（永州市零陵区中医医院湖南永州415100）
摘要：目的探讨不同针刺法分期治疗在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用效果。方法收集2015年7月至2016年7月我院收治的腰椎间盘突出症患者70例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=35）接受常规针刺治疗，观察组（n=35）接受不同针刺法分期治疗，比较两组治疗前后的疼痛程度、功能障碍和治疗效果。结果观察组患者治疗后的VAS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后的ODI评分均明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者治疗有效率为94.29%，对照组为80.00%，P<0.05。结论不同针刺法分期治疗可有效提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果，对于改善患者的腰腿疼痛和功能障碍具有积极作用，值得推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症；分期治疗；针刺
【Abstract】objectivetoinvestigatetheapplicationofdifferentacupuncturetreatmentinclinicaltreatmentoflumbarintervertebraldischerniation.CollectedinJuly2015toJuly2016，ourhospital70casesofpatientswithlumbardiscprolapse，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=35）forroutineacupuncturetreatment，theobservationgroup（n=35）treatedwithdifferentacupuncturemethodininstallment，comparingthetwogroupsbeforeandafterthetreatmentlevelofpain，dysfunction，andtreatmenteffect.ResultstheVASscoresweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.TheODIscoresweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05；Thetreatmentwas94.29%andthecontrolgroupwas80.00%andP<0.05.Conclusiondifferentacupuncturemethodofstagingtreatmentcaneffectivelyimprovetheeffectofthetreatmentofpatientswithlumbardiscprolapse，toimprovethepatient'swaistandlegpainanddysfunctionhasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]herniateddischerniation；Stagingtreatment；acupuncture
随着人们生活方式的改变和工作压力的增大，腰腿疼痛的发病率逐年增加，调查发现，腰椎间盘突出症占骨科门诊下腰疼痛患者总数的10%~15%，且其发病率也逐年增加，严重影响患者的生活质量。针灸治疗是临床上治疗腰椎间盘突出症最为常用的非手术治疗方式，其具有疗效确切、不良反应少的优势[1]，基于此，我院在传统针灸治疗的基础上进行改良，针对不同分期阶段的患者给予不同的针刺方法，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年7月至2016年7月我院收治的腰椎间盘突出症患者70例，采用随机数字法分为两组，35例患者接受常规针刺治疗，作为对照组，35例患者接受不同针刺法分期治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19例，女性患者16例，年龄21~49岁，平均年龄33.74±4.53岁，病程4个月~10年，平均病程5.17±2.54年，对照组患者中男性患者20例，女性患者15例，年龄22~45岁，平均年龄33.82±4.25岁，病程3个月~9年，平均病程5.33±2.28年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者接受常规针灸治疗法，选择阿是穴、腰夹脊穴、环跳、承扶、秩边、委中、殷门、承山、悬钟、阳陵泉、昆仑作为针刺穴位，选择0.35mm×60mm毫针，针刺前对穴位皮肤进行常规消毒，而后直刺，采用提插捻转泻手法，得气后留针0.5h，中间行针2次~3次。观察组患者在不同分期行不同针刺方法，即①急性期患者临床表现为剧烈的腰腿疼痛、活动能力严重受限，腰背部肌肉神经根性体征明显，直腿抬高试验<60°[2]，针对该期的患者采用改良扬刺法，即于患侧环跳穴和阿是穴先直刺1针，而后再两穴的周围1cm处，分别刺入另外4针，深度以50mm~75mm为宜，采用提插捻转泻手法，得气后留针0.5h，中间行针2次~3次；②缓解期该阶段患者的腰腿疼痛明显减轻，脊柱功能出现改善，直腿抬高试验结果呈阳性，针对该期患者采用齐刺针法，即于患侧环跳穴和阿是穴先直刺1针，而后再两穴的周围1cm处，分别刺入另外2针，针刺手法、深度和留针时间与急性期相同；③恢复期该阶段患者腰腿疼痛基本消失，活动功能明显改善，下肢仍存在轻微的麻木感或酸楚感你，针对该期患者采用齐刺针法，即于患侧环跳穴和阿是穴先直刺1针，而后再两穴的周围1cm处，分别刺入另外1针，针刺手法、深度和留针时间与急性期相同，两组患者均每天针刺治疗1次，以7d作为一个疗程，疗程治疗结束后休息2d，连续治疗3个疗程。
1.2.2评价指标以两组治疗前后的疼痛程度、功能障碍和治疗效果作为评价指标，其中疼痛程度使用疼痛视觉可视模拟量表（VAS）进行评价，得分越高，说明疼痛越剧烈，功能障碍采用Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评价，得分越高说明运动功能障碍越明显。治疗效果评价，治愈：治疗后患者腰椎间盘突出症的临床症状完全消失，腰腿运动功能恢复正常，直腿抬高>70°，肌力、腱反射恢复正常，可正常恢复工作；好转：治疗后患者腰椎间盘突出症临床症状较治疗前明显改善，阴雨天气、过度劳累后会出现腰腿疼痛；无效：治疗前后患者的临床症状、体征无明显改善，甚至较治疗前恶化。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中VAS评分和DOI评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后疼痛程度比较
治疗后观察组患者的VAS评分明显低于对照组，见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症属于中医“腰部伤筋”“腰腿痛”“痹症”范畴[3]，“以痛为腧”是中医针灸治疗经筋病的首选穴位，本次观察组患者所选择的阿是穴具有导经引气，疏经通络的功效，环跳穴位于髀部，是经筋“聚”“结”之处，针刺该穴可发挥良好的损伤修复作用，同时观察组患者依据中医“辩证施治”的理论，针对不同分期阶段的患者给予不同的针刺方法，有效的提高治疗的针对性，并可实现对治疗方式的动态调整，获得最佳的治疗方案，符合现代医疗“个性化服务”的原则。本次研究发现，观察组患者的治疗效果以及治疗后的VAS评分和ODI评分均明显优于对照组（P<0.05），说明不同针刺法分期治疗可有效提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果，对于改善患者的腰腿疼痛和功能障碍具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]徐炳国，戴丽娟，王晶.刺筋刺骨法治疗腰椎间盘突出症28例[J].中国针灸，2013，33（1）：85-86.
[2]孙钰，江文文，王鹍，等.不同针刺法分期治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国康复理论与实践，2016，22（2）：184-188.
[3]孙钰.齐刺治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2013，1（10）：174-176.