山西省人民医院030012
摘要：目的：探讨心理护理干预在接受显微血管减压术中转感觉根切断术的三叉神经痛患者中的应用。方法：选取本院2014年6月~2017年12月我院收治的原发性三叉神经痛患者175例作为本次研究的研究对象，145例患者仅接受MVD治疗，定为对照组，30例患者因在MVD治疗中辨别责任血管困难中转Dandy治疗，其中12例定为Dandy组，18例定为研究组。对照组及Dandy组患者接受医院的常规护理干预，研究组患者在医院常规护理干预的基础上接受心理护理干预。观察比较三组患者入院时及术后2周内的疼痛及焦虑状态。结果：三组患者入院时各项疼痛评分及焦虑评分均无明显差异，术后Dandy组患者各项评分明显高于对照组，研究组患者各项评分明显高于对照组，低于Dandy组，术后Dandy组患者焦虑评分明显高于对照组，研究组患者焦虑评分明显高于对照组，低于Dandy组，各组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理干预可明显改善患者的疼痛缓解状态，保证患者生命质量。
关键词：心理护理；三叉神经痛；显微血管减压术；感觉根切断术
原发性三叉神经痛（PTN）是一种临床常见的功能性脑神经性疾病，主要表现为单侧三叉神经分布区域内反复发作的剧烈疼痛，严重影响患者的生命质量。目前该病的首选治疗方法为显微血管减压术（MVD）[1]，疗效好，疼痛缓解明显，但部分患者因为责任血管辨别困难从而中转感觉根切断术（Dandy）治疗，但一般该方法治疗患者疼痛缓解程度及焦虑状态明显不佳。本研究中，通过对接受MVD中转Dandy治疗的PTN患者实施心理护理干预，取得较好的疗效，具体研究如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2014年6月~2017年12月我院收治的原发性三叉神经痛患者175例作为本次研究的研究对象，纳入患者均在我院神经外科接受显微血管减压术治疗，主要临床表现为一侧面部反复发作的剧烈疼痛，疼痛呈针扎样、过电样。该研究经伦理委员会批准并且研究对象均签署知情同意书参与研究。排除患有继发性三叉神经痛的患者、排除合并有其他器官严重器质性病变及精神疾病的患者、排除语言及认知功能障碍的患者、排除发生严重手术后并发症的患者。所有患者中，男性88例，女性87例；年龄31~69岁，平均（44.2±9.7）岁；病程为1~11年，平均（4.7±1.4）年；患者疼痛部位左侧92例，右侧83例；病变累计第Ⅰ支者18例，第Ⅱ支者22例，第Ⅲ支者42例；Ⅰ+Ⅱ支者32例，Ⅰ+Ⅲ支者18例，Ⅱ+Ⅲ支者17例，Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者26例。纳入的全部175例研究对象中，145例患者仅接受MVD治疗，定为对照组，30例患者因在MVD治疗中辨别责任血管困难中转Dandy治疗，其中12例定为Dandy组，18例定为研究组。三组患者的一般资料包括年龄、性别、病程、发病部位等经组间比较没有明显差异（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组及Dandy组患者接受医院的常规护理干预，主要包括①日常生活管理：保持患者病房安静，为患者提供适宜的治疗环境，日常监测患者的生命体征变化②用药管理：遵医嘱指导患者用药，护理人员需掌握基本用药方案，并对用药效果进行观察，及时与管理医生进行沟通，适时调整用药方案③疼痛管理：对患者在患病及治疗期间可能发生的疼痛进行宣传教育，评估患者的疼痛程度，指导患者采取适宜手段患者疼痛，、包括冥想、深呼吸等。对于疼痛严重的患者，遵医嘱为患者进行药物止痛，注意药物的使用方法及不良反应的观察，出现异常情况及时处理。积极与医生进行沟通，避免用药不当，减轻患者痛苦。④围手术期护理：护理人员应做好术前准备，手术时观察患者的生命体征变化，术后对患者重点观察与护理，关注切口情况，有无并发症发生。
研究组患者在医院常规护理干预的基础上接受心理护理干预，具体包括：成立专门护理小组，由护士长担任组长，定期组织组员参与心理护理技能培训，提高心理护理技能。在患者入院后，护理人员需结合患者的基本病情，评估患者的心理状态，为患者制定个性化的心理护理计划。护理人员应关注患者的心理状态，积极与患者进行交流，鼓励患者表达心中情绪，建立良好护患关系。护理人员需对患者进行健康指导，指导疾病及治疗相关知识，解答患者相应疑问，使其了解心理状态不佳的危害及术后康复及心理护理的重要性，使患者学会主动调节不良情绪状态。护理人员需对患者进行行为干预，指导患者放松全身肌肉，缓解疾病导致的麻木感，指导患者节律性的进行收缩舒张全身肌肉的训练，督促患者适当运动，转移注意力，指导患者心理放松，可以在病房播放平和的音乐放松紧张情绪，以更好的配合治疗。同时，护理人员需与患者家属进行交流，指导其向患者表达需要的关系和支持，为患者营造和谐舒适的家庭氛围。患者出院后，护理人员可通过社交平台与患者进行延续性沟通，定期对患者进行心理指导并为患者答疑，使患者保持平和的心态。
1.3观察指标
使用McGill疼痛问卷（MPQ）及焦虑自评问卷（SAS）评价患者入院时及术后2周内的疼痛及焦虑状态，MPQ量表包括疼痛评估指数（PRI）、视觉模拟评分法（VAS）、现时疼痛强度（PPI）等，SAS量表采用4级评分，标准化后得分＞50分为焦虑，分数越高表明焦虑程度越严重。
1.4统计分析
本研究数据采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料用（x±s）描述，t检验进行组间比较分析，P＜0.05认为组间差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者疼痛评分分析
三组患者入院时各项疼痛评分均无明显差异，术后Dandy组患者各项评分明显高于对照组，研究组患者各项评分明显高于对照组，低于Dandy组，各组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
2.2三组患者焦虑评分分析
三组患者入院时焦虑评分无明显差异，术后Dandy组患者焦虑评分明显高于对照组，研究组患者焦虑评分明显高于对照组，低于Dandy组，各组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1三组患者疼痛及焦虑评分比较
3讨论
对于PTN的患者，MVD治疗可以取得较好的疗效，但由于部分患者责任血管辨别困难，需中转Dandy治疗，但经治疗后患者心理状态及生活质量水平明显变差[2]。本研究中，通过对接受MVD治疗后中转Dandy治疗的PTN患者进行心理护理干预，较普通护理方式者焦虑心理及疼痛缓解明显改善，说明心理护理干预可明显改善患者的疼痛缓解状态，保证患者生命质量。
参考文献：
[1]朱宏伟，胡永生，陶蔚，等.显微血管减压术治疗三叉神经痛长期疗效研究[J].中国微侵袭神经外科杂志，2013，18（2）：66-67.
[2]王睿，贺芳.射频治疗术治疗原发性三叉神经痛的护理［J］.护士进修杂志，2014，9（3）：239-240．