李想（河南中医学院一附院肛肠科二病区450000)
【摘要】通过在中医肛肠病临床护理教学中应用PBL教学方式,提高教学效果。首先设计PBL教案,提出相关问题。分组讨论,完成教学内容。在学生出科前进行问卷调查,比较学生对PBL教学和传统教学方法的评价。PBL教学法相比传统教学法有着独特的优势，能够充分提高护生的学习积极性，提高了护生的临床护理综合能力，值得在肛肠科护理临床教学中进一步推广。
【关键词】PBL教学方法中医肛肠病临床护理教学
护理学是一门实践应用性学科，学生的临床综合能力无疑是衡量护理院校教学水平的重要指标[1]。中医肛肠病临床护理内容丰富，实践性很强。如何培养学生解决实际问题的能力，特别是动手能力和综合分析复杂问题的能力，一直是中医肛肠病临床护理教学中的一大难题。PBL(Problem-BasedLearning)教学法即问题式学习或基于问题的学习，是20世纪60年代末由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创的，目前已成为国际上较流行的教学方法。我们把PBL教学法应用在中医肛肠病临床护理教学中，取得了良好的效果，现报告如下。
1实施与流程
首先，选定一个要学生掌握的重要问题,写成一个PBL案例并确定该案例特定的学习目的。上课时学生以8-10人为宜,每个案例由2个辅导课组成。
1.1在临床学习中，以一个实际(或模拟)的临床问题为起点。例如某患者，女，43岁，大便时肛门疼痛伴出血2月余，大便2-3天1次，请明确患者诊断及相关护理问题等。
1.2由此问题带出一系列相关的基础知识和临床护理方面的问题。为了回答以上的问题，学生必须弄清楚什么是肛裂，其临床表现、病因、分类、诊断和鉴别诊断，如何进行外科手术治疗及术前术后护理等。
1.3学生在归纳出必须掌握的有关问题后,分头到图书馆或英特网上查阅有关的参考书和文献,寻找答案。
1.4在临床教学中应有意识地尽量放手让学生去体验，产生感性认识，使学生能更好地将理性认识与感性认识融合为一体，提高综合能力。
1.5再次进行小讲课时,各自把自己查到的信息与大家共享,互相补充,进行讨论，最终得到各个问题的满意答案。同时，在案例分析中适当加入一些专业热点问题的讨论，则有助于学生了解护士职业的工作性质及要求，使护生对医院护理的理性认识得以展示和提高，并从中获得学习乐趣和职业价值感[2]。一般通过2次课的主动学习,以及各自的辛勤劳动并互相交流获得的信息,不仅对肛裂有了深刻的感性及理性认识，而且在此过程中学会了综合分析进行临床诊断和护理的能力，大大提高了学习效率。
2教学效果评估
出科前,对肛肠科护生进行问卷调查,比较学生对PBL教学和传统教学方法的评价。80%以上的护生反映教学模式新颖、灵活，印象深刻，感到对提高解决临床问题的能力有所帮助，使所学理论与实践能更加紧密结合，赞成PBL教学模式。
3讨论
PBL教学法在肛肠科临床护理教学中以启发式教学方式，将传统的应试教育模式转变为素质教育模式，调动学生的主动性和积极性，给学生提供了更大的学习空间。教师在整个辅导过程中,其作用不是给学生提供参考答案,也不是回答学生的提问,而是启发学生思考,引导学生提出问题,控制学生讨论的范围和时间,指导学生如何去查找有关问题的答案,记录各个学生的表现,以便明确不同学生的弱点所在并给予相应的帮助。最后教师给出每个案例的学习目的,作为学生复习掌握的重点。
PBL绝不仅仅只是一种新型学习方法，而是对学生自幼形成延续至今的被动思维习惯和应试学习方法的根本性改变和冲击，在国内实施PBL教学，必须结合国内医学教育的实际情况，搞好PBL教学基本建设，认真探索有实效、可操作、能实际开展的PBL教学模式[3]。实践证明将PBL教学法应用于中医肛肠病临床护理教学中，是行之有效的教学方法，它极大激发了学生自主学习的积极性，培养了学生自学、合作、分析、解决问题及创造性思维能力，提高了护生的临床护理综合能力，值得推广。
参考文献
[1]马伟光，梁涛，陈京立，等.学生为主体的情景教学病例编制对提高学生临床护理综合能力的作用[J]中华护理杂志，2011，46（4）：373-374.
[2]张欣，张颖，刘微，等.对不同学习阶段护理本科生护理学基础课程学习要求的调查[J]中华护理杂志，2011，46（5）：497-498.
[3]黄小平，邓冰湘，曾辉，等.PBL教学法在生理学教学中的应用与探讨[J]中国中医药现代远程教育，2011，17（9）：53-54.