哈尔滨市道里区人民医院150070
【摘要】：目的观察分析阿加曲班对急性脑梗死患者的临床疗效。方法选择我院2017年1月-2018年8月收治的急性脑梗死患者116例为本次的研究对象，随机将其分为两组：研究组和对照组，每组患者58例。对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗，研究组患者在常规治疗措施的基础上加用阿加曲班进行治疗。比较两组患者的临床疗效，在治疗前后评定两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数量表(MBI)评分。结果研究组总有效率为93.10%，明显高于对照组的77.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后MIHSS评分均明显降低，MBI评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后NIHSS评分降低更加显著，MBI评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿加曲班治疗急性脑梗死的临床效果显著，可以改善NIHSS及MBI，值得临床进行推广应用。
【关键词】：阿加曲班；急性脑梗死；临床疗效；神经功能；日常生活能力
脑血管病是神经内科最常见的疾病，目前已成为临床第一位的致死原因，其中急性脑梗死病死率和致残率极高，急性脑梗死的发生与血小板功能和凝血功能密切相关。阿加曲班是一种新型直接凝血酶抑制剂，对发病48h内的急性脑梗死患者，可以改善预后及生活质量，并具有较高的安全性[1]。本文观察分析了阿加曲班对急性脑梗死患者的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2017年1月-2018年8月收治的急性脑梗死患者116例为本次的研究对象，随机将其分为两组：研究组和对照组，每组患者58例。其中，研究组男性患者31例，女性患者27例，年龄43-84岁，平均年龄（60.22±8.14）岁。对照组男性患者32例，女性患者26例，年龄42-85岁，平均年龄（60.29±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较分析。
1.2治疗方法入院后，对照组患者给予改善循环、脑保护、扩容、脱水、降压、调脂、降糖等治疗基础上，氯吡格雷75mg／d抗血小板治疗。研究组患者在对照组的基础上加用阿加曲班组治疗，第1、2天给予阿加曲班(达贝)120mg／d，生理盐水480ml稀释，25ml／h静脉泵入，48h不间断给药，第3～7天给予阿加曲班20mg加生理盐水80ml稀释，2次／d，25ml／h静脉泵入；抗凝治疗结束后次日加用氯吡格雷(波立维)75mg／d抗血小板。
1.3观察指标①采用国际公认的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)在治疗前后评价两组患者的神经功能缺损评分；②采用Barthel指数量表(MBI)在治疗前后评价两组患者的日常生活能力。③临床疗效。基本痊愈为患者治疗后的神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级；显著进步为患者治疗后的神经功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级：进步为患者治疗后的神经功能缺损评分减少18％～45％：无效为患者治疗后的神经功能缺损评分减少o％～17％或神经功能缺损评分较治疗前增加；死亡。总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，研究组总有效率为93.10%，明显高于对照组的77.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后NIHSS及MBI评分比较如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后MIHSS评分均明显降低，MBI评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后NIHSS评分降低更加显著，MBI评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性脑梗死是神经系统常见的危急重症，患者发病突然，致残率及病死率均较高[2]。阿加曲班是一种的单价低分子直接凝血酶抑制剂，通过化学合成由左旋精氨酸衍生而来，相对分子质量527，由精氨酸结构、哌啶结构、喹啉结构组成了独特的“三角架”构造，可与凝血酶的活性部位呈立体性结合，从而达到强力且有选择性地阻断的催化位点(包括丝氨酸一组氨酸一精氨酸结构)，快速灭活凝血酶，同时并不抑制其他丝氨酸蛋白酶如胰蛋白酶、Xa因子、血纤维蛋白溶解酶和激肽释放酶等，并可以浸入血栓中直接灭活已与纤维蛋白结合的凝血酶[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为93.10%，明显高于对照组的77.59%；与对照组治疗后比较，研究组治疗后NIHSS评分降低更加显著，MBI评分升高更加显著。综上所述，阿加曲班治疗急性脑梗死的临床效果显著，可以改善NIHSS及MBI，值得临床进行推广应用。
参考文献
[1]水丽，李淑萍.阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(19)：57-58.
[2]李静，张微微，李莹.阿加曲班对急性脑梗死患者血小板功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(6):541-543.
[3]王以翠，常焕显，孔令胜.阿加曲班对急性脑梗死患者血管内皮功能及炎症因子的影响[J].中山大学学报(医学科学版),2015,36(6):870-876.