黑龙江中医药大学附属第三医院（原黑龙江省电力医院）150090
【摘要】目的：探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效及优越性。方法：将80例四肢骨折患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组采用经皮锁定加压钢板内固定术治疗，对照组采用普通钢板内固定术治疗，观察两组患者骨折愈合情况及术后并发症情况，并进行对比分析。结果：观察组骨折总愈合率为100％，明显高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组术后并发症的发生率为2．50％，明显低于对照组的27．50％，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、固定效果好、术后恢复快等优点，可作为目前治疗四肢骨折的一种较佳内固定方案。
【关键词】四肢骨折；锁定加压钢板；临床应用
四肢骨折是临床骨科发生率较高的一种骨折类型，车祸、暴力及跌落等外伤是导致四肢骨折的主要原因，骨折后会使患者出现严重疼痛，并出现关节功能障碍，因此给患者的健康及日常生活造成严重影响［1］。因此在骨折后需要尽早采取有效固定处理，才能降低骨折后对患者关节功能造成的损伤。为此，本次研究便将锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床应用价值进行了详细分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究将我院2018年1月至2019年1月收治的80例四肢骨折患者分成对照组和观察组各40例，观察组患者中包括男性22例，女性18例，年龄23~64岁，平均（43±3）岁；对照组患者中包括男性21例，女性19例，年龄24~65岁，平均（45±4）岁。组间基本资料对比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取单纯钢板螺钉内固定治疗，行硬膜外麻醉，切开骨折部位后逐层分离至骨膜外，彻底清除血肿及嵌入骨折断端间软组织，直视下进行骨折复位，复位完成后，将钢板在X线下置于骨干外侧，采用螺钉进行钻孔固定，最后缝合切口及放置引流管，术后给予抗感染治疗；观察组采取锁定加压钢板内固定治疗，行硬膜外麻醉后，手术切口在骨折断端进行，逐层分离至骨膜后，C臂机帮助下进行骨折端复位处理，然后在骨折部位取2~3cm左右的小切口，在骨膜与深筋膜间建立皮下隧道，将锁定钢板置入骨折部位后，钢板两端用锁定螺丝固定，最后进行切口缝合，并放置引流管，术后给予抗感染治疗。
1.3观察标准
观察两组患者骨折愈合、延迟愈合及不愈合的发生率，并对两组患者术后并发症情况进行统计分析。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者骨折愈合情况
观察组骨折愈合36例，延迟愈合4例，总愈合率为100％；对照组骨折愈合23例，延迟愈合9例，骨折总愈合率为80．00％。观察组骨折总愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05），详见表1。
表1两组患者骨折愈合情况[例（％）]
2.2两组患者并发症比较
观察组术后发生切口感染1例，术后并发症发生率为2．50％；对照组术后发生感染3例，关节僵硬5例，静脉栓塞3例，术后并发症发生率为27.50％。两组患者术后均未见钢板断裂等情况，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。
3.讨论
四肢骨折是临床骨科针对胫腓骨、股骨干、肱骨髁上、尺桡骨干及股骨颈等骨折的简称。骨折后会导致患者血液循环障碍，致使局部组织缺血，甚至发生组织坏死现象，导致患者出现疼痛及关节功能活动受限等症状，因此降低患者的生活活动能力及生活质量［2］。以往临床针对四肢骨折主要采取传统钢板螺丝内固定术，但传统内固定术具有手术时间长及创伤性大等缺点，而且在植入钢板时若处理不当，极易对周围组织造成不同程度的损伤，因此加重了患者术后疼痛程度，并影响了患者骨折愈合效果，增加患者术后并发症的发生，最终影响患者关节功能恢复效果［3］。因此近年临床针对四肢骨折患者采取了锁定加压钢板术治疗，锁定加压钢板是一种新型生物学钢板，该手术方法是一种全面整体化的治疗，通过采用锁定孔和螺纹进行钢板固定，可使骨折处固定的牢固性增加，从而降低患者术后内固定松动现象发生。同时在手术过程中避免了剥离骨膜给患者造成的损伤，从而减轻患者术后疼痛程度及减少术后并发症的发生，使患者的骨折能够得到尽早愈合，促进患者关节功能恢复效果及速度。
本组研究结果显示，观察组骨折总愈合率为100％，明显高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组术后并发症的发生率为2．50％，明显低于对照组的27．50％，差异有统计学意义（P<0．05）。这表明经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有创伤小、恢复快骨折愈合率高等优点。笔者认为，锁定钢板与普通钢板治疗四肢骨折有以下优点：①稳定性好；②对骨膜损伤小；③固定牢靠；④无需对接骨板进行精确的预折弯。但在手术时，必须在术前对骨折处进行仔细检查，根据患者的个体情况选择合适的手术时机及固定方法。
综上所述，经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、固定效果好、术后恢复快等优点，可作为目前治疗四肢骨折的一种较佳内固定方案。
参考文献：
[1]秋平，钟东．分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果［J］．影像研究与医学应用，2018，2（3）：208-209．
[2]蔡敏，李宏宇．四肢骨折骨不连治疗方法的研究进展［J］．中国矫形外科杂志，2012，20（6）：534—536．
[3]师磊，陈小兵．微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果观察[J]．中国医学工程，2014，22（1）：109．