卢燕王莉
（重庆市第三军医大学附属西南医院手术室重庆400038）
【摘要】临床护理实习是培养护理技术人才的关键环节，我院在临床护理教学管理模式的实践中,围绕专业培养目标,建立严密的教学管理组织体系，加强教学管理制度建设，规范教学活动内容，加大临床护理教学过程的监督管理力度。通过实践,临床教学管理模式不断改进，临床实习管理水平、老师的带教质量、护生理论联系实际的综合能力均得到提升。
【关键词】规范；护理教学管理；质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0286-02
护理学是一门应用性、实践性很强的学科,临床护理实习是护理教学的重要组成部分,是指导学生在实践中综合运用所学专业知识与技能,进一步系统掌握护理学专业基础理论、基本知识、基本技能以及相关知识与方法,培养学生成为综合素质高、具备较强实际应用能力的技术型人才的关键环节。我院现开放病床2900余张，护理人员2000人，多年来一直承担全国及西南地区多所护理院校大、本科护生的毕业实习任务，同时也承担周边区县医院的临床教学任务；随着护生逐年增加，为更好完成临床教学任务，我院护理部积极顺应护理学科的发展要求,遵循教学管理原则,在总结丰富实践经验基础上,变革求新,逐步构建了一套规范化临床护理教学管理模式，使护理实习教学工作步入正规化、制度化，并取得一定的效果。
1传统临床实习管理模式存在的问题
1.1教学管理体系不完善：带教老师与教学管理人员联系不够紧密，实习计划不能很好落到实处，影响教学质量。
1.2教学管理资料不完善：管理资料零散发放到科室后，容易丢失。使部分带教老师和实习生在教学活动中出现盲目性和随意性。
1.3缺乏奖惩管理体制，对于临床教学人员缺乏必要的奖励机制。
1.4带教时间和精力不足。因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率周转快以及病人对护理要求的提高，使工作量不断加大，而忽略了理论的讲课和操作的培训。
2构建规范的教学管理模式
2.1建立完善的护理教学管理组织机构
建立完善的教学管理架构是取得高水平教学质量的前提，我院护理教学工作在护理部领导下，干事分管?科室护长?教学组长的三级教学管理模式，形成网络管理。
2.2加强临床护理教学管理制度建设
根据医院临床护理教学工作的实际,护理部管理组不断加强制度建设,先后出台了《临床护理教学管理规定》、《临床护理实习带教管理制度》、《临床护理教学质量评分标准》、《临床护理实习操作考核细则》等,另外，各科建立护理带教档案，使带教老师在指导护生实践教学活动中有章可循,有据可依,避免盲目性和随意性。
2.3加强临床护理带教师资的培训
2.3.1岗前和岗位培训由医院和科室分别组织对带教老师的岗前培训和岗位培训，岗前培训内容包括系统的教学理论、授课的技巧、带教的要点、课件设计与制作、言行规范、教育心理等；岗位培训则包含岗前教育、科室小讲课和教学查房、护理技术操作示范等内容。
2.3.2护理教育理念的不断更新和进步随着医学教育中新问题、新观念、新方法的不断出现,对现有的护理教学理念是一种挑战，为紧跟护理教育发展的步伐,我院采用集中培训、外出进修学习和岗位锻炼等方式,提高护理教学队伍的师资素质水平。
2.3.3理论和技能考核护理部定期对带教老师进行理论和技能考核,督促和引导教员牢固树立以教学为中心的理念。
2.4强化临床护理教学管理活动的管理
2.4.1集中岗前培训每批护生来院时，护理部组织护生进行为期1周的集中岗前培训,内容包括医院概况、护理工作情况、医疗护理常规工作制度、医疗纠纷与护理差错的防范、基础护理操作技术训练、护理职业安全防范制度、护士职业礼仪及沟通交流技巧、实习管理制度规定等内容,使护生明确实习目的、劳动纪律、考核要求和管理办法;要求每一位护生尽快了解医院情况,适应角色转变,增强主人翁责任感;树立正确的专业态度,强化制度意识、安全意识和服务意识,将书本上学到的知识有机的结合到临床护理的实践中去。对住宿生则在安全意识方面加强培训，并制订住宿生管理制度。培训结束后,经理论和操作技能考核合格方能进入临床轮转实习。
2.4.2全院专题讲座护理部根据临床实习计划,制订专题讲座安排,每月1次,授课老师由护士长、教学组长、护理骨干等组成。内容包括：护理职业道德与素质修养、护理安全防范教育、患者健康教育、护患沟通交流艺术、护理伦理与法律以及各专科护理发展前沿动态等,均采用多媒体授课,不但培养和提高了授课老师的教学技巧、多媒体制作水平及业务素质,也拓宽了护生的知识面[1]。
2.4.3护理教学查房每月1—2次,由科室教学组长拟定题目，由护生组长组织护生共同完成该题目的幻灯制作，并由护生先进行该题目幻灯的讲解，再由教员点评补充讲解，这样护生在学习过程中提高了学习的积极和主动性,也能对自己查阅的知识有更深的记忆，与教员之间提高了互动性。
2.4.4科室小讲课每周1次,由护士长和教学组长制订讲课计划,主要包括专科常见病多发病相关知识、专科技术操作、专科仪器的使用与维护、整体护理在专科的应用、专科健康教育等,帮助护生将所学理论知识与临床实践有机结合,提高对专科护理知识的理解与把握。
2.4.5实行首问负责制首位接受护生咨询和需求的护士作为首问负责人，负责解答或指引护生提出的护理专科问题或其他问题，直到护生的问题得到解决、满意为止。实施以来，加强了护士的责任感、提高科室整体带教水平及提高护生对带教的满意度[2]。
3加大临床护理教学过程的监督管理力度
3.1明确各级教学管理人员职责任务我院临床护理实习教学工作采用教学干事专人专管制度,全面负责临床实习的宏观管理,并直接向护理部主任负责。教学干事根据年度教学任务,拟定该年度临床护理教学工作实施方案并下达到各临床科室。接到任务后,护士长作为教学管理的第一责任人,及时指导教学组长制订操作性强、具有专科特点的教学工作详细安排,挑选符合教员任职资格的人员承担护理教学任务,护士长还要定期检查督促各项计划实施情况。教学组长负责本科室护理实习计划的制订、组织实施以及与护理部、带教教员、实习护生的协调与联系,确保实习计划的有序进行。临床带教教员具体负责实习教学工作的实施以及教学相关问题与意见的反馈。
3.2增强教学管理过程监控为加强护理实习过程管理,我院护理部建立了护理实习督导管理制度。由护理部教学干事任督导小组长,各教学组长为组员，对医院护理实习质量实施全过程、全方位的监督、指导,做到每月有小结、每季有讲评、年度有总结,及时掌握临床教学工作动态,研究解决护理实习带教过程中的倾向性问题。经过2年多的实践,教员和护生双方的教学互动性和积极性普遍提高,护生的纪律意识得到明显增强。
4实行双向教学评价、动态教学评价和激励机制
4.1双向教学评价对护生的评价方面,注重平时考评与终末考核相结合,平时成绩由带教老师进行优良差评定,实习结束时科室进行理论与操作考试。平时考评包括督导检查情况、出科理论与技能考核、护理部每2个月组织的阶段基础理论考试。制订了护理实习生学习情况测评表,包括着装仪表、学习态度、服务态度、基础理论、操作能力、劳动纪律、主人翁意识等方面,出科前由带教教员逐条填写,护士长审签后交护理部归纳分析,将结果反馈给学生,使学生能够及时了解,不断改进、提高。对带教教员评价方面,主要对带教老师的敬业精神、服务态度、专业水平、言传身教、表率作用、关心同学、带教能力等方面进行评价,学生出科前由学生组长统一发放、收回,转科前内由组长交到教学组长集中进行分析、总结,并及时反馈给带教老师,实时改进教学工作。这种教与学双向评价制采用教学双方相互打分的方式,使护生与带教老师之间形成相互制约[3],使教与学联系更加充分,信息反馈更加畅通,监控管理更具针对性,对实习带教质量的提高具有积极的促进作用。
4.2动态教学评价护理部定期检查各科室教学计划落实情况,了解护生的实习需求和工作表现;在实习初期、中期和后期召开护生和教学组长、临床带教教员座谈会及教学小结会,广泛征求学生和教员对教学工作的意见和建议,不断完善和改进护理教学的形式和方法。各科室教学组长在护生出科前召开小结会,收集护生对科室带教工作的意见和建议,指出护生在实习中存在的问题,提出改进的方法和努力的方向,有效促进教学相长。
4.3建立激励机制护理部每半年、年终组织一次教学总结和评优大会，对带教优秀、成绩突出者给予奖励，并与职称晋升挂钩，优先外出参观学习，这些措施激发了带教老师的积极性，提高了工作热情，使临床教学充满活力。
5结果
实施规范化临床护理教学管理模式后,临床护理教学组织管理体系和教学管理制度进一步健全,教学活动内容得以丰富和拓展,教学过程监督机制更为科学合理,临床护理带教师资队伍实践经验和能力素质显著提高,教学组长均为33岁以下的护理骨干、具有大专以上学历,护师以上职称占100%,教学队伍结构更趋年轻化,学历层次逐步提高。
97.6%的护生认为老师对带教工作认真负责,关心学生,有较丰富的临床经验和较高的带教水平,学生对护理专业的认同感和使命感大大增强。实践证明,规范化的临床护理教学管理模式的构建，有利于提高临床护理教学质量,值得借鉴和推广。
参考文献：
[1]杨红叶,王志英.规范临床教学管理模式的实践和体会[J].广西医学,2010,30(5):775.
[2]李华,谢银均,等.首问负责制在综合ICU护生带教中的应用[J].护理管理杂志.2011,8:32-33.
[3]王新,汤雁军,李继军.实习带教双向测评法的应用[J].西北国防医学杂志,2012,23(3):233.