张蓓（上海曙光医院消化科上海２０００２１）
【中图分类号】Ｒ８１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：总结健康教育路径模式在胶囊内镜检查患者临床护理中的应用效果。方法：对２０１３年４月～１０月我科收治的６６例胶囊内镜检查的患者实施健康教育路径模式，观察患者肠道清洁度、胶囊内镜检查成功率、病变检出率、患者满意度情况。结果：６６例患者肠道清洁率为１００％、胶囊内镜检查成功率为１００％、病变检出率为８１，８２％、患者满意度１００％。结论：对胶囊内镜检查患者实施健康教育路径模式同时提高肠道清洁率、检查成功率、病变检出率、提高患者满意度。
【关键词】健康教育活动、胶囊内镜；胶囊内镜仪器检查简单、影像清晰、反应小。检查面广等优点被广大医护人员和患者接受［１］。但胶囊内镜电池仅供６～８ｈ左右电量，部分患者胃肠动力不足等原因，导致约２０％患者的胶囊在电池的有限时间内因不能到达盲肠而是远端小肠黏膜检查缺失［２］。也有部分患者因肠道清洁度欠佳，而导致小肠粘膜显示不清，检查失败。我科对胶囊内镜患者实施健康教育路径模式，有效地提高了肠道清洁度，胶囊内镜检查成功率，病变检出率和患者满意度。取得了满意效果，现报道如下：１．资料与方法１．１临床资料：我科对２０１３年４月～１０月行胶囊内镜检查６６例患者作为研究对象实施健康教育路径模式。其中男４６例，女性２０例，年龄在２２～８０岁之间。平均年龄５１．３岁。其中消化道出血原因不明３５例，腹胀１５例，腹泻１０例，健康检查１例１．２方法健康教育路径表入院时：①向患者介绍医院设施，环境，床位医生，责任护士。②做好预约登记，发胶囊内镜检查预约通知书。③做好饮食指导。④评估患者，心理状态、临床症状及进展（有心脏起搏器，放射性肠炎，胃肠穿孔妊娠等均不适宜做胶囊内镜。
检查前２天：①勿做钡餐检查（因为钡剂易残留在肠道内，影响检查效果。）。②前两天少渣饮食（粥，面条等）少食蔬菜，水果等纤维类含量高的食物；忌油腻食物，减少粪便的形成。
检查前１天①检查前２４ｈ禁烟［３］。②进食半流质饮食。（牛奶，米汤等）禁食固体食物。③２０：００后禁食。④口服和爽导泻（复方聚乙二醇电解质散），２小时内２０００ｍｌ清水冲服。
检查日①评估受检者肠道清洁效果，肠道准备结束标志为３～５次清水样。
②检查前２个小时，禁服用任何药物。③心理护理：医护人员应该将胶囊内镜的整体请跨国给患者详细讲解，例如检查原理、方式和风险等。尽量做好患者的沟通工作，给患者讲解过程中，要突出胶囊内镜检查无痛、无交叉感染和安全的特点，消除患者的紧张，焦虑，恐惧心理同时向患者说明患者签署知情同意书。
④检查前指导患者穿１～２件贴身衣物即可。（切勿过厚，影响传感器效果和检查结果）⑤指导患者吞服胶囊，吞服胶囊后２ｈ内禁水。２ｈ后可喝清水。６ｈ后可进半流质饮食。（期间密切观察患者防止低血糖）⑥患者若已做胃镜检查，可嘱受检者站立稍活动，增加胃肠动力。缩短胶囊内镜在胃内的停留时间。胃肠蠕动过快者可嘱患者卧床休息，减少活动，以适当增加胶囊在小肠内的运行时间。⑦胶囊进入小肠后，患者可进食干性食品如面包、蛋糕等。尽量少喝水，并告知患者检查结束后方可正常饮食。⑧检查期间需１５ｍｉｎ观察一次记录仪顶端的ＡＣＴ灯。如有异常及时告知医师，并记录当时的时间。⑨检查结束前嘱患者始终穿戴记录仪背心，并且检查过程中远离较强的磁场，电场等环境，避免剧烈运动以免记录仪受外界干扰。
检查完成后①协助医师拆除设备。②嘱患者观察胶囊是否排出，排出后应及时回收，处理。若患者出现难以解释的腹痛，呕吐等情况，并且不能确定胶囊是否排出时，应及时报告医师，必要时进行Ｘ线检查。
出院前①指导患者建立健康生活方式。②给予患者饮食建议。③指导合理用药。④向患者说明咨询电话及复诊时间。及时解决患者的问题，方便患者及时复诊。２．结果：６６例患者中，肠道清洁６６例，清洁率为１００％，完成全小肠检查６６例，成功１００％。病检出５４例，检出率为８１．８２％。患者满意６６例，患者满意率为１００％。３．讨论胶囊内镜是一种新型无创的、无痛的消化道影像无线检测系统［４］。但因为电池工作时间，不可逆性等缺点，据统计不加干预的情况下，胶囊内镜完成全小肠检查成功率６０％～７０％，小肠疾病诊断为６６％。［５］通过健康教育路径模式对胶囊内镜检查患者进行护理干预，使健康教育有计划性、针对性、时限性和可视性。［６］形成检查过程健康教育系统工程，使护士明确什么时间该做什么、怎样做。［７］克服了以往护理工作的盲从性、随机性，提高了检查效果，提高了肠道清洁率，全小肠检查率，病变检出率和患者满意度。因此，我们认为健康教育路径模式值得在胶囊内镜检查病人临床护理中推广。
参考文献［１］戈之铮，胡运彪，方云杰，等．胶囊内镜临床应用［Ｊ］．中华消化杂志，２００３，２３（１）；３－６．［２］．徐向迎，胶囊内镜消化道检查的人性化护理干预．解放军护理杂志，２００９，２６（１）：５５［３］林娟，周翠萍，熊元治，等．影响胶囊内镜检查质量因素的探讨［Ｊ］．青海医学杂志，２００６，３６（８）∶６４－６５．［４］蔡文智，智发朝．消化内镜护理及技术［Ｍ］．北京：科学出版社，２００９：３６９．［５］ＣｈｏｎｇＡＫ，ＴａｙｌｏｒＡＣ，ｅｔａｌ．Ｉｎｉｔｉａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈｃａｐｓｕｌｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙａｔａｍａｊｏｒｒｅｆｅｒｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ．ＭｅｄＪＡｕｓｔ，２００３，１７８：５３７－５４０．［６］谢立春．住院病人实施健康教育路径的探讨［Ｊ］．护理学杂志，２００４，１９（１）：６３－６４．［７］李德霞，张俐，任琳，等．应用临床路径对首次住院的糖尿病病人实施健康教育［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（７）：５６－５７