（西安电力中心医院，陕西西安710032）
摘要：随着医疗技术的不断发展，医疗体制和医护人员的综合素质也在不断提高，医护人员的护理工作由原来的技术和服务提升到了人文关怀层面上，其具体表现就是对患者心理、家属心理、患者身体健康及对患者本身的关心和爱护[1]。对于ICU患者来说，在住院接受治疗期间然会产生特殊的心理，因此，对ICU患者采用人文关怀的措施显得非常重要[2]。护理管理者把人文关怀理念引入ICU护理中，这不仅要提高护士人文关怀的能力，而且要加强护士护理操作技能，护士能与病人及家属有效沟通[3]。现将人文关怀理念在ICU护理中的应用研究进展综述如下。
1心理护理
1.1患者的心理护理
大量的文献研究表明ICU病人大都是重症病人，病情具有不稳定性、复杂性等特点，其心理问题发生率高[4]。ICU患者独自进入ICU后，病室内的各种仪器噪声以及各种的报警音，不分黑白的灯光以及工作人员的说话声等等因素对病人心理造成干扰，还有建立人工气道不能说话的患者很难表达自己的需求。在治疗挽救了患者生命同时，也给患者带来许多不良的心理体验。由此，人文关怀在ICU病人的护理中显得尤为重要。
护士应主动与病人交流，向他们介绍环境和疾病知识，提高他们对疾病的认识，做好健康宣教，鼓励他们做好功能锻炼[5]。对于沟通障碍的患者也可通过手势、表情、图片、写字板等非语言方式进行沟通，减少他们的恐惧感。需要进行暴露病人隐私部位的护理操作时，护士应拉上病床旁的窗帘及床帘，注意保护病人的隐私。护士可以根据患者的文化程度、语言种类、疾病等，选择适合的语言沟通和非语言沟通方式[6]。护士沟通过程中要态度亲切、语气温柔，建立和谐的护患关系。在积极、主动沟通过程中，护理人员应对使用语言及沟通技巧十分注意，同时也可配合肢体接触、眼神交流等方式，以达到良好的安慰、鼓励效果，帮助患者改善不良情绪、增加治疗信心，提高治疗依从性。此外，医院还可定期培训，加强护士护患沟通的技巧和能力，使护士能够巧妙运用文字、图表、语言等多种沟通技巧，提高沟通有效性。
1.2家属的心理护理
ICU病人的病情及环境不允许家属陪护，家属看不见自己最亲爱的家人，担心病情变化，心理非常焦虑与无助，这时护理人员应加强与患者家属的交流，给予家属人文关怀，同时护理人员在交流过程中也应该安慰患者家属的情绪，及时告知病人家属病情、治疗及预后效果等信息[7.8]。在探视时护士应主动与家属交流，向病人家属解释有关病人病情的各种变化，主动提供病人全天的饮食、精神、护理等方面的信息，及时解除家属的疑问，消除其不必要的顾虑，并在医生允许的情况下通过多种方式让家属随时了解和掌握病人的状况，减少其焦虑和恐惧心理[9]。护理人员应指导患者家属在探视期间保持良好心态，面带笑容，给予患者更多心理上的鼓励和安慰。
2环境护理
在护理及治疗过程中，医护人员应为患者营造一个安静的诊疗环境[10]。护理人员根据患者病情及时间段，可以适当降低报警音量和监护室仪器设备的噪音。患者入睡时可以为患者拉上病床旁的窗帘及床帘，在夜间可以关闭不必要的大灯，在给患者进行操作和治疗时打开病床的床头灯，条件允许的情况下可以仅开护士吧台的小台灯。护士在平时进行操作时要做到“三轻”：说话轻、走路轻、动作轻。当患者清醒时可以向其讲解治疗目的及重要性，各种仪器及管路的意义、噪音来源，消除患者对坏境的陌生感。在患者进餐时播放轻音乐，舒缓其紧张的情绪，分散其对刺激的感觉和注意力，在住院期间要耐心解答患者提出的疑问和困惑；要富有同情心，对患者的处境产生情感共鸣；从小细节做起，护理服务要细心；在诊疗过程中要有慎独精神，对每位患者要有爱心、耐心、责任心。将人文关怀贯穿到护理的全过程，为患者营造一个家的氛围，让患者有归属感，降低患者抵触心理的产生，调动患者的配合性，提高患者的满意度和舒适度[11]。
3ICU内部环境
有学者提出，在ICU内部安装视频探视系统，探视时每床每次２人或３人可以看到病人情况，对意识清楚的病人可通过可视电话与其家属进行可视画面与语音交流；意识不清或昏迷的病人，家属通过视频可清晰看到病人的状况[12]。该系统还有可插话功能，实现了病人、家属、医务人员三方同时交流。此举措减少了每次探视一床一人的局限性，不仅可以有效控制院内感染，也能较大限度满足病人的探视需求，减少了不必要的时间浪费，还能节约探视者的探视成本。把人文关怀的理念发挥到极致，尽可能满足病人家属的合理需求，提高ICU的服务水平。
4小结与展望
综上所述，随着医疗技术的不断发展，人文关怀改变了传统的护理理念，护理人文关怀理念在ICU的应用越来越重要，不仅能够有效改善患者的不良心态，提高其对临床护理服务总体满意程度，而且可以减低ICU综合征的发病率，提高患者的依从性，减轻患者在治疗过程中的痛苦，从而使其更好的度过疾病危重期[13]。人文关怀的让清醒患者从心理上感觉到舒适，但是对于昏迷患者的效果还待进一步研究，而护理人员对人文关怀的方法应用还待进一步发觉。以人为本的理念告诉我们医护人员不能只注重患者的治疗，还需要更多的去关注环境及病人情绪的变化，从心理上满足患者的舒适。
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