杨莎杨庆娟王苏华李萍（南充市中心医院胸外科637000）
【摘要】目的降低病房夜班护士护理风险的发生率，为病人提供安全的、有序的优质护理。方法制定护理风险管理计划，加强护理业务质量建设，培训护士风险防范的意识和能力，持续质量改进。结果提高了病房病人的满意度，减少了护理差错发生率。结论实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到了重要的作用。
【关键词】夜班护士风险风险管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0242-01
风险是指某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。从广义上讲，只要某一事件的发生存在着两种或两种以上的可能性，那么就认为该事件存在着风险。而在保险理论与实务中，风险仅指损失的不确定性。这种不确定性包括发生与否的不确定、发生时间的不确定和导致结果的不确定。换句话说，风险就是发生不幸事件的概率，是指一个事件产生我们所不希望的后果的可能性。护理风险是指患者在接受护理的过程中可能发生的一切不安全事件。
随着医疗体制的改革,而护理人员又严重紧缺,大多数医院护士夜班轮转频繁,高节奏的夜班工作,使护理风险也呈对数增加。现将夜班护士存在的护理风险分析如下:
1.护理差错事故是指在护理工作中，因责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但末造成严重后果和构成事故者。而护理事故则是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。夜班护士比较常见的护理差错事故有:因执行医嘱不当发生给药错误如药物剂量或给药途径错误,因对患者查对不当引发的执行医嘱错误；因护理操作不当给患者造成的伤害。
2.意外事件意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素，导致患者出现难以预料和防范的不良后果,由于夜班病房护理人员配置有限,有些意外事件往往是夜班护士无法归避的,如跌倒,坠床,自伤,自杀,管道滑脱,高危导管在可留置时间内意外拔管等。
3.仪器故障夜间仪器突然发生故障如监护仪、呼吸机夜间出现故障,吸痰装置失去负压,电脑系统出现故障导致医嘱无法常规执行，储药冰箱温度不可控制，三氧机消毒系统出现故障。
4.护理纠纷是指护理人员在护理服务过程中，由于多种因素的影响，护患双方出现的争执,夜间护理人员与病人接触最多，护患关系处理不好就会发生纠纷。
5.针对存在的护理风险主要的应对措施有：1制定护理风险管理计划，要明确本科室夜班环节所存在的护理风险，针对所存在的护理风险建立护理风险管理机制，制定病人安全管理预案，制定病区安全管理预案，规范护理物品、仪器设备的管理，规范护理技术的管理。2加强护理业务质量建设，组织参与安全文化建设，提升护士风险防范意识和应急处理能力。3营造非处罚性的工作氛围，鼓励主动上报不良护理事件，通过组织全科室护理人员参与讨论找出最好归避此类不良护理事件的发生的方法。4用人性化管理改善护士服务态度，培养护士沟通交流技巧，改变服务理念，一切从病人需要出发，将护理纠纷减少的最少。
6结果有效的风险管理，减少了护理差错发生率，提高了护理服务质量，同时也提升了病人及家属的满意度！