（广州军区总医院血液科）
【摘要】目的探讨分隔膜无针密闭输液接头(优赛)与螺旋口输液连接管在造血干细胞移植患者静脉治疗中的应用。方法将留置深静脉导管输液治疗的患者30例随机分为对照组和观察组各15例，对照组使用分隔膜无针密闭输液接头连接无螺旋口的普通输液连接管，观察组使用分隔膜无针密闭输液接头连接螺旋口输液连接管，观察两组发生脱管、阻塞、空气栓塞及感染的发生率。结果观察组未发生脱管、阻塞、空气栓塞、及感染。结论分隔膜无针密闭输液接头(优赛)与螺旋口输液连接管的应用可减轻病人的痛苦,可有效防止感染,减轻护理人员的工作量，减少病人由于输液导管引起的投诉。
【关键词】分隔膜无针密闭输液接头；螺旋口输液连接管；造血干细胞移植病人；静脉治疗
传统输液技术已不能满足医护患的需求尤其是针刺伤所带来的职业暴露对医护患三方所造成的风险和危害促使人们不断地研究安全输液器具和技术，无针输液系统的研究和应用可以从源头上阻断针刺伤颇受业内人士关注，但仍有很多问题亟待解决[1]。我科自2010年起便在开始对行造血干细胞移植的患者使用密闭式无针输液系统，进行输液治疗，但由于行造血干细胞移植的患者免疫系统被破坏,机体免疫力下降极易引起的各种感染,因此我们给进行造血干细胞移植的患者准备了空间310*310cm百级无菌层流仓,单人单间。患者输液量大，接瓶次数多，常需24小时维持，为减少护士频繁进出无菌仓而给患者带来的感染，患者的静脉输液均在仓外进行，我们采用的方法是深静脉导管直接接分隔膜无针密闭输液接头，再连接两根150*150cm输液泵管将管道延伸到窗户，从窗户上的小圆洞穿出来再连接输液器，即可在窗外接瓶，减少频繁进出百级无菌窗的次数，也不影响病人在仓内的自由活动。但是普通的输液泵连接管均无螺旋口，虽也方便使用，但是容易脱管、堵管、空气栓塞及感染等。2014年4月至2014年10月，选取部分行造血干细胞移植患者应用分隔膜无针密闭输液接头连接螺旋口输液泵管再连接螺旋口输液器进行输液治疗，取得了良好的效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料本组入选的30例病人均为我科2014年4月至2014年10月的住院病人，均在层流病房行造血干细胞移植术。其中男18例，女12例，年龄11-55岁，平均33岁，均为留置颈静脉深静脉置管。将患者随机分为两组，对照组15例，使用普通输液泵连接管。观察组15例，使用螺旋口输液泵连接管。
1.2方法两组患者均遵医嘱行深静脉置管，对照组患者置管后采用分隔膜无针密闭输液接头连接无螺旋口的普通输液泵连接管，再连接无螺旋口输液器进行输液；观察组分隔膜无针密闭输液接头连接螺旋口输液泵连接管，再连接有螺旋口输液器进行输液；输液操作均由有三年以上临床护理经验的护士进行。
1.3.评价指标：30例造血干细胞移植病人在层流仓预处理开始至血象恢复正常期间的输液治疗：
1.3.1脱管：输液器与深静脉管连接发生脱离，致使液体外渗。
1.3.2感染：患者反复发热大于一周，深静脉导管细菌培养（+）。
1.3.3堵管：治疗期间液体不滴，确定为深静脉导管堵塞所致。
1.3.4空气栓塞：由于输液器与深静脉连接管脱离致使空气进入体内。
1.4统计学方法显著性检验采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2结果
由表一可看出，使用分隔膜无针密闭输液接头连接螺旋口输液连接管脱管、堵管、空气栓塞及感染的发生率均低于使用分隔膜无针密闭输液接头连接无螺旋口的普通输液连接管。
注：与对照组比较，*p＜0.05
3讨论
3.1安全。分隔膜无针密闭接头独特的螺口设计，与螺旋口输液连接管配合使用，连接简便牢固，能有效避免了因固定不牢管道脱落浪费药液影响治疗以及化疗药外漏造成患者的皮肤肌肉损伤、环境污染、患者投诉等安全问题。有效增加了医务人员的工作安全性。
3.2简便，省时，提高工作效率分隔膜无针输液接头采用螺口设计，与螺口输液器配合使用连接简便牢固，无需胶布固定，既简化操作程序又节约操作时间。据报道，使用静脉输液途径给药的比例高达70%以上[2]。采用分隔膜无针密闭输液接头(优赛)与螺旋口输液连接管连接进行静脉输液，可节约护士劳动时间，提高护理人员的工作效率。
4小结
综上所述，分隔膜无针密闭输液接头连接螺旋口输液连接管能有效地减少甚至杜绝移植病人在输液期间发生脱管、感染、堵管、空气栓塞的几率。且操作方便简单、具有双重安全效果，它不仅提升护士职业安全，还能保证患者的输液安全、减轻了患者的痛苦及负担。
参考文献
[1]王沙沙，李自琼，无针输液系统研究应用进展[J]．西部医学,2013,25(12):1990-1911.
[2]庄捷.新形式下建立PIVA的必要性与存在问题[C]．中国医院协会药事管理专业委员会，规范静脉输液混合调配学术研讨会论文集，2006:176.
[3]唐雪梅,李雯敏,李杰,等.安全留置针与普通留置针在院前急救中的应用比较[J]．当代护士(专科版),2010,(4):92-93.
[4]李娟,高磊.正压型无针密闭输液接头在造血干细胞移植病人中的应用及护理[J]．现代护理,2004,10(12):1145-1146.