有效7例,无效2例。总有效率93.3%。

三、结论

中医药治疗老年性睡眠障碍具有疗效好、作用稳定、副作用小等优点。

四、讨论

中医学认为,人与自然界是相呼应的,天人一体,昼为阳,夜为阴,睡眠是人体适应自然界阴阳消长平衡的一个过程,阳气入于阴则睡,阳气出于阴则醒,即阳气由动转静时为入睡状态,阳气由静转动时为清醒状态。“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则席。”人的正常睡眠机制,是阴阳之气自然而有规律的转化结果。《景岳全书.不寐》对不寐的病因作了精辟的分析:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者皆虚。”情志所伤,劳逸失度、久病体虚、五志过度、饮食不节等都能引起阴阳失调,阳不入阴而成不寐。治疗除了用药之外,还须注意病人的精神因素,解除其烦恼、消除其思想顾虑,避免情绪激动。睡前不吸烟,不吃酒和浓茶等东西。参加适当的体力劳动,加强体育锻炼,增强体质,养成良好的生活习惯。

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